Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei. En av mine barn ble diagnostisert i en alder av tre med OCD. Hun er nå
nesten syv, og vi har prøvd atferdsterapi alene i lang tid. Sist mai
jeg endelig ga etter og sa at vi kunne prøve medisinering. Siden da har hun vært på Hotell og ut av Zoloft, Lexapro, Risperdal, og Geodon. Hun reagerte på all den SSRI
ved å bli ekstremt voldelig og sint, men OCD symptomer gjorde
forbedre. Den Risperdal var ment å redusere aggresjon, men det har aldri
gjorde det, selv etter seponering av SSRI. Da vi prøvde Geodon alene. Hennes
reaksjon som var rask. Hun kunne ikke sove, og ble svært opphisset.
Manic er den eneste måten jeg kunne beskrive det, og hennes humørsvingninger var brå Hotell og rask. Så, de avviklet at MED også. Nå er hennes psykiater ønsker
å prøve Abilify, men jeg er ganske bekymret for hvordan dette kan motvirke
henne. Hva er sannsynligheten for at Abilify kunne hjelpe når andre medisiner
har gitt enten litt respons (Risperdal) eller katastrofe (de tre andre)
SVAR: Hei Laura. . .
Det er umulig for meg å vurdere situasjonen basert på informasjon som din gir. Mens jeg er ikke en barnepsykiater får jeg se noen barn med vanskelig å behandle psykiatriske syndromer. Når det gjelder barn med symptomer på OCD Jeg er alltid veldig interessert i familien historie går tilbake så mange generasjoner som mulig. OCD hos barn med slektshistorier positive for forekomst av OCD reagerer på behandling ganske annerledes enn barn med symptomer på OCD med slektshistorier av stemningslidelser.
Med svært få unntak, på grunn av faren for tardiv dyskinesi og nevroleptisk malignt syndrom, begrenser jeg bruken av antipsykotiske medisiner som Risperdal og Abilify til behandling av personer med psykose.
Har mulig bruk av klomipramin (Anafranil) blitt diskutert?
Best hilsen. . .
Ivan
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL : Hei, og takk for rask respons. Anafranil har ikke blitt
vurdert. Jeg tror hun er fortsatt anses for ung.
Som for familiens historie, det er egentlig ikke så mye at vi har funnet. Det er
ingen historie på min side så langt vi kan fortelle. Hennes farmor har
aldri blitt diagnostisert, men vi tror hun har OCD. Min bror-i-loven
har blitt diagnostisert med OCD og Bi-polar lidelse. Hennes far har en historie
av depresjon. Det er alt vi vet om går så langt tilbake som stor-
besteforeldre.
Er det noen sammenheng mellom en manisk reaksjon på antipsykotika og bi-
polar lidelse? Den informasjonen jeg har funnet ut så langt bare for å ta
dette med SSRI.
Takk igjen for din tid.
Svar
Hei, Laura. . .
Jeg er ikke overrasket over å høre at det er bipolar lidelse i din manns familie. Personer med legemiddel-indusert hypomani /uro ofte har slike historier.
Behandling av barn med OCD og en bipolar familie historie er selvsagt sammensatt. Ved behandling av slike barn (eller voksne) jeg først begynner en av de krampestemningsstabiliserende som Depakote, Tegretol, eller Trileptal, og deretter legge Anafranil.
Her er noen citatrions om bruken av krampestemningsstabiliserende i behandling av personer med OCD:
1: Clin Drug Investig. 2007; 27 (3): 219-23
Behandling av tvangsmessig seksuell atferd med klomipramin og valproinsyre
Gulsun M, Gulcat Z, Aydin H.
Isparta.. Military Hospital, Isparta Asker Hastanesi Psikiyatri Servisi, Egridir
Yolu, Isparta, Tyrkia. [email protected]
Begrepene compulsive seksuell atferd eller seksuelle avhengighet og behandling av lidelsen har blitt hevdet over av mange etterforskere. Fra et vitenskapelig synspunkt, begge konseptene er fortsatt ikke godt etablert i psykiatrisk nomenklatur. På den annen side, forfatterne påpeker at tvangsmessig seksuell atferd, tvangslidelser og rusmiddelavhengighet viser
likheter i symptomatologi og respons på behandling. I denne artikkelen er tilfellet med en 21-år gammel kvinne som viser compulsive seksuell atferd siden barndommen som ble behandlet med en kombinasjon av klomipramin og valproinsyre presentert og diskutert i lys av relevant litteratur.
Publication typer:
kasuistikker
PMID: 17305416 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
2: J Clin Psycho. 2003 Aug; 23 (4):.. 419-20
Den interaktive metabolismen effekten av okskarbazepin samtidig med trisykliske antidepressiva for OCD symptomer
Baird P.
publikasjonstyper :
kasuistikker
Letter
PMID: 12920423 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
3: JSC Med Assoc. 2002 desember 98 (8):. 316-20
Vellykket behandling av tvangslidelser med okskarbazepin. En sak
rapport
McMeekin H.
Publikasjonstyper:
kasuistikker
PMID:. 12532658 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
4: Psykiatri Clin Neurosci. 2002 Apr; 56 (2):.. 207-8
Behandling av funksjonene i Obsessive-Compulsive personlighetsforstyrrelse bruker
karbamazepin
Greve KW, Adams D.
Publikasjonstyper typer~~POS=HEADCOMP:
kasuistikker
Letter
PMID: 11952927 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
5: J Clin Psychiatry. 2000 juli; 61 (7):.. 528-9
Karbamazepin styrking av klomipramin i behandling av ildfaste
tvangslidelser
Iwata Y, Kotani Y, Hoshino R, Takei N, Iyo M, Mori N.
Publikasjonstyper typer~~POS=HEADCOMP:
kasuistikker
Letter
PMID: 10937614 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
6 : J Clin Psychiatry. 1998 februar; 59 (2):..?. 82
valproat monoterapi i en SRI-intolerant OCD pasient
Cor Locatelli G, Greenberg BD, Martin JD, Murphy DL
Publikasjonstyper typer~~POS=HEADCOMP:
kasuistikker
Letter
PMID: 9501891 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
7: Ann Clin Psychiatry. 1997 september, 9 (3):.. 171-3
Response av tvangslidelser til karbamazepin hos to pasienter med
komorbid epilepsi
Koopowitz LF, Berk M.
Department of Psychiatry, University of the Witwatersrand Medical School, etter Johannesburg, Sør-Afrika.
en sammenheng mellom epilepsi og tvangslidelser (OCD) har blitt bemerket. Responsen fra to pasienter med OCD og komorbid epilepsi til karbamazepin er rapportert. Det er en hypotese at obsessive compulsive symptomer kan være en variant av epileptiform tvunget tenkning i en undergruppe av pasienter, og kan være fortrinnsvis lydhør overfor krampeløsende behandling
publikasjonstypene.
Kasuistikker
PMID: 9339883 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
8: Clin Neuropharmacol. 1988 Oct; 11 (5):.. 478-81
Carbamezapine i tvangslidelser
Khanna S.
Department of Psychiatry, National Institute of Mental Health og neuro Sciences,
Bangalore, India
publikasjonsformer:
komparativ studie
PMID: 3219680 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
9:. Biol Psychiatry . 1987 september; 22 (9):. 1169-1171
karbamazepin i tvangslidelser
Joffe RT, Swinson RP
Department of Psychiatry, St. Michael.. . Hospital, Toronto, Ontario, Canada
PMID: 3651536 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%
