Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg er en 25 år gammel fra Germamy, og har en kompleks medisinsk historie (kort sagt: diagnostisert med kronisk tarm pseudo obstruksjon og polynevropati)
rcently jeg hadde en PET /CT for å utelukke svulster muligens forårsaker nevropati av ukjent opprinnelse.
PET /CT avbildet en utvidet masse i fremre mediastinum måler ca 5x4x2 cm (eksakte størrelsen er vanskelig å si så masse er syk definer fra andre vev (blodd fartøy). Sannsynligvis representerer thymus hyperplasia.
også hepatomgegaly med kyssing tegn og flere, ikke-patologisk forstørrede lymfeknuter ble notert.
Biluribin er dobbelt så Mormal, og i i fjor, hadde jeg flere ultralydundersøkelser som viser forstørret vena cava med redusert blodtilførsel og noen oss som viste normal vena cava
Mitt spørsmål er:.
1.should denne massen bli biopsied og /eller fjernet? jeg har pustebesvær og noen brystsmerter. også har jeg en begrensning av lungefunksjonen.
2.Is det alternativet som denne massen er noe annet enn thymus hyperplasia? spesielt nå som det er dårlig definer (CT var lavdose og unenhanced, riktignok)
tre. 1,5 år siden hadde jeg mutiple brystet x-stråler på grunn av blodforgiftning – og det viste ingenting. Ville ikke denne massen har vist seg så om det var bare thymus levning?
4. Autoimmune sykdommer er ikke kjent hittil. Jeg har hatt en mislykket IVIG behandling med ødeleggende bivirkninger. Helt siden da har jeg hatt mange problemer med overacting immunreaksjoner om ingen bestemt autoimmun sykdom ble funnet. men dette er et reelt og stort problem, og muligens livstruende problem i mitt tilfelle som jeg ikke kan ta trengte medisiner lenger skyldes intoleranse etc. Ville fjerning av thymus være et alternativ for å stoppe dette?
Takk så mye !
SVAR: jeg ville vurdere en biopsi. Hva som skjer er kompatibel med noen andre sykdommer som lymfom eller sarkoidose. En biopsi vil hjelpe avgjøre hvor du skal dra neste. I dag ville jeg ikke være i stand til å anbefale noen terapi uten en biopsi. Hvis du hadde normale studier 1,5 år siden, er det ikke overraskende, men ville gjøre meg helle mer til en ondartet prosess snarere enn noe godartet. Jeg vet ikke om massen har noe å gjøre med immunproblemer, men jeg mistenker at det gjør med din kortpustethet og brystsmerter. Hvis den er fjernet, så absolutt en re-utfordring med IVIG er i orden. Men du kan også snakke med legen din om desensitivisering, siden det høres ut som du trenger IVIG. Håper dette hjelper.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk så mye for å svare
en! . I mellomtiden fikk jeg i kontakt med radiolog.
Jeg lurer på hvorfor rapporten sier thymus hyperplasi selv om radiologer innrømmer at ikke-forsterket lavdose CT ikke tillater klart defination av massen og diskriminering fra fartøyene og vev .. .?
Han har foreslått å gjøre en biopsi, though.
er det normalt at på unenahnced CT skanner et thymus masse /antatt thymus hyperplasia er syk definer fra skip og andre vev?
to. Kan thymus hyperplasi forveksles med en thymom etc på imaging studier på grunn av noen ganger mulig lik form?
Eller du kan alltid klart skille mellom ekte svulst og thymus hyperplasi bare ved å se på formen?
Tre. Jeg har ikke hatt den IVIg terapi for en autoimmun sykdom. Det var ganske eksperimentell i et forsøk på å hindre deretter tilbakevendende blodforgiftning og infeksjoner jeg hadde /hace fra min CIPO
jeg ikke skal gjenta IVIG, det er helt sikkert.
4. I dag fikk jeg også vite at jeg har gått ned pustelyder til høyre i samsvar med den begrensning i lungefunksjon. Kan dette også være grunn til thymus massen?
5. Kan dette vena cava problemet har noe å gjøre med thymus masse, kanskje ved å komprimere det? kunne en slik komprimering være intermitterende, som jeg har hatt normale funn i-inbetween av unormale funn
6. Bør jeg be om en diagnostisk CT med kontrast?
7. Jeg har hatt noen problemer med diffuse endokrin dysfunksjon siden i fjor (f.eks noen merkelige ting med periodevis høy kortisol) Jeg leste at thymus svulster kan være assosiert med ektopisk hormonproduksjon. Kan dette plutselig pooped endokrine problemer være knyttet til en thymus svulst?
8. Isnt det noe som paraneoplastic syndrom forårsaker autoimmune problemer?
9. De radiologer anbefaler også undersøke i Castlemans sykdom? kunne castlemands sykdom passer denne bilde samt?
Min doc har nå bestilt en electrophoreses …
Takk så mye igjen. Jeg vil snakke med kirurgen min uansett (kirurgi har vært planlagt i en annen sak), men din kommentar bekrefter at jeg trenger å adress dette problemet med ham.
Svar
en. Det er vanskelig å skille blodårer fra svulstvev på en unenhanced CT scan.
To. Hvis massen er ganske stor, er det sannsynligvis et thymom. Men det er ikke mulig å foreta en fullstendig diagnose ved å bare se et bilde.
3. Det finnes ulike preparater av gammaglobulin, og premedikasjon vanligvis fungerer. Så jeg ville ikke helt gi opp på den.
4. Redusert pustelyder avhenger mye av personen lytting. Men, ja, kan massen være hindrer luftstrømmen på den ene siden av brystet.
5. Ja, som svar på det spørsmålet.
6. Jeg tror enten en MR eller CT med kontrast ville være nyttig før biopsi.
7. thymus (og andre) svulster kan være assosiert med endokrin dysfunksjon. Vanligvis er den eneste måten å finne ut om dette er tilfelle for å fjerne svulsten og se om det endokrine problemet forsvinner.
8. Paraneoplastic syndromer kan vises som autoimmune sykdommer.
9. Castelman sykdom er en mulighet. Jeg er enig med Serum electropheresis. Alt i alt, trenger du å bli fotografert sammen med en mer nøyaktig metode, og deretter en biopsi bør gjøres. (Forutsatt at bildet viser en masse, noen ganger når blodårene kan sees tydelig, slås «masse» ut til å ha vært en unormal fartøy eller en aneurisme, etc.
