Astma: en bekymring for minoritetsbefolkningen
Oversikt
Allergiske sykdommer, inkludert astma, er blant de viktigste årsakene til sykdom og uførhet i USA . Sykdom og død av astma har økt i dette landet de siste 15 årene, og er særlig høy blant fattige, indre-city afrikansk-amerikanere. Selv om astma er bare litt mer utbredt blant minoritetsbarn enn blant hvite, står det for tre ganger så mange dødsfall. Lav sosioøkonomisk status, eksponering for urbane miljøgifter, mangel på tilgang til medisinsk hjelp, og mangel på selv lederegenskaper alle bidrar til økningen i dødsfall i minoritetsmiljøer.
The National Institute of Allergy og smittsomme sykdommer ( NIAID), en komponent av National Institutes of Health (NIH), støtter grunnleggende, preklinisk og klinisk forskning for å forebygge, diagnostisere og behandle infeksjoner og immunmedierte sykdommer, inkludert astma og allergier.
Gjennom grunnleggende og klinisk forskning, samt intervensjonsprogrammer, søker NIAID å bedre diagnostikk, behandling og håndtering av astma, spesielt i minoritetsbefolkningen uforholdsmessig berørt av denne sykdommen.
Økende helseproblem
astma er en økende helseproblem i USA, særlig i indre-city afrikansk-amerikanske og Latino populasjoner. Astma er en kronisk lungesykdom preget av episoder av luftveisobstruksjon. Symptomer på en astma angrep inkluderer
Hoste
tungpustethet
Pustebesvær
Tetthet i brystet
Astma forekommer hos personer som er disponert for å utvikle astma på grunn av genetiske og miljømessige faktorer som bestemmer mottakelighet. En rekke «trigger» kan starte eller forverre en astmaanfall, inkludert
Eksponering for allergener
Viral luftveisinfeksjoner
Airway irritanter, for eksempel tobakksrøyk og visse miljøgifter
Exercise
eksponering av mottakelige barn til noen av disse utløser i tidlig barndom, spesielt allergener som husstøvmidd eller kakerlakker, kan føre til astma.
Når astmasyke lære hvilke betingelser be sine angrep, kan de forsøke å kontrollere sine omgivelser og unngå disse triggere. Medisinsk behandling med anti-inflammatoriske midler (spesielt inhalerte steroider) og bronkodilatorer, er imidlertid vanligvis nødvendig for å forebygge og kontrollere angrep. Med optimal forvaltning, folk vanligvis kan kontrollere sin astma. Dessverre, de som bor i indre bykjerne kan ikke alltid få optimal omsorg. Selv tilgjengelige behandlinger ikke kontrollerer alvorlig astma hos noen pasienter, for eksempel barn i indre bykjerne
Astma: a. Helse Disparity
NIAID s
Strategiplan for adressering helseforskjeller
identifiserer astma som et viktig forskningsområde. Planen søker å løse helseforskjeller etter
Styre bevilgninger til forskning på sykdommer forekommer disparately i en befolkning.
Identifisere miljø, yrkes, sosiale, genetiske, eller biokjemiske faktorer som øke mottakelighet for smittsomme og immunologiske sykdommer.
øke deltakelse og støtte fra minoritets forskere som er interessert i forskning på helseforskjeller, inkludert antall minoritets forskere i trening.
kommunisere forskningsfronten til befolkningen grupper påvirkes av helseforskjeller.
Virkningen av astma
etter et tiår med jevn nedgang i 1970, forekomsten av astma, sykehusinnleggelser for astma, og død på grunn av astma hvert økte i løpet av 1980 og 1990-tallet. Astma påvirker anslagsvis 17 millioner amerikanere eller 6,4 prosent av den amerikanske befolkningen. Barn står for 4,8 millioner av landets astmasyke.
Astma påvirker litt flere afroamerikanere (5,8 prosent) enn amerikanere av europeisk avstamming (5,1 prosent). I 1993, derimot, svarte var tre til fire ganger mer sannsynlig enn hvite for å bli innlagt på sykehus for astma. I 1994 var det 451,000 astmarelaterte sykehusinnleggelser i USA. Barn utgjorde 169 000 av disse. I 1995, astma forårsaket mer enn 1,8 millioner akuttmottaket besøk.
Astma hevder ca. 5000 liv årlig i USA. Astma dødsfall har økt betydelig i løpet av de siste to tiårene. Fra 1975 til 1979, dødeligheten var 8,2 per 100.000 mennesker. Den hastigheten hoppet fra 1993-1995 til 17,9 per 100.000. Spesielt alarmerende, 5-14 doblet dødeligheten av astma for barn i alderen fra 1980 til 1993. afro-amerikanere ble fire til seks ganger mer sannsynlig enn hvite for å dø av astma. Den økende utbredelsen av astma i indre-city barn understreker behovet for nye behandlingsformer for å forebygge astma og redusere dens utbredelse.
Fattigdom, substandard bolig som øker eksponering for visse innendørs allergener, mangel på utdanning, manglende tilgang til helsetjenester omsorg, og unnlatelse av å ta nødvendige reseptbelagte medisiner kan alle øke risikoen for å få alvorlige astmaanfall eller, mer tragisk, for å dø av astma.
Ukontrollert astma også kan pålegge alvorlige begrensninger på dagliglivet. Astma er den ledende årsak til skolefravær på grunn av kronisk sykdom og den nest viktigste respiratoriske tilstand å forårsake husarrest for voksne. Hvert år forårsaker astma mer enn 18 millioner dager med begrenset aktivitet, og millioner av besøk på legekontorer og akuttmottak. En studie fant at barn med astma miste en ekstra 10 millioner skoledager hvert år. Dette problemet er forsterket av en anslått $ 1 milliard i tapt produktivitet for sine yrkesaktive foreldre. Astma-relaterte helsevesenet koster vår nasjon ca $ 10.7 milliarder i 1994, inkludert en direkte helsevesenet kostnad på $ 6.1 milliarder. Indirekte kostnader, for eksempel tapte arbeidsdager, lagt opp til $ 4.6 milliarder.
National Cooperative Inner-City Astma Studier
For å møte de spesielle bekymringer om astma i indre by, NIAID lanserte den første National Cooperative Inner-city astma Studier i 1991. hoved~~POS=TRUNC med studien var å finne ut hvorfor astma uforholdsmessig påvirker indre-city barn og teste nye behandlings og forebyggende metoder. NIAID finansierer åtte indre by astma studiesteder.
Albert Einstein School of Medicine, New York, NY
Case Western Reserve University, Cleveland, OH
Barne Memorial Hospital, Chicago, IL
Henry Ford Hospital, Detroit, MI
Howard University, Washington DC
Johns Hopkins University, Baltimore, MD
Mt . Sinai Medical Center, New York, NY
Washington University, St. Louis, MO
Fase I av den første nasjonale Cooperative Inner-City Astma Study (1991-1994) er designet å identifisere faktorer assosiert med alvorlighetsgrad av astma hos barn i alderen 4-11. Denne undersøkelsen viste at kombinasjonen av kakerlakk eksponering og kakerlakk allergi var en viktig faktor for astma alvorlighetsgrad. Studien utviklet og testet ett års omfattende pedagogisk, atferdsmessige og miljømessige inngrep.
Fase I innrullert 1,528 barn og deres familier. Studiepopulasjonen var 73 prosent African American, 20 prosent Hispanic, og 7 prosent kaukasisk. Ninety-tre prosent av deltakerne fullførte study.Asthma risikofaktorer funnet å være til stede i disse urbane familiene inkludert
Høye nivåer av innendørs allergener, spesielt kakerlakkallergen
Høye nivåer av tobakksrøyking blant familiemedlemmer og omsorgs
Høye innendørs nivåer av nitrogendioksid, en luft irriterende produsert av utilstrekkelig ventilerte ovner og ildsteder
Denne studien gitt den mest overbevisende data som kakerlakk var den viktigste allergen for indre-city barn. Lav soci
