Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Dr. David,
Vel, jeg har sett mange innlegg /svar av deg og også mange andre eksperter (inkludert min kardiolog) som bekrefter for meg at PVC er virkelig ufarlig og har ingen vesentlig klinisk verdi eller forutsi eventuelt fremtidig negativt utfall … jeg var fornøyd med alle disse svarene, Etter noen undersøkelser på internett fant jeg flere studier som klart viser at PVC, i fravær av hjertesykdom, gjør bære en negativ prognose. Studiene er jeg henviser til er:
揚 rognostic Betydningen av PVCS og hvilepuls gjøres ved Stanford University Medical Center (Engel, et al.) I 2007.
Etter å ha analysert 2-? minutters EKG strimler av over 45.000 personer og følge dem for gjennomsnitt på 5,5 år, studiet kom til en konklusjon: 揟 han nærvær av noen PVC på en enkelt EKG er en kraftig prediktor for alle årsaker og kardiovaskulær dødelighet. Tilstedeværelsen av flere eller komplekse VES var ikke en signifikant bedre prediktor, selv om det var en tendens mot lavere prognosen hos pasienter med komplekse former. Regresjonsanalyse viser at pulsen er en betydelig og uavhengig prediktor for tilstedeværelsen av VES. Våre funn støtter hypotesen om at aktiveringen av det sympatiske nervesystemet er en viktig faktor i dannelsen av PVC og ventrikulære arytmier. Tilstedeværelsen av forhøyet puls er en vesentlig faktor prognostisk og kombinasjonen av øket hjertefrekvensen VES dramatisk øker dødelighet. Faktisk studien viste at nærvær av VES dobler din kardiovaskulær dødelighet, selv om VES skje på en lav hvilepuls
andre studien jeg vil nevne er 揜 oppstemthet av Atrial og /eller ventrikulære premature komplekser på en to-minutters Rhythm Strip til risikoen for plutselig hjertedød (aterosklerose Risiko i Communities [Aric] Study)? 2011. Denne studien overvåkes 14,574 pasienter med normal EKG i 15 år. Etter å ha analysert dataene de kom til en konklusjon: 揚 articipants med PVC var 2 ganger så sannsynlig å ha plutselig hjertedød (hazard ratio [HR] 2,09, 95% konfidensintervall [CI] 1,22 til 3,56) sammenlignet med de uten PVC. Tilstedeværelse av PAC var ikke signifikant assosiert med SCD (HR 1,15, 95% KI 0,56 til 2,39). Sammenliknet med personer uten PVC og PAC, ble risikoen for SCD hos individer med PVC og PAC betydelig økt (HR 6,39, 95% KI 2,58 til 15,84). I konklusjonen, viser vår studie at pasienter med VES er betydelig større sannsynlighet for å dø av SCD, til tross for ikke å ha noen kjente tilfeller av hjerte- og karsykdommer. Denne effekten ser ut til å være additiv når PAC oppstå concurrently.?In faktisk ha både PVC og PAC øker risikoen for lidelse plutselig hjertedød med høy prosent! https://www.mendeley.com/research/left-ventricular-architecture-and-survival-in-a
Og til slutt den siste studien: «ventrikulær Komplekser og risikoen for Incident Stroke: Den Åreforkalkning risiko i Communities (Aric) Study. » Det overvåkes 14.000 mennesker i 15 år, og kom til konklusjoner som: 揊 requent VES er forbundet med risiko for hendelsen slag i deltakere uten høyt blodtrykk og diabetes. Dette tyder på at PVCs kan bidra til atrioventrikulær ombygging eller kan være en risikomarkør for hendelsen hjerneslag, spesielt emboliske stroke.?Their data viste at personer med PVC, som ikke har noen hjertesykdom har doble risikoen for å lide et slag, enn de som don 抰. Også folk som har PVCs og PAC er mye mer sannsynlig å utvikle A-Fib i fremtiden. https://www.mendeley.com/research/metabolic-syndrome-clusters-and-the-risk-of-inc
De ovennevnte studiene viser tydelig at PVC er ikke ufarlig, selv når er funnet i individer uten strukturell hjertesykdom (eller i det minste dette er min forståelse). Tvert imot, PVC er en betydelig risikofaktor for plutselig hjertedød og hjerneslag. Personer med PVC og ingen hjertesykdom har en betydelig høyere total dødelighet enn folk uten disse arytmier
Mine spørsmål:.
1- Gjør disse studiene gjelder på mennesker med normal /sunn struktur hjerter eller det ble utført på mennesker med kjent hjerteproblemer.
2- Er du klar over disse studiene og hva synes du om dem.
3- etter disse studiene, kan vi vurdere VES som en risikofaktor for fremtidig hjerte sykdommer som CAD akkurat som røyking, høyt blod fett, høy BP, Diabetes, ….
4- har disse studiene sier at PVCs bære en negativ prognose eller den som har PVCs har en underliggende hjerte problem .. .. jeg er litt forvirret
5- Etter disse studiene, vil du? – og også andre kardiolog – forandre ditt syn om PVCs og derfor ikke lenger vurdere dem ufarlige? Legen min fortsatt sier de er ok og aldri og vil aldri ha en negativ prognose !!!
6- Nå, basert på bred erfaring og forståelse for de ovennevnte studiene, gjør hyppigheten av PVC saker?
7- Basert på bred erfaring og forståelse til de ovennevnte studiene gjør mønsteret av PVC saker?
8- Basert på ovennevnte, gjør tid PVCs skje saker, som ved hvile, under eller etter trening?
9- Hvis PVCs gjør bære noen form for risiko for fremtidig hjerte problemer eller negativ prognose gjelder dette over eller søke på bestemt gruppe?
10- Såvidt de som lider av VES hvordan vi klassifiserer grupper med nei og lav og høy risiko.
11- Basert på ovennevnte, de som gjør utvikle PVCs men har normal ECHO og Stress EKG hva ville risikere faktor i forhold til de uten PVCs ??? dobbel, trippel, liten, signifikant, samme med befolkningen generelt. Min doc insisterer på ingen risiko involvert med PVC.
12- Nå for de som utvikler PVCs, ved hvile og etter trening, men med normal ekko og stress EKG, trenger vi å være bekymret eller utføre andre tester.
13- jeg er ikke et hjerte ekspert for å knytte ting sammen og komme opp med en konklusjon … etter å ha lest de ovennevnte studiene som ikke er friske eller nyere studier, er du fortsatt vurdere VES som normal aktivitet og virkelig harmløse uten risiko for fremtidig hjerte problemer eller negativ prognose, selvfølgelig når de skjer av sunt hjerte bekreftet av hjerte ekko og stress EKG.
14- hva er Atherosclerosis Risk i fellesskap [Aric] … hva er meningen med at i en enkel ordlyd
15- koblingen sette de som har hyppige PVCs 10 /hr eller utvikler symptomer på høyere risiko (https://mospace.umsystem.edu/xmlui/bitstream/handle/10355/3804/ShouldEvaluateCADSeniors.pdf?sequence=1) ikke denne studien gjelder i alle så godt eller spesifikk gruop.
16- hva har du endelig si til de som lever med PVC og litt bekymring eller bekymret for deres prognose og resultat.
Sorry for den lange meldingen som jeg tror vil være nyttig for nesten alle som har PVCs ….
Takk på forhånd, og ta vare,
SVAR: Hei Ramez «
Takk for referansene jeg allerede hadde den første 2.
en. normale, friske hjerter. Den tredje var hos eldre friske mennesker.
To. Ja, i hvert fall de første 2. Mine tanker om VPCs er kraftig endret av dem.
3. Ja. Ikke så kraftig en risiko prediktor som familiens historie, sigaretter eller diabetes, men en risikofaktor.
4. Nei, studier tyder på at pasienter med VES har økt aktivering av deres adrenerge system, som om de ble skremt eller engstelig.
5. Studiene har ført meg til å vurdere PVCs ikke helt ufarlig.
6. Nei, bare deres tilstedeværelse på en 2-minutters rytmestrimmel.
7. Basert på disse studiene og min lesning, ikke formen saken. PVCs med høyre grenblokk form har dårligere prognose enn de med LBBB form.
8. Sannsynligvis ikke.
9. Alle gruppene, hvis jeg leser disse studiene riktig.
10. 7. ovenfor er den eneste måten jeg vet. Kanskje PVCs under restitusjon etter trening, men det er problemet med at studien at det ikke anser hviler PVCs og det var tredemølle trening i legens lab.
11. Om dobbel.
12. Bekymret, men andre tester ville ikke hjelpe så langt vi vet i dag.
13 Nei, ikke helt ufarlig.
14. Åreforkalkning betyr åreforkalkning.
15. Jeg må lese det.
16. Ja, jeg er litt bekymret og opptatt av deres prognose.
15. At studien ser ut til å gjelde for personer med begrenset hjertesykdom
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. 1 . i svaret på andre spørsmål du sa at PVCs med LBBB form har dårligere prognose enn de med RBBB form …. hvilken som er riktig.
2. Jeg også lurer på hvordan hjerte eksperter se om en medisinsk tilstand som PVCs endres fra ufarlig å risikofaktor over natten basert på en enkelt studie hvor vi har 100 抯 studier bekrefter at PVC er virkelig ufarlig. Hva er nytt om disse studiene som virkelig driver deg til å vurdere PVCs ikke ufarlig
tre. Jeg forsto ikke svaret på mitt spørsmål 4 ovenfor, kan du vennligst re adresse mitt spørsmål 4 ovenfor igjen
SVAR:. 1. RBBB er verre, er min erindring, tho jeg ikke finner artikkelen igjen . Uansett, all den nye informasjonen om VES legger formen på PVC i tvil i mitt sinn.
2. Ikke bare én studie. www.ncbi.nlm.nih.gov og A.N.E. 2007; 12 (2): 1? og Am J Cardiol. 2011 15 januar; 107 (2): 151-5. Den forrige besøk av disse rapportene er hva som påvirker meg.
Tre. Undersøkelsene tyder på at PVCs ha en negativ prognose selv for folk uten åpenhjertesykdom.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Dr. David,
1- kontroller linken til en av dine svar om formen på VES (https://www.allexperts.com/user.cgi?m = 6 & KatID = 964 & expID = 47111 & QID = 4.942.338), sa du at RBBB ikke er bekymringsfullt som LBBB …. ovenfor du sier noe annet, hva formen er mer urovekkende?
2- Noen kjente og dokumenterte risikofaktorer for CHD er Det er mange kjente CHD risikofaktorer Høyt kolesterolnivå /triglyserid, høyt blodtrykk
Diabetes og prediabetes, overvekt /fedme, røyking, lite fysisk aktivitet, usunt kosthold, stress, alder og familiehistorie med CHD. Nå vil du legge til disse faktorer PVCs.
3- Hvis ja for spørsmål 2, hvor du rangerer VES som en viktig og betydelig risikofaktor basert på denne studien. Med andre ord, hvilke av de ovennevnte faktorer, inkludert PVC har høy risiko, moderat risiko, lav risiko og lav risiko …. i bestemt Blood Pre, Blood kolesterol, diabetes, røyking, stress og nå pvcs
3- Er de ovennevnte risikofaktorene er samme faktorene for SCD, og V-fib og alvorlig hjertearytmi
4- har du sett profilen og røye av disse fagene disse nyere studier hvor gjennomført …. se linken (http: //www.cscc.unc.edu/aric/pubuse/Databook/Appendices/CohortCharacteristics.pd) vil det fortelle deg noe. Også se på metoden studiene ble gjennomført, og andre studier tiltak som ikke er fullt ut forstått av meg ???!
BR,
Thx
Svar
en. RBBB
to. Ja.
Tre. Diabetes, slektstreet, kolesterol, røyking, høy BP, HDL, PVC.
4. Kjent koronarsykdom og nedsatt venstre ventrikkel sammentrekning er de store risikofaktorer for SCD, V-fib, v-tach.
5. Kohorten egenskaper er helt klart. Hva du ikke forstår?
