Spørsmål Book Familien min er i dag overfor et dilemma angående min bestemors omsorg. Hun er 86 år gammel med tidlig demens /sundowner-tallet med en familie historie av Alzheimers.
Hun var helt uavhengig inntil 2 år siden, da hun ble diagnostisert med tykktarmskreft. Kirurgen var i stand til å fjerne kreften, og hun valgte å ikke ha cellegift. Siden den store overgangen, har bestemor aldri vært den samme. Hun begynte å oppleve sundowner symptomer av glemsel, uro, forvirring og angst. Hun har hatt problemer å ta medisinene sine, samt å bli tapt mens på turer. Medlemmer av min familie har vært nølende til å gå over henne til en Sykehjem anlegget, men hun er relativt isolert der hun bor, og ofte er deprimert.
Uansett, hun var nylig på besøk min tante ut av staten og utviklet lungeemboli og dyp venetrombose. Hun måtte bli tatt opp, og deretter overført til en pleieinstitusjon ut av staten. Alt dette overgangen har vært veldig vanskelig for henne og hennes forvirring er verre enn noensinne. Debatten i dag er om vi bør overgangen henne hjem igjen når hun er medisinsk stabil og tillate henne å fullføre hennes rehab i et anlegg som hun også har Sykehjem, eller la henne ut av staten med min tante til hennes rehab er gjort og deretter se hva hennes nivå av omsorg kan være. Legene har alle sagt at hun ikke lenger kan bo hjemme alene, så en Sykehjem anlegget er der hun trenger å bli plassert.
Hva er din mening om saken? Ville det være best å gjøre overgangen hjem tidlig for å fullføre rehab her eller la henne ut av staten, og prøve å sette det sammen når hun er utladet. Noen lys du kan kaste på saken ville være mest verdsatt.
Svar
Hi Alison, det du beskriver er ikke tidlig demens – det er relativt avansert. Under signaturen min har jeg lagt ut den mest vanligvis brukt sett av «scenen» beskrivelser ansatt som en beskrivende verktøy. Ikke alle årsaker til demens følger nøyaktig samme bane, men de fleste av de progressive som ender opp på de samme stedene. Iscenesettelsen verktøyet er basert på funksjonsevne, og jeg tror fra det du beskriver, er hun trolig i enten sent Stage 5 eller Stage 6. Ta en titt og se hva du synes.
«Owners» er egentlig bare et beskrivende begrep for å dekke av den type forvirring vanlig hos mange mennesker med demens av ulike typer som skjer senere på dagen. Dette er fordi som dagen skrider frem, er de ikke lenger på sitt mestrings beste. Tenk om kvelden mas for en person som er forvirret. De har hatt en lang dag med stressmestringen, kan de være sliten og sulten, lys nivået er lavt, er det ofte mye å gå på. Det er forståelig at de kan være på sitt beste tidligere i dag. Sundowning er ikke en diagnose – det er bare en måte å beskrive et symptom. Book Var hun noen gang skikkelig vurdert og diagnostisert for hva som skjer med henne? Hvis ikke, kan det være lurt å snakke med en spesialist om hva han eller hun mener er på gang, og hvis det er noe som kan gjøres for å gjøre henne mer komfortabel og forbedre sin livskvalitet. Det finnes flere typer demens, og det er behandlinger for noen av dem som kan forsinke fremdriften i noen mennesker for en stund. Det finnes også medisiner som kan lette angst og uro, slik at personen er roligere og mer innhold.
Det er ikke uvanlig for demens til å bli avslørt av traumer – og narkose er virkelig hardt på eldre hjerner, og ser ut til å sette av, avdekke eller akselerere demens – er ingen egentlig visst hvorfor eller hvordan (dvs. problemet kunne vært brygget før operasjonen, men bare ikke opplagt). Min beste gjetning er at hun har relativt avanserte Alzheimers sykdom (den vanligste årsaken til demens, men ikke den eneste), men du trenger en spesialist for å bekrefte. De fleste av de progressive demens er slutt dødelige sykdommer. De gjør det også mer sannsynlig at hun vil forgå tidligere enn hun ville ha uten det fordi demens gjør det svært vanskelig å diagnostisere og behandle andre sykdommer, og ofte familier bestemmer det er ikke verdt å sette sine kjære gjennom behandlinger hvis de kan «t forbedre livskvaliteten, og kan faktisk føre til en nedgang. Det er heller ikke uvanlig for en person å ha mer enn én årsak til demens skjer samtidig – for eksempel kan de ha Alzheimers og multi-infarkt demens (fra små slag) samtidig.
Min svigermor hadde litt fluffy ledet glemsel til det punktet vi var bekymret og hadde snakket med legen sin. Når det er sagt, på den tiden, ble hun gjør det bra å leve på egen hånd, gjør henne shopping, matlaging og renhold, ha et sosialt liv, å komme til avtaler, og hvis du møtte henne, ville du ha trodd hun var fint. Før hennes planlagt avtale med spesialist for vurdering av hennes kognitive problemer, brøt hun hoften og måtte ha kirurgi – og bokstavelig talt, brøt helvete løs. Hun var helt sprø etter narkosen til det punktet hvor sykehuset hadde en sosialarbeider snakke med oss. De trodde vi var i fornektelse og lyver om hvordan hun hadde vært før operasjonen. Hun husket ikke besøkende, hun var forvirret om hvor hun var og hva som skjedde, eller hvor lenge hun hadde vært der, kunne hun ikke spore henne medisiner – hun bare ikke gjorde mye fornuftig, og hun var veldig opprørt. Det var forferdelig. Hun kom tilbake noen måter, men aldri hvor hun hadde vært før narkosen.
Enhver form for sykdom eller stress kommer til å gjøre henne ser verre. Noen ganger noe så liten som en forkjølelse kan sette dem nesten inn i en døs, og de kommer tilbake mentalt når de er fysisk bedre. Jeg husker min mor i lov å være alarmerende ut av det på en spesiell «morsdag Tea» den Sykehjem anlegget holdt – og årsaken viste seg å være en mindre infeksjon. Når det var ryddet opp, hun var mer seg selv igjen. Din dårlig bestemor har vært gjennom mye sammen med henne emboli og trombose.
Du vet hun vil aldri være trygt å bo alene igjen, uavhengig av hva som skjer når hun er sammen med tante. Hun kan forbedre litt, men ikke til det punktet hvor hun kan bo alene, selv med støtte. Hun vil trenge hjelp og tilsyn 24/7 for å holde henne trygg. Det faktum at hun er å bli tapt antyder veldig sterkt at hun har utviklet agnosia, som innebærer manglende evne til å gjenkjenne selv kjente omgivelser. Personer med denne kan du selv gå seg vill i sine egne hjem. De starter også å ha vanskeligheter gjenkjenne ansikter og objekter. Du vet allerede at hennes dømmekraft er svekket, hennes minne, hennes emosjonelle kontroll etc. Å vite at, antar at dette er så bra som det blir. Plan for det verste og så kan du bli gledelig overrasket om hennes sykdom utvikler seg saktere, eller hun kommer seg litt.
Jeg ville handle nå for et anlegg som er på et sted som er mest praktisk for de mest familiemedlemmer, uansett hvor det måtte være, som hun ikke vil virkelig vet eller bryr seg hvor hun er i form av geografi. Hvem vil hennes prinsipp omsorgsperson være i form av tilsyn og koordinere det som skjer? Hvem har fullmakter til henne for medisinske og økonomiske beslutninger? Hvem trenger å være nær nok til å kjøre over det når det er et problem (og stole på meg, vil det være problemer som trenger familie oppmerksomhet og intervensjon på kort varsel, enten det være et fall eller henne opprørt og trenger trøst). Du velger en plassering basert på hva som er best for familien og det hun trenger i form av omsorg (dvs. hun vil ikke vite om det er i nærheten av der hun opprinnelig levde, som hun ikke skal gå ut alene). Jeg ville prøve å finne et sted som har spesialisert demensomsorgen, og som også har sykehjems evner, slik at hun slipper å flytte så hun forverres, slutter å gå eller å kunne toalettet selv etc. Denne type uteksaminert omsorg er avgjørende, siden mange «Sykehjem» steder vil sparke personen ut hvis de begynner å vandre eller begynner å bli inkontinente (dvs. de kan ikke levere tilsyn og omsorg nødvendig). Du trenger et sted som er bygget rundt behovene til en person med progressiv demens som kan gi henne med riktig støtte, sikkerhet og ekstra omsorg som hun trenger det (dette betyr også en sikker anlegget slik at hun ikke kan komme seg ut på egen hånd inn i den store farlige verden). Du vil at hun skal være i stand til å bo på ett sted, slik at hun blir vant til det så mye som hun er i stand til. Som en familie vil du bli kjent med de ansatte og bygge relasjoner med dem for å sikre at hun får den beste og mest medfølende omsorg.
Mange hennes nåværende forvirringen er ikke nødvendigvis knyttet til opptak til et pleiehjem – Jeg er villig til å satse det er fra stress og traumer av hennes siste sykdom. Gjøre det som er best for din familie samlet, og stoler på at hun vil tilpasse seg og bosette seg i. Med mindre det er en god grunn til å holde henne der hun er med tante, hvis du har en mer permanent ordning utforsket og klar for henne, det er ingen reell grunn til å utsette.
par ting som jeg tror vil virkelig hjelpe din familie. Først er å kjøpe og lese en bok kalt 36 Hour Dag etter Mace og Rabin. Det er i paperback, billig og full av tips og innsikt. Hvis du bare kjøpe en bok om demens, er dette en å få. Jeg hadde på seg ut mer enn én kopi coping med min mor i lov.
https://www.amazon.com/The-36-Hour-Day-fifth-Alzheimer/dp/1421402807/ref=pd_sim_b
andre er denne artikkelen, som jeg tror er fantastisk på å hjelpe gi deg innsikt i hva hun går gjennom, og hvorfor hun kan gjøre noen av de tingene hun gjør som kanskje ikke gir mening på surface.
https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement
Hope dette hjelper. Jeg vet hvor tøft dette er. Du elsker henne, og du ønsker å gjøre de riktige tingene for henne, og hun er så heldig å ha kjærlig familie involvert og ser ut for henne.
Mary
stadier av demens
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av demens som Alzheimers sykdom. Selv i dag, ni år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet
sine egne navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske
sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
