Spørsmål Book Hei, etter jeg er en 50 yo kvinnelig, 5’8 «, 110 lbs, BP 98/50, med livslang ( kan ikke huske noen gang å ikke ha dette) episoder av SVT varer fra et minutt til flere timer. diagnostisert 20 år siden med WPW (delta wave vanligvis til stede på EKG, selv når du er i normal sinusrytme). EKG under SVT viser «unormal» arytmi ( de alle klø seg i hodet når de ser det) og pulsfrekvens varierer fra 150 -. 200 bpm tross alle fortelle meg å ha en, kan jeg ikke bli komfortabel med ablasjon (synes ganske radikalt å «brenne» mitt hjerte) så hadde EP studere 7 år siden på undervisning sykehus i New England som foreslo at jeg er i lav risiko stratifisering på grunn av «slow» drive venstre-sidig tilbehøret veien. også blitt fortalt at jeg har en «systolisk klikk» på stående, «mitralklaffprolaps» ( hvem gjør ikke disse dager) og mulig Marfans syndrom variant (jeg er høy og tynn med en arm-span som en ørn og har høy, buet gane). Arytmi, ventilfeil, knurrer og hjertesykdom kjøre i min familie som gjør migrene, TIA, hjerneslag og aneuryism, og jeg er bekymret for eventuelle ytterligere risiko disse kan utgjøre under prosedyren. Jeg er i ganske god helse for min alder og har alltid konvertert på min egen ved å ligge ned og /eller Valsalva manøver; ALDRI gått ut; ALDRI vært cardio-invertert av elektrisk støt eller adenosin; ingen synkope; ingen big deal (bare veldig upraktisk!)
det siste har jeg hatt flere og flere episoder som varer opptil 30 minutter som forlater meg trøtt, SOB og med så lavt blodtrykk som, i henhold til ER sykepleier, jeg er ikke «perfusert». Etterpå føler jeg skjelven og stående utfellinger flere hjertebank og ytterligere SVT-episoder. Jeg tar Toprol XL 25 mg x 10 år, men tror ikke det hjelper mye. Har prøvd Flekainid (arytmi mye verre) og Inderal (for trøtt), men ingen andre medisiner. Har nylig flyttet fra øst til vest og ny kardiolog ville ikke klart meg for oral kirurgi uten en ablasjon grunn av frykt for hjertearytmi komplikasjoner under tanntrekking kirurgi tross for at aldri hatt problemer med mindre operasjon eller tannbehandling før.
har sett to EP spesialister og protokoller for ablasjon synes å variere betydelig. En (ved et universitetssykehus i øst) sier å bruke transeptal tilnærming, komplett anestesi (med intubasjon) og en forventet prosedyre tid på 4-6 timer. Andre, (på et godt respektert, men ikke stor eller berømt samfunnet anlegget i Stillehavet West) sier Retrograde aortic tilnærming, moderat sedasjon og prosedyre tid på 1-2 timer. Jeg vurderer en tredje mening, men ønsker ikke å kaste bort noen tid eller noen penger i den kollektive forsikrings bassenget
Mine spørsmål:.
1. Hvordan vet jeg hvilken av disse metodene er best for min individuelle situasjon når de virker så veldig annerledes?
2. Hva er gode kriterier for meg å bruke til å avgjøre hvorvidt risikoen for ablasjon er verdt de potensielle fordelene?
Tre. Jeg ser statistikken falbyr WPW «kur» priser på 95%, men når jeg lese de forskningsdata, snakke med pasienter som har hatt inngrepet og legge i komplikasjoner, det virker mer som 75% er «kurert» på lang sikt med ingen komplikasjoner og bare en enkelt ablasjon forsøk.
4. I min alder med familien min historie og venstre-sidig tilnærming, hvordan beregner jeg de virkelige komplikasjoner statistikk som er knyttet spesifikt til min individuelle situasjon?
5. Som ablasjon teknologien har kommet, tror du det virkelig lever opp til det er løfter for resultater og uttalte lave komplikasjoner eller er det noen andre enn ablasjon og /eller meds alternativer?
Tusen takk for din tid og kompetanse? jeg virkelig pris på det!
Svar
Kjære Fran,
1) Retrograde aortic virker bedre for meg.
2) Best kriteriene er hvor mye SVT forstyrre livet ditt. Virker for meg livet er ganske elendig.
3) Andre ablasjon er tidvis nødvendig.
4) Jeg kan ikke tenke meg en bedre måte å beregne komplikasjonsrate enn hva du allerede har gjort. Komplikasjoner er svært uvanlig.
5) Ja, jeg tror ablasjon lever opp til sine løfter, og kjenner ikke til noe godt alternativ.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke egentlig svare på alle dine spørsmål. Og kan du fortelle meg hva du velger og hvordan det funker.
David Richardson
