Spørsmål Book SPØRSMÅL: Du uttalte deg er like godt kjent med generell medisin. Lang historie kort: Jeg ble rammet av en utvikler sykdom i 2005. Jeg har ennå til å bli diagnostisert på grunn av min manglende forsikring og begrensede ressurser. Det første åpenbarte seg med venstre supraclavicular, overarm og bryst ødem, men ingen supraclavicularis node. Det var andre symptomer i tillegg. Nå er det 2008: En fersk CT av nakken funnet en 2cm node som ligger ved siden av halspulsåren og uspesifikke, mindre noder i hele halsen. Jeg har videre håndgripelig epithrochlear og axilla noder, verifisert av en lege. For to måneder siden, oppdaget jeg en fast klump forming dypt i vevet ved siden av mitt venstre kne, ikke bak den. Det som hadde vært på størrelse med et kvartal er nå 4,5 cm lang og 2,5 cm bred og det er bare på overflaten at jeg kan føle og tiltak. Det er veldig vanskelig, nesten steinete i sentrum og mykere /fast mot kantene. Vevet rundt det sveller, men dette svinger, og jeg føler jeg har varierende noder her også. Det er ingen smerte involvert med mindre jeg legge press på den eller kutte mine knær sammen (det plager meg mye når jeg prøver å sove!). En vanlig røntgen kom tilbake normal. Jeg ber om en CT av kneet mitt, men min PCP ønsker å vente på en biopsi av en node. Dette kan ta måneder å være planlagt! Samtidig er denne klumpen blir større og mer øm. Så mitt spørsmål er: 1) Vil du anbefale at jeg venter på node biopsi? Hvis det er en kreft, kunne ikke det invadere mitt bein hvis neglisjert? 2) Kan klumper av denne størrelse, hardhet, plassering være en cyste? 3) Hva betyr egentlig «uspesifikke forsterkende noder i hele halsen,» betyr? Har et kontrastmiddel føre til unormale områder for å forbedre mer lyst enn normale områder? Jeg setter stor pris på noen svar eller svaret du kan gi som jeg er veldig frustrert og forvirret. ! Takk så mye
SVAR: Karen,
Ja, bør en biopsi gjøres som et første skritt. Når du har denne informasjonen, vil det være mye enklere å finne ut hva de skal gjøre videre. En biopsi er vanligvis en enkel prosedyre. Det bør gjøres snart (innen en uke eller to), enten du er forsikret eller ikke.
Det du beskriver høres ikke ut som enkle cyster. Ja, unormale noder trenger styrke (lyse) med kontrast. Denne forbedringen er ikke spesifikke for kreft, men
Innhenting av en diagnose -. Det vil si å finne ut hva du har – er avgjørende og bør være neste skritt, etter min mening. Dette kan bare gjøres med en biopsi.
Hilsen
J. Seigle, MD
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Wow, takk så, så mye for ditt svar i tide og mening! Det har blitt verdsatt, langt mer enn du kan muligens vet! Jeg har bare ett spørsmål: hvordan kan jeg få en betimelig biopsi uten henvisning? Et besøk til legevakten? Seriøst, hvis jeg venter på min PCP, det kan bokstavelig talt ta måneder. Bare stole på meg på dette …. Takk!
Svar
Karen,
Går til legevakten vil ikke nødvendigvis føre til en biopsi før. Jeg vil ikke anbefale å gjøre det med mindre du er virkelig alvorlig syke eller som en siste utvei. Jeg forstår at det er vanskelig å få «systemet» til å bevege seg raskt. Men hvis du er høflig, overbevisende, og vedvarende, jeg tror du kan få et sted. For eksempel kan du si til din PCP.. «Sørg for verbal kontakt med en medisinsk onkolog eller kirurg og be ham /henne til å se meg med en gang hvis jeg har noe alvorlig, jeg trenger å vite det slik at jeg kan ta affære My liv og fremtid er potensielt på spill. » Selv en av PCP sekretærer kan ringe til en spesialist og be for dem å passe deg i snart. Jeg foreslår også at du prøver å få Medicaid eller hva hjelpeprogram gjelder for deg, så du vil ikke støte på dette problemet i fremtiden hvis du trenger flere besøk, behandling, tester, etc. Noen ganger kan sykehus sosialarbeidere hjelpe deg med dette slags ting. Jeg vil også prøve å ringe ditt lokale sykehus sosiale tjenester avdeling for å prøve å få noen fører fra dem. Det kan ta gjentatte samtaler og ganske mye skyve fra deg, men gjør push, og vanskelig hvis det er det som trengs.
Hilsen
J. Seigle, MD
