Spørsmål Book Legen min sier jeg har en revet plate og en utvekst, og jeg er en ER sykepleier, og han sa at dette vil permanent deaktivere meg. Jeg har minimal kjedelig verke ned venstre ben og sporadiske krampe i setemuskelen men leser mine MR resultater: L5S1 liten sentral utvekst er til stede, men ikke caus betydelig sentrale kanalen eller foraminal stenose og L4-5 svak retrolisthesis og en minimal plate bule resultat i minimal innsnevring av venstre og mild til mod innsnevring av de riktige nerve foramen høres ikke ut som en tåre for meg. Hva kan jeg gjøre for å ikke avslutte karrieren? Han foreslår spinal epidural injeksjoner for smerten, men hva kan jeg gjøre for å ikke avslutte karrieren? Han sier at jeg ikke kan løfte mer enn 20 lbs. Jeg er ikke sikker på at jeg har ikke hatt dette for en stund som hele familien min har svulmende plater. Jeg ønsker ikke å avslutte karrieren hva foreslår dere som mine alternativer. Jeg har bare vært til ryggraden dr gang. Bør jeg gå til en kiropraktor eller en orto lege eller en fysioterapeut eller er jeg bare dømt? Vennligst kan du gi din opiniion?
Svar
Kjære Renee,
Først av alt du ikke dømt … hva pokker er det? Kan ikke tro at legen din fortalt deg at du ville bli permanent deaktivert alltid. Bare fordi han ikke kan fastslå hvordan du skal behandle skaden ikke betyr at han skulle blindt sende deg for Smertebehandling prosedyrer. Ja du har en bred plate bule som er dokumentert av en viss grad av inngrep av neuroforamen bilateralt. Men gjør din smerte overføring følge kjente hudområder i L4 /L5 og L5 /S1 nerverøtter (ned på utsiden av den laterale leggen og inn i foten)? Hvis ikke så kompresjon ikke skjer. Hvis du har en ringformet tåre, er smertene sannsynligvis mer sclerotogenous i naturen (referert smerte) .. mer bredt basert, kjedelig en diffus i stedet for å skyte.
Imidlertid bule ikke å trykke på intraspinal sac eller ledningen, og sentral stenose er ikke til stede, noe som er en god ting. Nå, jeg er enig med legen din at du bør begrense løfte til under 20 lbs før du har fullført rehab, og du bør også begrense repeterende bøying og vridning … dette vil gjøre problemet verre. Dessuten ville jeg foreslå at du har en annen radiolog lese filmer for en annen mening, og spør om kvantifisering av bule … er det en 3mm eller 5mm. Over 5mm bør vurderes en prolaps og vil være vanskeligere å behandle.
Først vil jeg advare deg i bruk av smertebehandling. Jeg faktisk delte et kontor med et styre sertifisert Smertebehandling anestesilege i 12 måneder, og jeg er intimt kjent med prosedyrer utnyttet. Epidural injeksjoner vil gjøre noe for å helbrede platen eller stabilisere ryggraden. Det vil bare bidra til å sentralt kontrollere smerte, slik at du ikke føler det. Dette fører til mangel på beskyttelse av ryggraden og er ofte et direkte resultat av ytterligere skade. Smerten er der for å beskytte deg … Hvis du ikke har noen ubehag, vil du fortsette å utføre aktiviteter som har resultert i problemet. For ikke å snakke om de nevrologiske smerte signaler (nociception) ikke får lov til å bli behandlet i hjernen, så vil heller ikke informasjonen på trykk, strekk, bevegelse, etc .. (mechanoreception). Også svært viktig er den proprioseptive signaler (informasjon om kroppens posisjon og bevissthet). Du kan ikke effektivt rehab vev uten riktige proprioseptive impulser til hjernen, og mechanoreceptive signaler faktisk redusere nociception. Jeg oppfordrer deg til å forske mer om disse nevrologiske reseptorer og rygg traktater som bærer informasjonen til de høyere sentre i hjernen for behandling … er det svært viktig for effektiv rehab.
Andre ting du trenger for å gjøre er arm selv med så mye informasjon om plate skader og effektiv behandling av dem. Ikke spør dine kolleger vil ha informasjon om dette … de vet den medisinske modellen, ikke den konservative omsorg modell, gjør din egen forskning. Gjør deg kjent med terminologien benyttet samt anatomi og fysiologi. Jeg er mer enn gjerne hjelpe deg med dette: send meg en e-post via min nettside, og jeg vil sende deg noen Word- og PDF-dokumenter som ikke kan knyttes til denne allexperts respons
Tredje, ville jeg. foreslår at du minst planlegge en konsultasjon med en kiropraktisk lege … vi behandler lumbar og cervical problemer med disken hele tiden konservativt, og de fleste ikke trenger smertebehandling eller kirurgi. Sørg for at du finner en som har en egen rehabiliterings rom. Dette vil sikre at de faktisk gjør rehab på daglig basis. Ikke gå til en kiropraktor som bare justerer ryggraden … du må samtidig rehab for å stabilisere ryggraden. Sjekk også å se om kontoret tilbyr cox fleksjon /distraksjon teknikk eller spinal dekompresjon. Begge er effektive i å håndtere lumbar platen problemer. Hvis de tilbyr spinal dekompresjon sørge for at de ikke tar betalt for mye for det … $ 2500 til $ 3000 for hele programmet for å inkludere rehab delen er en fair pris … noen leger betalt på over $ 5000 som er latterlig.
spør legen å vise deg en skriftlig redegjørelse for sin post-doktor kurs eller sertifiseringer. De fleste leger er stolte av sin trening og prestasjoner … så hvis de ikke ønsker å gjøre dette, spør hvorfor? … Hva er de gjemmer seg? … Har de ikke fullført noen avanserte kurs? Kiropraktikk leger sertifisert i idrettsskader, rehabilitering, eller ortopedi har ofte den beste kunnskapen.
Spesielt den iboende muskel i ryggen som gir stabilitet må tas opp. Fokus bør være på multifidus, rotatores, og intertransversale muskulaturen langs ryggraden. Ikke utfør tradisjonelle sit-up eller abdominal arbeid og aldri strekke lav rygg i en stående stilling (bare mens du sitter på bakken). Hvorfor … fordi begge øvelser øke trykket på platen betydelig og vil resultere i mer skade. Hvis du ønsker å gjøre crunches, som er nyttig for spinal stabilitet, bør bunnen tuppen av scapula (skulderbladet) ikke lette fra bakken. Dette gjør det mulig for abdominal styrke uten lave tilbake trykket øker eller lav rygg muskel avfyring.
** God bok å lese … (Low Back Disorders: Evidence-Based Forebygging og rehabilitering) av Stuart McGill
Lytt Renee, jeg prøver ikke å bash hva legen din har. fortalte deg så langt, men due diligence krever at du spørsmålet hans svar. Jeg ser dette hele tiden, og får ofte pasienter i min klinikk etter smertebehandling ikke har hjulpet … de er mye vanskeligere å jobbe med på den tiden. Ikke gi opp håpet, bare ca 10 av mine plate pasienter trenger å bli henvist ut for kirurgisk korreksjon, de fleste jeg kan hjelpe og de fungerer godt.
Ikke glem å sende meg … du kan kontakte meg personlig gjennom mine nettsteder. Jeg vil sende deg mer informasjon om disk anatomi /patologi, sclerotogenous smerte henvisning, og hvordan kiropraktikk effekter det perifere og sentrale nevrologi, og reduserer smerte. Forhåpentligvis vil dette ikke bare tjene deg godt, men livet til pasientene du behandler som vil oppleve lignende problemer. Lykke til !!
Ærbødigst, etter Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
