Spørsmål Book Kjære Maria, etter min 85 år gamle far ble diagnostisert med Alzheimers sykdom 9 år siden. Hans nyeste mini-mental status eksamen var 12. Han har også voksen angrep diabetes og er på metformin og glycazide (og Aricept, memetine, blodtrykk meds, Lipitor). Han er tatt vare på i hjemmet som han har bodd de siste 60 årene av min mor, alder 83, som veldig mye ønsker å holde ham hjemme (i hvert fall så lenge han er i stand til å komme til badet på egen hånd) . Frem til i dag, var hun administrerende veldig bra, men i kveld, mens hun var på et møte i kirken for første gang på en måned, og min far var på min brors leilighet med mine to nevøer og min eldre bror, min far plutselig klaget over » følelsen som faen «, med kortpustethet. Han benektet noen smerte. I utgangspunktet vurdering ble gitt til å ringe en ambulanse, men jeg ble konsultert via telefon (jeg bor i en annen provins), og jeg uttrykte bekymring for den negative innvirkning på hans erkjennelse og frykter det ville provosere, og han var overbevist om at han bare ønsket å gå hjem. Så en bror gikk for å få min mor, som i utgangspunktet ønsket å ta ham til sykehuset, men da hun hørte ham si at han ikke ønsker å gå, de endte opp med å ta ham med hjem (en mil unna). begge mine brødre måtte hjelpe ham med trapper og komme inn i bilen og få i seng, og selv om hans kortpustethet løst i løpet av minutter, forble han ekstremt svak, den mest svake min mor noensinne har sett ham. Jeg lurer på om han led en MI, lungeemboli, ventil brudd, etc. og ønsker ikke å nekte ham en «lett» intervensjon dersom man var mulig å gjennomføre, men spørsmålet om å forlenge livet hans er for ham eller for us.During mine siste besøk forrige måned, da det var tydelig at han er raskt blitt mer skrøpelig og trøtt, uttrykte min far for første gang misnøye med hvordan han følte, og det er tydelig at han har mistet interessen for alt som brukes til å gi ham glede annet enn å sitte utenfor på terrassen for korte perioder og selvfølgelig, å ha min mor i nærheten. Jeg har andre tanker om avgjørelsen vi gjorde ikke å gå ER ruten og som virkelig setter pris på dine tanker om situasjonen.
Elaine
Svar
Hei Elaine, du og din familie er veldig lurt å tenke gjennom disse viktige spørsmålene -. disse er ikke enkle avgjørelser, og du kommer til krysset veiene
jeg vet at du kan se fremover og forventer at det kommer neste for ham er ikke fornøyd. Min svigermor bodde to år i den siste fasen. Hun kunne ikke gå, snakke eller spise selv. Hun var inkontinent. Hun visste ikke hvor hun var eller hvem hun var med. Hun brukte sin tid støttet i en stol eller seng, sove, stirre inn i ingenting, reagerer svært lite til noe i miljøet. Det var hjerteskjærende og brutal på alle, delvis fordi det var det siste hun ville ha ønsket for seg selv – og det gikk av og på, blir verre og verre. Det var som om hun herslef hadde nesten forsvunnet, og kroppen hennes soldiered
motsetning til faren din, hun var ekstremt sunt annet enn demens, slik at hun til slutt døde av helt på slutten stadium av demens seg selv -. De får til et punkt der deres hjerne ikke kan fortelle sin kropp hva de skal gjøre, de blir tynnere og tynnere, deres organer og immunsystemet stengt, og de endelig drive inn i koma og forgå. Det er en svært langsom, utmattende prosess -. Hvor hele familien ble fortært med sorg og skyldfølelse fordi vi ba om at noen helse complication kanskje heldigvis bære henne fra før
Vi hadde diskutert alternativer med omsorg stab og alle var enige om til palliativ omsorg bare. De ansatte og leger var faktisk lettet over at vi hadde kommet til denne avgjørelsen. Vi hadde en DNR (ikke rescusitate rekkefølge) for henne. Hun skulle holdes helt komfortabel og fri for smerter, elsket og tatt vare på og alt mulig gjøres for å sikre henne ro og tilfredshet. Vi bestemte oss for at det var ikke lenger peke på «helbredende» behandlinger, så vi ville ikke ha tillatt skremmende eller ubehagelig tester, prosedyrer eller terapi – det bare var ingen vits når det ikke var noen rimelig forventning om at hun kunne bli gjenopprettet til noen bedre kvalitet på liv. Hun kunne ikke forstå hva som ble gjort med henne, mye mindre samarbeide, så vi kunne ikke se mye å hente ved å hele poking og prodding. Vi bestemte også at rør og IVs ikke var noe hun ville ha ønsket, ingen vifter, ingen maskiner – vi ønsket «high preg» og «low tech». Vår erfaring med sykehusinnleggelse i senere demens var meget opprivende også – de virkelig har ingen anelse om hvordan å håndtere en person med avansert demens, og til tross for familien å tilbringe så mye tid med henne som mulig under hennes innrømmelse, vi følte det var ekstremt nedbrytende og plagsom til henne, og faktisk av skade for henne fred og tilfredshet. Så gjorde vi en bevisst beslutning om at vi ikke skulle vurdere turer til forvillet eller innleggelser på sykehus for behandling. I praksis har vi besluttet hospice tilnærmingen var den mest humane og kjærlig for henne og for alle som elsket henne – og vi kom ikke til avgjørelsen lett.
Surgery i bestemte var noe vi ikke ville ha vurdert, annet enn å hindre lidelse, for eksempel for å stabilisere et brukket bein. For folk i senere demens, anestesi selv er ødeleggende. Det fører nesten alltid både kortsiktig delirium, og mer plagsom, en permanent og alvorlig nedgang i kognisjon. Ingen vet egentlig hvorfor dette er – det gjelder særlig når kirurgi innebærer hjertet.
Gitt at din far kan fortsatt gå og snakke, og er fortsatt kontinentet, kan han ennå ikke være på det stadiet hvor du bestemmer deg for palliative tiltak bare er veien å gå. Det er bra at du tenker på det og diskutere det – for noen familier, er det et tabu emne, eller krig bryter ut mellom de som ønsker alle medisinske inngrep mulig ansatt for å holde sine kjære i live og de som ønsker bare mindre inngripende tiltak .
Det kan være lurt å ta ham til legen for en fysisk undersøkelse og ærlig diskutere hans tilstand og alternativene med legen. Hva gjør legen føle hans levealder er sannsynlig å være, gitt at din far er en eldre mann med en konstellasjon av helsemessige bekymringer. Hans tid er begrenset uansett hva du velger. Hva vil hans gjenværende tid bli? Hva ville han eller moren din ønsker for ham? Hva kan du og legen gjøre for å sørge for at hans siste tid (enten det være måneder eller år) er i nærheten av hva han måtte ønske? Hvilke programmer og støtter kanskje familien din kvalifiserer for å hjelpe moren din å takle?
ha noen ide om hva legen forventer for ham, i form av en prognose kan hjelpe deg å ta noen avgjørelser. Du må ha en klar idé om hva målene for hans omsorg er – og hvis du velger å ha noen form for behandling – hva risikoen og fordelene kan være. Det er avveininger med alt – og du må vite at det som din far gevinster fra enhver medisinsk intervensjon er verdt hva han kan miste – og det er ikke bare fysiske tap vi er diskusjon – det er alle de immaterielle eiendeler som ro, føler seg trygge og sikre , elsket, innhold, ikke redd eller forvirret etc. du vil være i stand til å se tilbake på dette og føler du gjorde det rette, uten anger.
Vi absolutt føler forferdelig at min svigermor stadig utviklet Alzheimers. Det var crummy og urettferdig og grusom, og hun ikke fortjener en slik mareritt blighting hva som burde vært lykke gylne år. Når det er sagt, min mann (enebarn) og jeg angrer ikke på alle de omsorgs valgene vi har gjort på hennes vegne. Vi prøvde å tenke på hva som var best for hvem hun var på hvert trinn av sykdommen hennes.
Jeg vet ikke om dette hjelper eller ikke – og jeg har absolutt blethered på. Det er en veldig personlig tema, og en som folk har mange meninger om. Det er veldig vanskelig, fordi krever oss å gjøre valg som påvirker andre mennesker til å være sanne voksne – for å sette til side våre egne frykt om sykdom og død, og en rekke kulturelle overlegg som sier at vi skal verdsette livet for enhver pris. Vi må være i stand til å virkelig tenke med kjærlighet og klarhet om hva personen virkelig trenger og ønsker, og om kvaliteten på deres gjenværende tid.
Tenker på deg. Håper du tar bort hva som fungerer for deg og dine, og la resten.
Mary G.
Toronto
