Spørsmål Book 3 1/2 måneder siden, jeg hadde kirurgi på mine nedre ribben. Jeg hadde «bilateral skli rib-syndrom»: På min høyre side, min 10nde rib Tipset ble sklir opp under mitt niende ribbein, og min 11th rib Tipset ble sklir opp under min 10nde ribbein. På min venstre side, ble min 11th rib tips sklir opp under min 10nde ribbein. Jeg hadde smerter i nesten ett år før operasjonen. Under operasjonen, kirurgen gikk gjennom magen min på min høyre side og barbert av noen cetimeters av begge slipping vrbord tips og fjernet noen brukket av brusk. Han gikk gjennom venstre side og fjernet noen centimeter av en slipping rib tips og tok ut brukket av brusk. Jeg har to 3,5-tommers kutt på begge sider av magen min. Det er veldig langsomt å bli bedre, men jeg opplever ryggsmerter på min høyre side, langs høyre side av ryggraden min. (Før operasjonen min, jeg var i den mest smerte på min høyre side. Min venstre side ikke bry meg nesten like mye som min høyre.) Jeg er høyrehendt, så jeg gjøre mer med min høyre side, noe som kan bidra til smertene. Men, når jeg øke min aktivitet, som å gjøre husarbeid, klesvask, matlaging, etc, musklene på min høyre side av ryggen min virkelig få sår og verke. Og så når jeg sitter på litt for å roe det ned, det bare throbs. Her er mitt spørsmål: Kan det være at vurderer operasjonen min, kanskje min ribbeina flyttet litt og har slått seg ned og musklene mine er bare å bli vant til det? Jeg spør dette fordi når jeg har gått til en kiropraktor i det siste, ville jeg få justert og mine muskler i ryggen min ville krampe i flere uker! Det er som kroppen min bare ikke enig med det eller noe. Jeg innser at ribbeina er koblet til ryggraden, så er dette grunnen til at ryggen min gjør vondt? Jeg lurer på hva som skjer inne i kroppen min å gjøre det handle på denne måten, ville jeg sette pris på å høre dine ideer. Også synes 3 1/2 måneder som en lang tid å helbrede, noen ganger føler jeg det som om smerten vil aldri gå bort. Men, har andre folk forsikret meg om at ribbeina ta svært lang tid å helbrede. Er dette riktig? Takk skal du ha! Jeg ser frem til å høre fra deg.
Svar
Kjære Kristy,
Først av alle ribbe problemer tar lengre tid å lege enn andre skader. Det er ganske sannsynlig at du vil ha dvelende smerte, problemer og dysfunksjon i ytterligere 3-6 måneder, men det bør gradvis fortsette å bli bedre. Det er også vanlig å ha ryggsmerter etter operasjoner: traumer av en operasjon, så vel som endringer i livsstil for den innledende helbredelsesprosessen ofte resultere i ryggsmerter. Jeg har faktisk fått ganske mange pasienter henvist til kontoret mitt fra en lokal generell kirurg etter mage operasjoner han hadde utført. På grunn av endringer i kroppen mekanikk, samt redusert bevegelighet i ryggraden fra sengeleie osv … kan muskulaturen spesielt bli berørt.
Spesielt gjelder ribbe bevegelse, er det usannsynlig at ribbeina har faktisk flyttet, kirurgen ville ikke ha kuttet muskulaturen som fester ribbene til hverandre unntatt på tips for reseksjon av ribbein. Dette er bare en liten bit, og vil ikke påvirke den anatomisk lokalisering av ribbene selv. Kirurger er forsiktig bare å endre minst mulig vev, slik at funksjonen vil forbli, sjokk for kroppen er mindre, og healing vil være raskere.
artikulasjon av ryggraden og ribbeina danner et nært forhold, og kan bli påvirket av manipulasjon samt muskelspasmer, men husk at bevegelsene til disse leddene er små (noen millimeter), og at de fleste ribbene har en ytterligere forbindelse til brystbenet for stabilitet og beskyttelse av de indre organene. Ribbeina du nevnte anses flytende og ikke har en reell knokkel forbindelse … noen brusk og bløtvev, derfor vil de leges med dannelse av granulasjonsvev (arr). Dette vevet deponering, dannelse, modning, og ombygging vil fortsette i opptil to år på et metabolsk og fysiologisk nivå. Du bør være 70-75% helbredet i opptil 40 uker, men da den helbredende mekanismen vil avta umåtelig og dra videre. Det er viktig å holde vevet mobil, men ikke brukes for mye til å danne den beste arr mulig og det er grunnen til bløtvev arbeid som kiropraktikk, massasje, stretching, myofascial utgivelsen osv … er viktig.
Nå gjelder forrige chiropractic omsorg du hadde fått, er det sjelden at pasienten har muskelkramper etter justeringer som varer lenger enn en dag eller så. Du har mest sannsynlig underliggende ng muskel dysfunksjon som forårsaker problemet som reagerer på adjustive prosedyren. Hvis kiropraktor du ser ikke utfører funksjonell undersøkelse, eller utføre rehabilitering på sitt kontor, bør du ha dette vurdert av helsepersonell som gjør … for eksempel en fysioterapeut eller en annen kiropraktor som har tilleggs tanning i rehabilitering, idrettsskader eller ortopedi. På kontoret mitt rehabilitering er like viktig som justering, og begge arbeider sammen for riktig spinal biomekanikk og stabilitet.
En massasjeterapeut som gjør dypt myofascial arbeidet vil også hjelpe … bløtvev arbeid er en annen viktig faktor i spinal rehabilitering. Vi bruker massasje ofte, og jeg i tillegg utføre noen Active Release protokoller på pasienter ved behov. Kiropraktorer sertifisert i ART (Active Release teknikk), vil NMT (nevromuskulær teknikker), eller Graston bløtvev gi deg en stor fordel om overaktivering av muskulaturen og resulterende muskelspasmer.
Kristy, jeg håper jeg har truffet alle punktene i spørsmålet ditt og gitt deg en bedre forståelse av skaden /healing mekanisme. Hvis du har ytterligere kommentarer eller spørsmål kan du gjerne skrive tilbake.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leatherman
