Spørsmål Book Dr. Falkinburg, er dette en lang en så bærer med meg ..
Jeg er en 29 år gammel Kvinne 5’8 200 pounds, det meste av min vekt er i magen min. Jeg fikk en datter for 8 måneder siden, som ble født for tidlig på grunn av det jeg fikk beskjed om å bli «overlagret» preeklampsi. Mitt blodtrykk begynte å stige på 19 uker, selv mens du tar babyen asprin og jeg ble medisinert fra 22 uker på før levering 34 1/2 uker. Jeg er for tiden fortsatt tar lisinopil 5mg. Jeg utviklet hypertensjon rundt 19 år. Jeg har en historie med nyreproblemer (uretral veikryss obstruksjon, gjennomgikk en pyleoplasty i en alder av 12) Jeg gjorde gjennomgå testing for å sørge for at jeg ikke har et problem med min nyrearterien og som kom tilbake normal, min far døde av et hjerteinfarkt i 48 og min mor har også hypertensjon. Min søster hadde også svangerskapsforgiftning med hennes datter, men utviklet det mye senere i svangerskapet. Jeg sluttet å ta prevensjon over 7 år siden fordi jeg følte at det spilte en stor rolle i min HBP. Jeg leste et spørsmål fra en annen forfatter som ber deg om henne blodtrykk og hvordan du følte at det ikke var relatert til fedme. Og jeg er enig, det er derfor jeg skriver deg. Jeg føler at det er en underliggende årsak til min tilstand som har ennå å bli diagnostisert. For en 19 år gammel for å utvikle høyt blodtrykk er sprøtt for meg. Jeg har tatt lisinopril siden 19, men var i stand til å avslutte et år før svangerskapet mitt fordi jeg hadde droppet min vekt til 177 og var veldig aktiv. Det forble 120/80 inntil 19 uker av svangerskapet. Mitt spørsmål er kan jeg ha en clotting lidelse, og er det forbindelser mellom skjoldbrusk lidelser etter et svangerskap med Pre-e? Jeg har problemer med å miste vekt og klager over en kløe i hodebunnen daglig, deprimert, så vel som å være veldig trøtt. Jeg prøver å tyde om dette er fra jobb (jeg er utdannet sykepleier) eller om det er noe annet, forteller mitt instinkt meg ellers. Jeg vet at jeg har kastet mye på deg, men føler du at det kan være en annen grunn fro min HBP og du kan peke meg i riktig retning, virker det som om det er en boks med ormer ingen er villig til å ta.
Takk
Heather
Svar
Dear Heather,
Først kløe i hodebunnen, depresjon, tretthet og manglende evne til å gå ned i vekt er relatert til hypertensjon . Fedme kan være en skjerpende faktor i behandling av hypertensjon, men er ikke en sak for seg.
Preeklampsi inntreffer i siste trimester av svangerskapet og ikke ett minutt før. Det, som du sikkert vet, er en tilstand karakterisert ved hypertensjon starten i siste trimester av svangerskapet, pitting ødem og proteinuri som kan være massive i naturen. Hvis du ikke har disse tre tingene, så har du sannsynligvis ikke har svangerskapsforgiftning.
Essensiell hypertensjon i svangerskapet generelt bedre i andre trimester så stiger igjen i den tredje. Derfor er du litt atypisk. Sekundær hypertensjon øker også i andre trimester så forverrer i den tredje.
Det er meget mulig at u-p junction problemer som du hadde tidligere i livet forårsaket akkurat nok skade på nyre som hypertensjon resulterte som senfølger. Også østrogenholdige p-piller er et vanlig (sannsynligvis den vanligste) årsak til hypertensjon hos kvinner i løpet av sine fertil år. Det er svært vanlig for hypertensjon å vedvare etter at pillene er avviklet, så krever livslang behandling. Så, er det to ting som kan muligens forklare den høye BP på ditt anbud ung alder. Preeklampsi, men vanskeligere å diagnostisere, har en økt forekomst hos kvinner med eksisterende hypertensjon.
I ditt tilfelle, ville det være klokt å være sikker på at skjoldbruskkjertelen er normalt. Jeg vil også skjerme deg for Cushings med en 24-timers urinkortisolutskillelse og og få en morgen plasma aldosteron /renin-forhold til skjermen for en aldosteron sekresjon adenom i binyrene. Ingen av disse er sannsynlig. I tillegg er det viktig å være sikker på at nyrefunksjonen er normal og stabil. Tatt i betraktning din fars historie med hjertesykdom Jeg vil anbefale at du har en lipid profil og motta hensiktsmessig behandling (helst et statin) hvis lipider er unormale. må du også bli vist for diabetes.
I alle fall, du kommer til å trenge blodtrykket behandles og lisinoplil er en flott stoff. Jeg liker det så mye at jeg tar det selv. Den har svært få bivirkninger og er grisebillig! Jeg tror at det er fire dollar på Walmart. Det faktum at trykket falt med vekttap tilsier at du bør prøve å gjøre dette igjen. Du trenger færre meds (muligens ingen). Jeg vil øke lisinopril, som nødvendig, anbefaler, månedlig til 20 mg en dag da legge 12,5 mg hydroklortiazid, økende til 25 mg om dagen hvis det er nødvendig.
Selv om å ha en «lupus antikoagulant» i blodet gjør en utsatt til trombose og tilbakevendende spontanaborter du ikke sannsynlig har dette, men kan lett utelukke det definitivt med en antikardiolipin antistoff test.
slutt, jeg stoler på at din lisinopril ble avviklet i løpet av svangerskapet, fordi bruk av ACE-hemmere som lisinopril er kontraindisert under graviditet. De har vært forbundet med en patent ductus arteriosis i baby.
Vel, det er min historie og jeg stikker til den. Jeg håper dette er nyttig for deg.
Ta gjerne oppfølging av dere ønsker.
Thanksfor spørsmålene.
Hilsen
Dr. Falkinburg
