Når du tar i betraktning den komplekse natur av psykiske lidelser og mangfaldet av behandlinger og tjenester som trengs av folk på jakt etter utvinning, kontinuitet i omsorgen og koordinering av behandling og tjenester er viktige faktorer i å sikre kvaliteten på psykisk helsevern. Mer spesifikt, gitt den viktige rollen medisiner spiller i slik at for symptomreduksjon eller lindring og evnen til forbrukerne å delta i yrkesfaglige, pedagogiske og andre rehabiliterende aktiviteter, som sikrer kontinuitet i behandlingen i form av tilgang til medisiner må få høyere prioritet . I sammenheng med psykisk helse, er kontinuitet i omsorgen defineres som «en prosess som involverer ryddig, uavbrutt bevegelse av pasienter mellom de ulike elementene i tjenestelevering system» (Bachrach, 1981). Selv om vi vet at kontinuitet i omsorgen, herunder kontinuitet av medisiner, er viktig, vi vet også imidlertid at systemer designet for å tjene psykiske forbrukerne opplever alvorlige mangler når det kommer til nivået og dybden av kommunikasjon, samarbeid og koordinering av behandling og tjenester som er nødvendig for å unngå tjeneste fragmentering og diskontinuitet. Etter utskrivning fra døgninstitusjoner, er enkeltpersoner ofte plassert på lange ventelister for kommunebaserte tjenester bare for å ha sitt inntak og kliniske avtaler planlagte ukers mellomrom. De opplever ofte at deres behandling historien ikke har blitt overført fra en leverandør til en annen, eller at de har en tilstrekkelig tilførsel av medisiner forårsaker, i altfor mange tilfeller, kaos og forvirring som fører til avbrudd, om ikke en avslutning, omsorg. Som en illustrasjon på hvor alvorlig dette problemet, en studie utført av Janssen (2005) fant at et alarmerende 50 prosent av forbrukerne diagnostisert med schizofreni som ble utskrevet fra et utvalg av psykiatriske sykehus ble tapt i overgangen. Med andre ord, det gjorde de ikke dukke opp igjen i samfunnet-baserte programmer som de ble henvist. Medisinering er ofte en hjørnestein i behandling for mennesker med alvorlige psykiske lidelser (Lieberman, et al., 2004), ikke bare sørge for symptomreduksjon eller lindring, men også noe som åpner for deltakelse i rehabiliterings, pedagogiske og yrkesfag. Hvis vi ikke kan garantere kontinuitet av medisiner, hvordan kan vi håpe å oppnå bedring? Nye føderale statistikk bekrefte en overrepresentasjon av personer med psykiske lidelser i våre fengsler og fengsler, og Institute of Medicine beskriver vår nasjons akuttmottak som overbefolket og dysfunksjonelle når det gjelder å møte behovene til pasienter som psykiske problemer. Mange lokalsamfunn har tilstrekkelig tilgang til krise og akutt omsorg senger. Samtidig, er politikere og betalere stadig ringer for høyere kvalitet i helsevesenet med påviselige forbedringer i forbruker utfall. Resultatene av denne mangelen på system og tjenester koordinering og potensiell reduksjon av terapi kan være katastrofalt og forårsake kriser for forbrukerne og deres familiemedlemmer, med resultater inkludert re-innleggelse og /eller økt etterspørsel etter andre kommunale tjenester som legevakta omsorg eller politiet engasjement. Forskning fortsetter å bekrefte at riktig oppfølging kan bidra til å redusere behovet for re-innleggelse og det kan også være nyttig for å identifisere forbrukere trenger mer intense tjenester før de når et punkt av krisen (Boydell, et al., 1991). Kostnadene ved dårlig omsorg overgangen mellom tjenesteinnstillinger er høy, men mange statlige politikere og folkevalgte er uvitende om den økonomiske byrden som deres States bjørn på grunn av manglende kontinuitet. Åpenbart må feltet svare på disse problemene i en proaktiv måte. Begrepene tjeneste fragmentering og diskontinuitet av omsorg er ikke nye spørsmål til atferdsmessige helse-feltet. Statlige psykiske helsemyndigheter, fylkesansvarlige og lokale leverandører har slitt med disse utfordringene, men har ennå ikke funnet og anvende bred skala, hensiktsmessige løsninger. I 1963 ble landemerke Community Mental Health Centers loven vedtatt i respons til et nasjonalt mål om å flytte folk ut av institusjoner og inn i miljøer hvor de skulle være tjent med lokalt baserte behandlingsmetoder og tjenesteleverandører. Denne loven førte til etablering av mer enn 750 statlig finansiert distriktspsykiatriske sentre (CMHCs) over hele landet. Den push for deinstitutionalization og nedbemanning og lukking av psykiatriske sykehus kom på grunn av en rekke faktorer, herunder utvikling av en rekke nye antipsykotiske medisiner, fremveksten av en forbrukerrettigheter bevegelse, en erkjennelse av at det store flertallet av mennesker med psykiske sykdommer ikke trenger å bli innlagt på sykehus for år på slutten ,. Ifølge Verdens helseorganisasjon, deinstitutionalization var komplisert og burde ha resultert i «gjennomføringen av et nettverk av alternativer utenfor psykiatriske institusjoner.» Rapporten fortsetter med å beklage at disse nettverkene aldri utviklet på grunn av mangel på egnede kommunale tjenester og finansiering (World Health Organization, 2001). På 1980-tallet ble direkte føderal finansiering av CMHCs avsluttet og erstattet med en føderal rammetilskudd til stat psykiske helsemyndigheter. Disse skifter til tilstandsbasert rammetilskudd kom, delvis på grunn av premisset om at USA var bedre posisjonert for å møte lokale behov, koordinere tjenester, og mer effektivt administrere tjenestelevering programmer enn den føderale regjeringen. I april 2002, president George W. Bush opprettet ved Executive Order, den «presidentens New Freedom Commission on Mental Health.» President Bush sa i sin tale annonsere kommisjonen, «Vårt land må gjøre en innsats: amerikanere med psykiske lidelser fortjener vår forståelse, og de fortjener god omsorg» (kommisjons Sluttrapport, 2003). The New Freedom Kommisjonen identifisert stigma, urimelige begrensninger behandling og økonomiske krav, og fragmentering av leveringssystem som områder av svakhet i dagens psykiske helsevesenet. The New Freedom Kommisjonen anbefalte «fullstendig transformasjon» av den mentale helsesystemet i USA. Seks mål ble identifisert til å tjene som grunnlag for denne transformasjonen: 1. Amerikanerne forstår at psykisk helse er viktig for god helse. 2. Mental helsevesen er forbruker og familie drevet. 3. Ulikheter i det psykiske helsevernet er eliminert. 4. Tidlig mental helse screening, vurdering og henvisning til tjenester er vanlig praksis. 5. Utmerket psykisk helsevern er levert og forskning er akselerert. 6. teknologi brukes for å få tilgang til psykisk helsevern og informasjon. En av de grunnleggende problemene med USA psykiske helsevesenet, som forsterkes av kommisjonens sluttrapport, er fragmentering av behandling, tjenester og støtte. Følger dette fragmentering finnes utal finansiering og finansieringskilder som inkluderer komplekse kvalifikasjons og refusjons mekanismer. Unnlatelse av å sikre kontinuitet i omsorgen, herunder kontinuitet av medisiner, for mennesker med psykiske lidelser er en direkte følge av systemer, tjenester og finansiering fragmentering. Kontinuitet i terapi tiltak er sannsynlig å redusere uhensiktsmessig bruk av akuttmottaket tjenester av forbrukere med schizofreni eller andre alvorlige psykiske lidelser ved å sikre konsistens i sykdom ledelse tilnærminger og medisiner som brukes av fagfolk og leverandør organisasjoner som er en del av kontinuum av omsorg. I tillegg til dette økonomisk og service system ressurs fordel, kontinuitet i terapi initiativ gi forbrukerne stabilitet ved å sikre tilgang til nødvendige behandlingskomponenter i alle innstillinger. Og for samfunnet sykehus, kontinuitet i terapi tiltak gir en annen svært konkrete fordel -. Forholdet til prosessen, og infrastruktur for en samlet utslipp planleggingsfunksjon for alle forbrukere med psykiske lidelser
