Spørsmål Book SPØRSMÅL: På 04/09/2008 en kvinnelig pasient som lider av Hashimotos sykdom og systemisk lupus eryth. for de siste 20 år, Caudina Equina syndrom siden 5 år (allerede operert 4 ganger for herniated plater) er presentert med høy feber som varer i 4 dager redd for lupus tilbakefall. Etter blod og urin tester en ultralyd viste en morphoma på innsiden av venstre nyre som ikke ble blooded. MRI bekreftet funnene i en sarcomatoid nyrecellekarsinom og en total nephrectomy ble utført på 06/09/2008 (på syvende dagen siden første dag av feber).
18-FDG PETscan på 25.09.2008 (19 dager etter nefrektomi) viste
to brennpunktene 1,5 cm og 1,1 cm henholdsvis med økt FDG opptak på den bakre delen av øvre flik av høyre lunge (intenst hypermetabolsk lunge knuter som er kompatible med ondartet sykdom)
og 5 mindre knuter i den midterste flik og den apikale overlegen flik av høyre lunge og i lingula og den øvre del av den overlegne flik av den venstre lunge, som ikke til stede FDG-opptak. Disse knuter men ikke presentere hypermetabolsk elementer kan ikke blitt ekskludert fra å delta i sykdommen på grunn av sin lille størrelse (delvis volumeffekt).
Jeg bør også nevnes at pasienten er allergisk mot cefalosporiner, kinoloner og aspirin og at hun tar Thyrormone 0,1 mg daglig og Prezolon 5 mg daglig) (far døde 8 år siden fra overgangsordning celle carcinoma).
Mitt navn er Katerina, jeg er en advokat bor i Seres-Nord-Hellas og jeg leter etter hjelp for min søster som bor i Athen, Hellas. Jeg har vært på leting etter informasjon på nettet, og jeg må bare -Takk Gud oppdaget din e-post.
En medisinsk onkolog i Athen foreslått SUTENT men gitt henne Hashimoto og Lupus sykdommer han nevnte at han ikke vet om hun kan ta det.
annen medisinsk onkolog slås umiddelbar kirurgisk reseksjon av lunge knuter.
Jeg vil sette pris på din dyrebare erfaring og verdifulle mening om de beste alternativene og i løpet av sin situasjon.
Takk på forhånd for din type svar
Katerina Nomidou
SVAR: jeg beklager å lese om henne – og dine – problemer! Kort sagt, ble søsteren funnet å ha en ondartet svulst (svært ondartet basert på din beskrivelse) i hennes venstre nyre tidligere i år. Hennes tumor og nyre ble fjernet kirurgisk nylig. Men PET-skanner har funnet lesjoner i hennes høyre lunge som er mest sannsynlig tegn på at hennes kreften har spredd seg til det. Det er også noen andre lesjoner sett på røntgen i begge lungene hennes som kan tyde på at hennes kreften har spredd seg videre til begge lungene hennes. Så i denne situasjon har vi en meget ondartet nyrekreft som vi vet har spredt seg til minst én lunge og kanskje til begge lunger. Dette gjør det til et stadium 4 kreft. Prognosen for en slik nyrekreft er vanligvis meget dårlig. Nyrekreft er generelt ikke veldig følsomme for strålebehandling eller cellegift behandling. Hvis ja hennes kreften har så langt bare spre seg til hennes høyre lunge da selvfølgelig kirurgi det kunne gjøres. Men basert på bitre erfaringer med kreft, hvis den har spredt seg til et sted det sannsynligvis også har spredt seg til andre steder – selv om det ikke oppdages, kanskje ikke engang synlig, men likevel. I dette tilfelle kan det være tumor spredning til begge lungene også i dette tilfelle operasjon ville være ubrukelig direkte. Egentlig tror jeg kirurgi er ubrukelig allerede nå basert på funnene ovenfor. Siden dette er en nyrekreft jeg ærlig ikke kan anbefale strålebehandling eller cellegiftkurer heller. Enda mindre så vet hennes tidligere sykehistorie. Så dessverre har jeg ingen løsning på dette problemet som jeg kan ærlig anbefale. Jeg beklager at jeg ikke har noe bedre å fortelle deg!
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Så hvis hun ikke gjennomgår kirurgi og tar ikke narkotika, hva er hennes levealder og i hvilke vilkår (smerter etc)?
Svar
Det kommer an på hvor fort hun svulsten vokser og hvor du kan spre seg (flere områder). Av at ingen informasjon er tilgjengelig, men basert på den tilsynelatende hastighet så langt jeg gjøre en kvalifisert gjetning at hennes sannsynlig overlevelse tid vil være om ett år. Det kan være kortere eller enda litt lenger, men jeg tror en maksimal overlevelse på rundt ett år er ganske sannsynlig. Men det skal spre seg til hjernen hennes prosessen vil være ganske rask. Siden hennes symptomer avhenger så mye på hvor det kan spre Jeg vil i dag ikke spekulere. Igjen Jeg beklager at jeg ikke har noe bedre å fortelle deg!
