Spørsmål Book Hei. Jeg har hatt 3 leger forteller meg at jeg har Lupus. Min siste legen så meg for bokstavelig talt fem minutter (første gang jeg så ham) og sa at jeg bare trengte å gå ned i vekt, og jeg ville føle seg bedre, og deretter gikk ut av rommet. Min Ana er 1: 640, sed hastighet 25, og nå er min estimert GFR for nyrene mine testet 59. Jeg har hatt pleuritt, perikarditt, you name it. Unødvendig å si, min fastlege var ikke fornøyd heller siden han er den som behandler symptomene mine. Hva ville du si eller gjøre?
Svar
Kjære Lesia:
Jeg beklager å høre at du har vært gjennom så mye søppel. Det høres ut som denne nye legen har noen store problemer når det kommer til sosiale ferdigheter.
Hvorfor selvfølgelig vi alle føler seg bedre når vi gå ned i vekt, men det er mange grunner til at folk ikke mister vekt som har ingenting å gjøre med moralen til personen.
Thyroid lidelser, hypofysen problemer, sirkulasjons problemer, lungeproblemer, lymfødem nyresykdom.
Autoimmune og revmatiske sykdommer kan være vanskelig å diagnostisere. Personer med samme sykdom kan ha svært forskjellige symptomer. En nyttig strategi i diagnostisering av disse sykdommene er å finne og identifisere et autoantistoff i personens blod.
Din GFR er litt lav (Nyre fungerende test), men jeg kan ikke gjøre kommentar på det, uten å vite din alder og rase fordi de påvirke GFR.
ser du en revmatolog? Hvis ikke sette opp en avtale, ASAP. De er Lupus og andre eksperter bindevevs. Det er best å finne en på et stort universitetssykehus.
Alle symptomene du beskriver faller inn under symptomer på lupus pasient.
Lupus er en kronisk, inflammatorisk sykdom hvor kroppens immun systemet ikke klarer å betjene sine normale beskyttelsesfunksjoner og i stedet danner antistoffer som angriper friskt vev og organer. Du kan tenke på det som kroppen din å være allergisk mot det.
Hvordan en lege komme fram til en diagnose av lupus?
På begynnelsen av 1980-tallet, leger i American Academy of Rheumatology kartlagt et stort antall mennesker med lupus, og fant 11 symptomer og tegn som skiller lupus fra andre sykdommer. For en lege for å oppdage lupus, en person må ha fire eller flere av følgende symptomer på noen gang
Under hans /hennes sykdom:
1. Utslett over kinnene.
To. Discoid utslett (rødt hevet flekker).
Tre. Foto dette er når du går ut i solen, og du får rødt og ikke solbrent eller du utvikle elveblest eller influensalignende følelse.
4. Sår i nesen eller munnen (vanligvis smertefri).
5. Leddgikt og eller muskelsmerter og betennelser
6. Pleuritt eller perikarditt (betennelse i slimhinnen i hjertet eller lunge).
7. Nyresykdom Protein kaster og eller blod i urinen. Du kan se om du har potensielt protein i urinen ved å se på bollen etterpå. Er det skummende og skummende som hodet på et krus vørterøl?
8. Nevrologiske lidelse (anfall /kramper og /eller psykose) & gt., Humørsvingninger, depresjon, panikkanfall, paranoia, glemsomhet, balanse og ganglag problemer.
9. Hematologisk lidelse. Et lavt antall hvite celler, blodplater og eller lavt antall røde celler.
10. Antinukleær antistoff (ANA).
11. Immunologisk lidelse (positiv dobbelttrådet Anti-DNA test, positiv Anti-Sm test, positiv antifosfolipid antistoff som antikardiolipin eller falske positive syfilis
Test (VDRL).
Det er ingen 100% definitive tester for Lupus. Lupus er en designer sykdom. Det påvirker hver pasient forskjellig, og hver persons 抯 blod variabler og testresultater er forskjellige. Det er noen tester som peker mer mot en Lupus diagnose enn andre.
antinukleære antistoff test ser for en gruppe av auto-antistoffer som angriper stoffer som finnes i sentrum (kjernen) av alle celler. det er nyttig som en skjerm for mange auto antistoffer assosiert med sykdommer som påvirker hele kroppen (systemisk sykdom).
Denne testen er spesielt nyttig når diagnostisere en person med symptomer på SLE, en sykdom som rammer mange kroppens organer og vev Hvis testen er negativ, er det lite sannsynlig at personen har SLE,. hvis testen er positiv, flere tester gjort for å bekrefte om personen har SLE eller en annen relatert sykdom. Andre sykdommer, som Sklerodermi, Sj 鰃 ren syndrom, Raynauds sykdom, revmatoid artritt og autoimmun hepatitt, har ofte en positiv test for antinukleære antistoffer.
Det kan også bestilles når en pasient har blitt diagnostisert med en autoimmun sykdom og legen mistenker at pasienten kan ha utviklet en ekstra autoimmun lidelse. Pasienter med autoimmune sykdommer kan ha en rekke symptomer som lavgradig feber, leddsmerter, tretthet og /eller uforklarlige utslett som kan endre seg over tid.
ANA resultater er beskrevet med en Titer og mønster. Lavt nivå titere betraktes som negative, mens økte titere, slik som 1: 320, er positive og indikere en forhøyet konsentrasjon av antinukleære antistoffer
Lavt nivå titere kan sees i slektninger til mennesker med lupus og andre autoimmune. sykdommer og friske pensjonister til tider kan uten forklart årsak ha en positiv ANA.
testresultatet ANA ser også for ulike typer mønstre sett i cellene. De vanligste formene for mønstre sett er:
? Homogen (diffus) – i forbindelse med SLE og blandet bindevevssykdom
? Spettet – forbundet med SLE, Sjøgrens 抯 syndrom, Sklerodermi, polymyositt, revmatoid artritt, og blandet bindevevssykdom
? Nukleolære – forbundet med Sklerodermi og polymyositt
? Outline mønster (perifert) -associated med SLE
Et eksempel på et positivt resultat kan være: 揚 ositive 1:.? 320 fortynninger med en homogen mønster
En positiv ANA testresultat kan foreslå en autoimmun sykdom , men ytterligere spesifikk testing er nødvendig for å bistå i å gjøre en endelig diagnose. ANA testresultatene kan være positive i folk uten kjent autoimmun sykdom. Selv om dette er ikke vanlig, hyppigheten av et falskt positivt resultat øker ANA som folk blir eldre.
Også ANA kan bli positiv før tegn og symptomer på en autoimmun sykdom utvikler seg, så det kan ta tid å fortelle betydningen av en positiv ANA i en person som ikke har symptomer.
Om lag 95% av SLE-pasienter har en positiv ANA testresultatet.
Det er en sjelden gruppe mennesker men som DON 扵 få en positiv ANA. Disse folkene fikk en form for lupus kalles ANA negative lupus. Hvis en lege har mistanke om dette de kjører en detektiv av blod arbeid, særlig SSA antistoff test som om en pasient har også symptomer på SLE, som leddgikt, utslett, og autoimmun trombocytopeni (lav blodplater), så han har nok SLE
To undergruppe tester for bestemte typer auto antistoffer, slik som anti-dsDNA og anti-SM, kan bli pålagt å hjelpe bekrefte at tilstanden er SLE.
En positiv ANA kan også bety at pasienten har medikamentindusert lupus. Medikamentindusert lupus (Dile eller DLE) er en autoimmun sykdom som ligner på presentasjonen til systemisk lupus erythematosus (SLE). Dile induseres ved kronisk bruk av visse legemidler. Disse medikamentene stimulere en autoimmun reaksjon (kroppen angriper sine egne celler) som produserer symptomer.
Anas kan også bli funnet i pasienter med kroniske infeksjoner og kreft.
Nå sette alt det til side, må jeg fortelle deg, at når du har blitt diagnostisert med lupus og har hatt en ANA komme tilbake positiv du vil ha svingninger i sin poengsum.
det vil være ganger når det vil være negativ, og det vil bli når det vil være på et høyt titer. ANA titer vanligvis ikke et uttrykk for sykdomsaktivitet.
sed hastighet du beskriver er bare litt høy, men det faktisk viser noen betennelse.
senkning (sed. rente eller ESR) er en indikasjon på graden av betennelse i kroppen. Det er faktisk en måling av hastigheten med hvilken de røde blodcellene faller i et reagensrør av blod. Når betennelse i blodet går opp, er disse inflammatoriske stoffer fester seg til røde blodceller og cellene faller raskere. Hos friske personer, den sed. hastigheten er lav og det klatrer med betennelse. Det peker ikke til noen spesiell sykdom, men er en generell indikasjon på mengden av betennelse i kroppen.
Siden ESR er en spesifikk markør for inflammasjon og påvirkes av andre faktorer, må resultatene benyttes sammen med legene andre kliniske funn, pasientens helse historie og resultater fra andre relevante laboratorietester. Hvis ESR og kliniske funn samsvarer, kan legen være i stand til å bekrefte eller utelukke en mistenkt diagnose. En enkelt forhøyet ESR, uten noen symptomer på en spesiell sykdom, vil vanligvis ikke gi legen nok informasjon til å gjøre et medisinsk avgjørelse.
Før du gjør en omfattende workup leter etter sykdom, kan en lege vil gjenta ESR test etter en periode på flere uker eller måneder.
dag, testen er oftest brukt hvis legen mistenker du har en av følgende sykdommer:
Revmatoid artritt, som forårsaker betennelse i slimhinnen i leddene og resultater i
Pain, leddskader og felles misdannelse
polymyalgia rheumatica, en inflammatorisk lidelse som fører til utbredt muskel verke
og stivhet, hovedsakelig i nakke, skuldre, overarmer, lår og hofter
temporalisarteritt (GCA), eller tidsmessige eller kranieritt, en betennelse i
slimhinnen i arteriene som kan forårsake hodepine, kjevesmerter og tåkesyn eller dobbeltsyn
, en sed rate å legge til bevis for en smittsom eller betennelsestilstand, som for eksempel lungebetennelse, blindtarmbetennelse eller annen akutt inflammatorisk sykdom
Hvis du har symptomer på visse betennelsessykdommer, noen sed hastighet test kan hjelpe legen din vurdere en diagnose. SED hastighetsforsøk ble brukt oftere i det siste enn de er i dag fordi en CRP eller C -. Reaktivt protein er ansett som en mer effektiv markør
C – reaktivt protein (CRP) er et mål på betennelse i kroppen, og er ikke bare bestemt for Lupus.
Fordi CRP øker i alvorlige tilfeller av betennelse, er testen bestilles ved akutt betennelse er en risiko (for eksempel fra en infeksjon etter operasjonen) eller mistanke basert på pasientens symptomer. Det er også beordret til å vurdere tilstander slik som reumatoid artritt og lupus og er ofte gjentas for å bestemme hvorvidt behandlingen er effektiv. Dette er spesielt nyttig for betennelser problemer siden CRP nivåer slipp som betennelse avtar.
CRP også brukes til å overvåke sårheling og for å overvåke pasienter som har kirurgiske snitt (snitt), organtransplantater, eller forbrenninger som et tidlig deteksjonssystem for mulige infeksjoner.
CRP nivåer kan være forhøyet i de senere stadier av svangerskapet, så vel som med bruk av p-piller eller hormonbehandling (dvs. østrogen).
Høyere nivåer av CRP har også blitt observert i obese
C-reaktivt protein er også nyttig i å hjelpe forutsi risikoen for hjertesykdom og slag.
Hvis denne fyren gjør deg syk eller stresse deg ut, og deretter finne noen nye.
Hvis tre docs fortalt at du har lupus gå med dem.
også henge der, gjennomsnittlig lupus pasienten ser minst tre docs og går rundt som lider i 3 -5 år før de blir diagnostisert.
for meg var det 10 år og over 20 docs, så henge på og be til hva uttrykk for Guds du kan tro på! Han er mer pålitelig og nyttig deretter et 24 timers Walgreen 抯 !!
lene seg på ham ….
Tilgi hvordan senere var jeg med mitt svar, men som du kan se jeg gjøre mitt beste for å forske på svar for mine lesere og jeg prøver å plukke ganger når jeg føler god og kan vie tid til å gi den beste og mest gjennom informasjon, finner jeg.
Hvis jeg savner noe eller ikke godt nok dekker et område du trenger avklart, gi meg beskjed.
jeg er ikke lege, og jeg er et menneske. Jeg fortsetter å lære og forskning som spørsmålene kommer inn, så jeg er like mye en student av autoimmunitet som du er. Takk for atgtending denne klassen av livet med meg ….
