Spørsmål Book Mary, etter vi flyttet min mor til en Alzheimers sykehjem i begynnelsen av August. Ved første blomstret hun og så ut til å faktisk være å få fysisk sterkere og mentalt mer våken. Men i de siste to ukene hun har helt mistet evnen til å gå /hjelpe overføre seg selv, har på seg voksen bleier, sove mer og spiser mye mindre. I dag, etter ikke å ha besøkt i en uke på grunn av sykdom, fant jeg henne ikke lenger i stand til å sitte opp eller hold hodet opp. Jeg lokket henne til å spise ca 20% av hennes middag, som inkluderte 8 oz av Sørge. Hun knapt snakket og viste ingen interesse i å gjøre det, eller i å prøve å holde hodet opp. På en merkelig øyeblikk, spurte hun min 22 år gamle sønn, hvis kjæresten var gravid. Jeg er ikke sikker på hva hun trodde hun hørte. Når de ansatte og jeg fikk henne tilbake til rommet hennes, hun fortalte oss flere ganger at vi var så hyggelig mot henne og at hun elsket oss. Jeg er ikke sikker på at hun visste på det tidspunktet som vi var. Det meste, i løpet av den siste timen vi var der, hun sov, selv om det var bare 7:30 pm .. Dette var etter å ha vært i seng før 15:00 den dagen.
Etter å ha gjort mye lesing virker det som dette er begynnelsen på slutten, noe som er svært vanskelig å fordøye. Mitt spørsmål er, vises det på denne måten for deg? Jeg vet du kan ikke fortelle oss hvor mye lenger hun vil leve (og jeg er ikke sikker på at jeg virkelig ønsker å knwo det), men er det noen måte å forutsi, gjetning, eller forutse slutten?
Tusen takk for din tid og hjelp.
Connie
Svar
Hei Connie, hver gang det er en bratt nedgang som dette, noe som har skjedd annet enn utviklingen av sykdommen. Min første tanke ville være noen ubestemte infeksjon, som en UTI. Det synes counterintuitive, men de aller minste ting kan kaste dem nesten inn i en døs. Det er som de er bare å holde på med sine negler og prøver sitt beste med hva de har igjen – og en infeksjon som kan gjøre deg eller jeg føler meg litt off eller søvnig eller ut av det – vil gjøre dem vises dramatisk verre på den kognitive front.
UVI er en svært vanlig skyldige, og ofte går udiagnostisert. De eldre kan ikke vise noen symptomer i det hele tatt, annet enn dramatisk endring i kognisjon og adferd.
Andre muligheter – annen sykdom som ikke har blitt oppdaget, eller til og med et lite slag. Det er fullt mulig å ha en reell konstellasjon av helseproblemer ganging opp i skrøpelige eldre, spesielt de med eksisterende demens. Alzheimers selv er generelt ganske langsom og jevn – det trenger ikke rutinemessig ta store sprang som dette på egen hånd. Når det er sagt, kan hun være på vei inn i en spiral – men min første antagelse vil være fra noe annet enn rett frem Alzheimers
Under signaturen min har jeg limt inn beskrivelsen av de to siste etapper -. Disse er fra Dr . Reisberg funksjonelle vurdering iscenesettelse eller FAST, som er den mest brukte sett av «scenen» beskrivelser.
Som du kan se, er det normalt går (over en lengre periode på flere måneder, og enda et par år) kontinens, tale, gå, sitte opp, hodekontroll. At hun fortsatt kan snakke, og har tatt en bukk til en slik svakhet så fort er veldig mistenksom – lege eller sykepleier utøveren bør virkelig sjekke henne ut for å finne ut av dette.
Min svigermor døde av sluttstadiet AD, og hun tok et sprang ned fra et fall – så for henne, slutten av gang (fra en ødelagt hofte på et teppebelagt gulv) førte til inkontinens (hvis du kan ikke gå, kan du ikke komme deg på toalettet). Kirurgi for hofte og de generelle anestesi også virkelig slo henne tilbake mentalt. Hennes tale gikk omtrent fire måneder etter fallet. Etter det, det var en veldig langsom og forsiktig sviktende over 18 måneder eller så – hun fikk mindre og mindre våken, spiste mindre og mindre til tross for oppmuntring. Spiralen var forutsigbar – hun fikk svakere og tynnere og frailer, hun sov mer og mer, hun var mindre og mindre klar over hvor hun var, eller hvem som var med henne – de blir mer utsatt for infeksjoner. Det er ikke en slags avslutning på et godt liv. Til slutt, de slutter å spise og drikke (som ikke synes å føre dem ubehag eller angst), bortfaller i koma og forgå. Jeg vet dette er en forferdelig prospekt – men min mor i lovens siste dagene virket svært behagelig og rolig. Vi var de som led, bare fordi det var så lite vi kunne gjøre for henne annet enn å sitte ved siden av henne.
Håper dette hjelper. Jeg vil spørre om muligheten for en uoppdaget infeksjon som et første skritt.
Mary G.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske
sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel, kan pasienter beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet;
(b) obsessive symptomer, for eksempel person kan
stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. , tap av viljestyrke fordi en person ikke kan bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
