Spørsmål Book Når en person, 82 år gammel, har nådd slutten stadium Parkinsons, er det vanlig å leve 5 år etter dette punktet? Hva er gjennomsnittlig? Takket /
——————————————-
teksten over er en oppfølger til …
—– Spørsmål —–
Min svigerfar er 82 og er i slutt stadium Parkinsons. Han kan snakke, men har kort sikt minne tap. Han kan ikke lenger gå med sin rullator uten hjelp. Han er for det meste i rullestol. Han oftest ikke kan reise uten assistanse til stående stilling uten å falle rett tilbake og bli fanget. Hans appetitt er sporadisk. Noen ganger er han sulten, noen ganger ikke i det hele tatt. Han nærer seg selv tho det er vanskelig for ham. Han hadde bare en karsinoid svulst fjernet fra sin ilium … det ikke var kreft, men kirurgen sa han ikke kunne få det hele tatt fordi det var innebygd i sin tarm og utvidet utover. Han kommer til å begynne å ta en sjanse til å kontrollere hormonene fra svulsten. Det har ennå ikke spredt seg til leveren hans, så langt som vi ble fortalt. Vi legger bare ham på et sykehjem denne uken. Jeg ønsket å få ham hjem til meg og ta vare på ham, men min mann ikke tror jeg ville være i stand til å gjøre dette på min egen. Han har ofte ulykker. Bare fra å være rundt de eldre, hvor lenge tror du han vil leve slik? Hans livskvaliteten er så dårlig, jeg vil heller se ham i himmelen at det å leve som dette. Bare fra din egen personlige erfaring, hva tror du?
—– Svar —–
Hei Pat og takk for skriving,
Bortsett fra den vanlige sluttstadiet sykdom prosessen, vil jeg gjøre mitt beste for å kompilere PD-spesifikk informasjon for deg. Dette kan være mer enn du var ute etter? Hvis så, kanskje du bare ønsker å lese de to siste avsnittene.
Selv ganglag abnormiteter i Parkinsons sykdom er svært vanlig, er de presenterer symptomer ofte hviler tremor , stivhet, bradykinesi, og postural ustabilitet. Eldre pasienter har et syndrom av overveiende aksial stivhet og ganglag lidelser. Den tremor av Parkinsons sykdom er en hvile tremor. I utgangspunktet er den tremor vanligvis ensidig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir tremor bilaterale og øker i alvorlighetsgrad og frekvens. Selv om den klassiske tremor av Parkinsons sykdom er en hvile tremor, over tid en handling tremor kan utvikle seg. Videre kan det øke i alvorlighetsgrad med levodopa. Den store klage er en skriftlig tremor (som kanskje også til stede som Micrographia). Denne type tremor, kan reagere med propranolol.
Stivhet er definert som en motstand (økt muskeltonus) til passiv bevegelse. Typisk Parkinson stivhet er forbigående i naturen, og dermed navnet «tannhjul stivhet.» Mens stivheten er ofte bilaterale, er det vanligvis en dominerende side. I tillegg til tannhjuls stivhet, er det også generalisert stivhet som påvirker det meste hals, kropp og knærne fører til en bøyde stilling.
Bradykinesia er definert som en generell treghet i bevegelse. Dette vil ofte bli sett på som hypomimia, som blir redusert ansiktsuttrykk og redusert blinkefrekvens (vanligvis kalt såkalte maskerte facies). Gangart vil også bli redusert, dette er best observert ved at personen får opp fra en stol og gå. Det kan også testes ved evnen til personen for å initiere og opprettholde hurtig pronasjon-supinasjon av hånden på låret. Når bradykinesia forverres, kan det bli en av de mest invalidiserende symptomer på Parkinsons sykdom, spesielt når kombinert med postural ustabilitet. Pasientens bevegelser blir ekstremt treg.
Ustøhet med gåing og snu, samt sporadiske fall i sykdom pasienter med Parkinsons skyldes delvis til postural ustabilitet. En pasient som lider av lett nedsatt postural mekanismer vil gjenopprette ved å trå tilbake ett eller to skritt etter å ha blitt dyttet på brystbenet. Etter en sternal nudge, vil en mer funksjonshemmet pasient forsøke å gjenopprette ved å tråkke bakover, men de vil fortsette på denne måten til de enten falle eller treffer noe (kalt retropulsjon). En ekstremt deaktivert pasient, blir svært stiv, kan falle tilbake rett som et bord, uten noe forsøk på utvinning. Når pasienten har nådd sluttstadiet, er de ikke i stand til å stå uten hjelp.
Kombinasjon av nedsatt funksjonsevne som fører til en variasjon i gangart er festination. Festination er gradvis forkortet, akselerert trinn. Den er produsert av en kombinasjon av fleksjon i hofter og knær og frem bøye, de subbende skritt, og en fremrykkende tyngdepunkt (lener seg fremover). Vanligvis fordi personen ikke kan gjenvinne sin balanse, vil dette gangart resultere i et fall. Festination vil bare skje i de siste stadier av sykdommen, og kan vanligvis korrigeres ved hjelp av et ganghjelpemiddel.
Det er en tilhørende nedbremsing av personens mentale funksjon som sykdommen utvikler seg. Ved sluttstadiet av sykdommen rundt 50% av pasientene lider av betydelig demens.
Forekomst av depresjon hos Parkinson-pasienter er høy. Det er ikke klart relatert til sykdoms alvorlighetsgrad eller demens. En annen vanlig innvending, som kan være forbundet med depresjon, er dårlig nattesøvn. Lave doser av amitriptylin (tricykliske antidepressive) kan bidra til å lindre både symptomer assosiert med depresjon, og søvnløshet.
Forstoppelse er en hyppig symptom, som kan være forsterket med antikolinerg behandling. Det kan lett behandles med diett kontroll og /eller klyster. Dysfagi kan være forårsaket av pahryngeal manglende koordinasjon. Det er forårsaket av en forsinkelse i avslapning av mindreverdig svelget constrictor. Nevrogen blære kan være en komplikasjon til sent stadium pasienter, som ofte klager over at det haster og frekvens. Dette problemet kan bli forverret med levodopa behandling. Andre årsaker må utelukkes imidlertid. Sikling kan være et resultat av redusert svelge frekvens. Ortostatisk hypotensjon blir ofte sett, selv om det er sjelden symptomatisk i den klassiske sykdom. Det er verre med levodopa og dopaminagonister. Alvorlig svetting kan være en intermitent problem. Det svarer godt til propranolol. En vanlig innvending og funn er ødem i bena. Det er vanligvis knyttet til bradykinesia.
Stage IV
? sterkt funksjonshemmet på grunn av tremor, rigiditet og bradykinesi
? fortsatt mobile og i stand til å handle selvstendig noen ganger
? svingninger, hvis de finnes, er mer alvorlig og kan til ganger være helt invalid
? dyskinesi, indusert fra levodopa kan være fremtredende (inkludert postural defekter)
med avansert sykdom, vil noen pasienter klager over vage parestesier og ubehag i underkroppen, lav rygg og underekstremitetene . Disse er ofte sekundært til stivhet og /eller alvorlig tremor. Bedre kontroll av parkinsonisme gjennom medisinering justeringer kan forbedre disse symptomene.
Stage V
? Maksimal grad av tidligere nedsatt funksjonsevne, herunder alvorlige forankrings defekter
? Uavhengige mobilitet er umulig, vanligvis sengeliggende.
Mot slutten av sykdommen er det ofte en langsom reduksjon i volumet av tale, ledsaget av økt dysartri. Relatert til intellektuell svekkelse ofte funnet i Parkinsons sykdom, det er utviklingen av ord-finne vanskeligheter. Dessverre er det svært liten forbedring med terapi.
I seg selv er Parkinsons ikke en dødelig tilstand. Imidlertid kan den sluttstadiet av sykdommen fører til lungebetennelse, kveling, alvorlig depresjon, og død. Dessverre mange parkinsonpasienter tilbringe sine siste år begrenset til en Geri-Chair (en medisinsk versjon av en recliner) med funksjoner som ligner på et spedbarn. De mister evnen til å gå, for å snakke, å ta vare på seg selv, urin og tarm kontroll, og selv for å slå seg over i End Stage Bed & kan omfatte én eller en kombinasjon av følgende:.
? Progressive nedgang til tross for medisinsk behandling
? Flere sykehusinnleggelser /hyppige ER besøk (ofte på grunn av fall)
? Agitasjon som er vanskeligere å kontrollere
? Redusert funksjonell status
? Redusert appetitt
? Progressive vekttap
? Økende dyspné (pustevansker)
? Dysfagi (problemer med å svelge)
? Tilbakevendende infeksjoner
? Alvorlig nedgang i mental status, etter og til slutt økt svakhet, tretthet, døsighet.
Jeg håper dette hjelper, lykke til, etter Margot
Svar
Hei igjen Pat, er
Alles sykdomsprosess enkelte, men jeg har sett mange pasienter bor 5 eller flere år i de siste stadier av PD. Jeg vil gjette at Kreft kan utvikle seg før PD fremskritt, men alder kan bremse både sykdomsprosesser.
Jeg håper dette hjalp,
Margot
