Spørsmål Book SPØRSMÅL: På forhånd takk for omtanken i å svare på mitt innlegg
Min mann var nettopp diagnostisert i februar 2008 med stadium IV endetarmskreft med 6 lever mets. (minst var det bare seks på den tiden av skanner i slutten av februar). Han har synlige perirectal lymphnodes på CT men lungene hans og resten av hans bukhulen ser ut til å være klar.
En kirurg ved en av de beste kreft sentre i USA sett på hans MRI fra slutten av februar og uttalte at hun trodde at leveren lesjoner kan være resectable (4 er i venstre lapp og 2 er i tilstøtende segment -. på tidspunktet for skanningen ingen syntes å forstyrre noen store blodkar eller gallegangene)
den medisinske onkolog opprinnelig planlagt å gjøre minst 4 sykler med FOLFOX + Avastin og deretter re-trinns men kirurgen har bestemt at hun vil at han skal gjennomgå målrettet radioation terapi, deretter mer cellegift og deretter gjennomgå en operasjon senere i sommer.
Hvilken type målrettet strålebehandling ville du forvente å bli tilbudt til min mann? Hvor lang tid tar det siste og kan mannen min få cellegift samtidig?
Et siste spørsmål. Det var en artikkel i American Journal of Clinical Oncology som reportd at Avastin kan være aktive innen syv (7) dager etter behandlingsstart, enten forårsaker direkte svulst krymping eller endre perfusjon. Min mann begynte å få smerter directy over venstre flik av leveren hans etter hans første Avastin infusjon (han har bare hatt én til dato). Etter at vi utelukket en GI perforasjon det ble foreslått til oss av noen av hans leger at han kunne ha oppstått før nekrotisk hevelse av leversvulster som et resultat av Avastin behandling. Har du noen gang hatt en pasient som faktisk kunne føle noe som dette
SVAR: Hvis normale ordninger blir fulgt strålebehandling vil bli rettet til hans primære endetarms svulst. Dette er vanlig prosedyre, og jeg har ingen innvendinger. Denne saken er å bli behandlet med en kombinasjon av kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi terapi. Dessverre må jeg fortelle deg at resultatene av all behandling er svært usikkert om det i en så avansert sak. Symptomene kan meget vel være på grunn av en behandling reaksjon. Slikt er ikke uhørt, og jeg har sett lignende reaksjoner.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for svar i tide. Vi er klar over at dette er en aggressiv kreft, og at behandlingsresultatene er usikre på sitt beste. Vi er håpe imidlertid at på grunn av sin relative ungdom og utmerket condition før diagnose på at han vil være i stand til å tåle en like aggressiv behandlingsregime som inkluderer kjemoterapi, strålebehandling og kirurgi for å gi oss alle sjansen til å i det minste prøve for kurativ kirurgi. Vi erkjenner at selv med kurativ kirurgi hans kreft kan mest sannsynlig gå tilbake, men noen nytte i form av økt overlevelse ville være velkommen, selvfølgelig.
Med hensyn til strålebehandling, kan du beskrive en standard kurs for en pasient i denne situasjonen? Hvor lang tid vil behandlingen vare? Hvor ofte er behandlinger? Kan chemo bli videreført i løpet av denne tiden? Hvor lenge vil du vente etter strålebehandling er ferdig å vurdere pasienten for kirurgi (jeg har lest alt fra 4-8 uker, men jeg tror standarden i USA er ca 6 uker).
Vennlig hilsen,
Julie
PS – jeg har vært til Sverige en rekke ganger for virksomhet og jeg likte gjestfrihet av hjemlandet veldig mye.
Svar
Jeg er glad for at du har hatt dine besøk! Vel sin strålebehandling ville være en presurgery regime slik at han ikke vil få full dose. Han vil motta ca. 45 Gy i tumor dose (= 4500 rad) – full dose ville ha vært 60 Gy, men ville gjøre operasjon umulig. Han får behandling daglig 5 dager /uke eller 10 Gy /uke som betyr at hans terapi vil være rundt 5 uker. Hvis mulig cellegiftkurer og strålebehandling vil kjøre sammen, men som kan forbedre bivirkninger fra begge så det er litt usikkert. Han kan lide en stråling /chemo reaksjon etter hans behandling som vil utsette sin operasjon. Din anslag over at ventetiden til å være rundt 4-8 uker og generelt rundt seks uker er omtrent riktig i de fleste tilfeller. Biologi er den samme over hele verden. Behandling svært sannsynlig vil gjøre minst en midlertidig kolostomi nødvendig og sannsynligvis et permanent. Jeg håper alt går bra!
