Spørsmål Book Hei
jeg er frisk 31 år gammel mann med svært aktiv livsstil, men for noen måneder siden jeg ble overrasket da jeg fant ut at jeg har en positiv TB hudtest med 15mm skylle munnen på min hud. Etter møte med 3 forskjellige leger som spesialiserer seg på lunge, indremedisin, infeksjoner, og etter flere målinger relatert til dette emnet, jeg fant følgende:
Alle de tre legene anbefalte at jeg begynner å ta innb i 9 måneder?.
? det er en 10% sjanse for at latent tuberkulose bakterie vil våkne opp i kroppen min hvis jeg ikke 抰 ta innb medisiner.
? Noen mennesker hadde positiv TB test, men nå er de svært gamle og bakteriene aldri våknet opp i hele sitt liv, og de tok aldri INH eller isoniazid.
? Min BCG-vaksine vil ikke redusere sannsynligheten for å få sykdommen.
? INH kan redusere risikoen for å få sykdommen med 90%.
? Quantiferon blodprøve eller slim test kan hjelpe å vite om smitten, men legene nektet å gjøre dem for meg.
? huden test er av begrenset verdi i diagnostisering av aktiv tuberkulose på grunn av sin relativt lav sensitivitet og spesifisitet. Falske positive reaksjoner kan være forårsaket av infeksjoner med ikke TB Mycobacterium.
? I dag er American Thoracic Society anbefaler å begrense bruken av isoniazid profylakse til tuberkulin reaktorer (personer med positiv hudprøve) yngre enn 35 og til dem eldre enn 35 som har økt risiko for aktivering av infeksjonen. Faktorer som øker risikoen for aktivering omfatter diabetes, nyresvikt, alkoholisme, immunundertrykkende og unormal brystet x-stråler som tyder på tidligere aktiv tuberkulose
Mitt spørsmål er:.
1- Hvorfor min BCG vaksine som jeg tok da jeg var barn, var ikke i stand til å kontrollere infeksjon, eller ikke er i stand til å kontrollere TB sykdom?
2- INH kan forårsake hepatitt eller påvirke leveren eller andre organer. Med 10% sjanse kan jeg aldri få TB sykdom? Bør jeg ta INH eller nei?
Takk for nyttige svar
Svar
Hei Sammy,
Ditt spørsmål var henvist til meg å svare på. Vær oppmerksom på at dette er en medisinsk utdanning nettsted. Jeg gir ikke medisinske diagnoser og /eller administrasjon via internett. Denne tjenesten er ikke en lovlig kontrakt for medisinske tjenester, medisinsk henvisning eller profesjonell rådgivning. Svaret nedenfor vil hjelpe til med å guide deg til medisinsk informasjon uten muligheten til å ha en konkret vurdering av problemet, medisinsk historie, og physicial undersøkelse
Svar:.
1 . Det er inkonsekvent vitenskapelige studier av BCG-vaksine siden 1930-tallet. For tiden er BCG-vaksine er kjent for å være effektiv bare i 60-85% av tilfellene. Effektiviteten av vaksinen avtar som en person aldre eller har en dårlig immunsystem. Vaksinen er vanligvis ikke effektiv i de fleste individer etter 20 år. Som sådan, er det en mulighet for å bli smittet med tuberkulose bør immunitet varer av.
2. Dette er en ledelse spørsmål som bør være personlig adressert med legen din. Legen din vil overvåke helsen gjennom hele behandlingsforløpet. Skulle det være noen tegn til en negativ effekt av medisinen, vil legen enten redusere dosen, endre medisinering, eller stoppe medisinering helt.
Quantiferon-TB Gold er standard blodprøve. Vi har for tiden fraråder serie TB hud tester til personer som ble vaksinert med BCG som. Det er vanskelig for en lege å ikke respektere en forespørsel om Quantiferon-TB Gold som det ville skille infeksjon fra vaksinasjon. Det er ingen standard anbefalinger for å skille huden testresultater i BCG vaksinert enkeltpersoner og ikke-vaksinerte personer. Mange leger vil bruke kriteriene til 5 mm eller mer i alle. En hudtest med mer enn 10 mm i et individ som var vaksinert med BCG bør betraktes for å ha latent tuberkulose infeksjon. Derfor er det ikke nyttig å ha den Quantiferon-TB Gold test. Beslutningen om å behandle deg er basert på risiko for allmennheten og deg selv.
Dermed anbefales det at du søker profesjonell advsiory fra pulmonologist å bestemme risiko. Hvis du for øyeblikket er i god helse uten aktiv leverfunksjon, vil fordelene ved INH oppveier risikoen.
John Thai, MD
