Spørsmål
RMI Hei lege.
Kan du dele din personlige mening om følgende problem please?
Jeg har lagt ved et bilde av min L5 – S1 lumbar plate. Som du kan se, jeg har en bule /prolaps som komprimerer min høyre side isjiasnerven, noe som gir meg moderat kronisk ain for cirka 2 år nå. Jeg har blitt fortalt at problemet er sacrum blir vinklet sånn (for langt bak) og jeg har blitt satt gjennom ulike øvelser for å reversere den frem. En annen lege fortalte meg at mangler min lordose, så jeg bør rette opp dette. Jeg er ganske forvirret her, som øvelsene for de to nevnte problemene utelukker hverandre (forhåpentligvis er jeg ikke ta feil), så kan du hjelpe meg med din egen mening.
Jeg er en passe person, 13 -15% kroppsfett, alle muskler, på en semi-pro nivå (minst dette er hvordan jeg vil beskrive meg selv :)). Dessverre må jeg sitte ved en datamaskin i 8 timer per dag. Trener på treningsstudio med vekter er vanligvis gjøres i kveld. Jeg elsker fitness veldig mye, men dette problemet har stoppet meg i mitt spor. Bør jeg slutte vektløfting?
All annen informasjon som du synes er viktig er mye verdsatt. Jeg kan gi aditional tilbakemelding på min tilstand /symptomer hvis du vurdere det.
Tusen takk.
Svar
Kjære Corneliu,
Dine rådgivere er galt om din sacrum eller lordose. Du har helt klart en plate bule som er mot nerve kanalen. Jeg måtte se noen forskjellige MR-bilder for å se om det er nerve kontakt eller nerve kontakt med fortrengning, eller hvis det er bare en tett nerve kanalen uten nerve kontakt. Måten vi forstår ryggrad forhold og hvordan å behandle ryggproblemer har endret seg over årene. Det er ganske åpenbart at platen er årsaken til smertene dine. En av de første tingene du trenger å vite er om det er en «retnings preferanse,» der du kan bøye i en bestemt retning og erfaring smertelindring. Den neste tingen å vite er om det er ustabilitet, hvor ett bein er løs (ustabil) og flytte frem og tilbake, og dermed sliping og irriterende platen. Dette kan bestemmes ved å utføre en utsatt Ustabilitet test (PIT). Du kan se PIT på en Internett-søk. Eller klikk her: https://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/08-09/Oct08/Har
Hvis du har en positiv PIT, så må du gjøre stabilitetsøvelser: utsatt planke og side planke; Hvis du har en retnings preferanser, slik at når du erke bakover din sciatic smerter forsvinner, så må du gjøre øvelser i den retningen. Hvis du har en retning som øker sciatic smerter, så du må slutte å gjøre dem. For noen folk, må de gi opp ting i gym, som knebøy, deadlifting, og ab «maskiner, og kryss trene med andre øvelser som «split squats» og «ryggrad nøytralt» core øvelser som planker. Også generelt, setter korsryggen fleksjon press på platen, og for mange mennesker tror de at du gjør sit-ups kommer til å hjelpe sine tilbake problem når, faktisk, vil det trolig gjøre det verre. Til slutt, hvis tilstanden er blitt verre, og dette betyr at du får mer og mer vondt i benet /foten over tid, eller at du mister dine reflekser (f.eks kne-jerk refleks) eller miste styrken på leggen eller fot /tå muskler, så du må ha en «micro-diskektomi» for å fjerne den delen av platen. Du kan også kreve fusjon av bein hvis tilstanden er kirurgisk, og det er det er bekymring for ustabilitet. Hvis du kan gjøre de riktige tingene på egen hånd og bli bedre, så holder på å gjøre dem og finne ut om du kan gå tilbake til noen av dine treningsaktiviteter. Såvidt behandling går, en metode som har hjulpet folk med plater som din er den fleksjon-distraksjon eller «Cox» metoder. Du kan se meg gjøre dette til en plate pasient på denne videoen fra mitt nettsted: https://www.drgillman.com/drgillman/pages/services.htm#
Jeg håper dette var nyttig.
