Spørsmål Book Hei.
jeg er en 34 år gammel hvit kvinne, 5’7 «, 130 pounds, i relativt god form. Ingen historie med hypertensjon unntatt mild preeklampsi i to svangerskap.
Presentert i januar med plutselig innsettende høyt blodtrykk, fanget av rutinen OB /GYN eksamen. 150/110
Urinanalyse og blodprøver er normale.
på grunn av en mulig allergi mot sulfa, fikk jeg Norvasc i stedet for å starte med diuretika. 5mg dosen ble økt til 10 mg når det ble klart at hypertensjon ikke ble kontrollert. (den ble redusert, men svært labil, og det diastoliske ikke slippe ut det systoliske.) Når Norvasc fortsatt ikke kontrollere trykket, begynte vi hydroclorothiazide 12,5 mg, som ble økt til 25 mg.) trykk~~POS=TRUNC fortsatt svært labil, men ser ut til å være nær utligning på ca 100/70-noe .
Duplex doppler ultralyd utelukkes abnormitet av høyre nyre, men venstre nyre var dårlig visualisert.
MRA også funnet noen avvik i høyre nyre. venstre nyre var dårlig visualisert, og ingen diagnose ble tilbudt, men radiologen sa at det kunne være høyverdig stenose av venstre nyrearterien (selv om dette kan også bare være en gjenstand), og det var en mulighet for to små arterier (men han kunne ikke si sikkert).
ACE-hemmer renogram ble gjort på onsdag. Jeg har ikke selve rapporten, men en sykepleier ringte for å si at renogram så normal.
Etter å forlate sykehuset, hadde jeg en «hypotensiv hendelse», med prikking i hender og føtter, clamminess , følelse av å besvime, type kvalm, etc. Trykk hjemme, da sjekket, var 83/65. Trykk spratt rundt som hele kvelden, skyter til tider til 130/90 eller så, men etter hvert stabilisere, igjen, på 100something /70something.
Doc sier å starte hydroklortiazid igjen, sakte. Først 12.5mg, deretter 25 neste dag, og hvis tolereres, gå videre til Norvasc.
Oppriktig, mens ingen håp for kirurgi, jeg hadde håpet at renogram ville være positiv slik at jeg kunne ha dette løst. Jeg er ikke komfortabel med bivirkninger av medisinene, selv om jeg er kompatibel. (Jeg aktiv, det er varmt her i sommer, og det er lett å tørke, og jeg har små barn. Jeg er alltid på gulvet med dem, og det er ikke bra å gå ut å få opp. Det er enda verre å passere ut mens riding en sykkel i trafikken, eller når du kjører ens små til barnehage.) jeg føler ikke at presset har vært tilstrekkelig kontrollert, og jeg forstår ikke hvorfor det systoliske trykket synes å være å svare godt mens det diastoliske isn « t.
og jeg forstår ikke hvorfor ultralyd og MRA var mangelfulle, og de andre symptomene er konsistente med en slags stenose, men renogram sier noe annet.
og jeg don « t føler at legen min noen gang har sett en sak som dette, så hun kavet litt rundt. Jeg forstår at det er litt av et mysterium. Men det er også mitt liv, og jeg ønsker å forstå hva som skjer og hva som er neste for meg.
Har du noen tanker eller ideer? Hva annet skal jeg spørre /forske?
Svar
Hei Liza, etter Vel, en «sykepleiere evaluering» av Renogram teller ikke. Jeg vil vente til den fullstendige rapporten. Det kan være nødvendig å gjennomgå en Abdominal CT for å sjekke binyrer for pheochromocytoma og eller en nyrearterien angiografi å virkelig asses nyrearteriene. Det er en mulighet for at dette kan bare være det som kalles essensiell hypertensjon uten merkes sak.
