Spørsmål Book Hei Maria,
Min søster har tidlig debut demens, hun er 58. Hun er for tiden bosatt i et sykehjem i Michigan. Hennes sønn og datter kunne ikke lenger ta vare på henne på grunn av arbeidsforpliktelser osv .. Mine søstre og jeg ønsker å flytte henne her til California. Jeg ringte henne i dag, og hun cryed … hun sa de var å være slem mot henne, hun kunne ikke sette sammen setninger, sa hun var redd for alle de skrikende fra alle de andre beboerne, som jeg hørte på backround og gjorde meg kvalm. Jeg vet ikke hva «scenen» hun er i, men vi vil ha henne her hos oss og hennes familie er enig, hun trenger å være sammen med sine søstre på dette punktet i livet hennes. Hva trenger jeg å gjøre for å fremskynde denne prosessen? Som du vet, er hver dag critcal, som hun kanskje ikke engang kjenner oss i morgen. Og ville flytte henne også være en god idé? Takk og Gud velsigne dere for noen innsikt du måtte ha …
Svar
Hei Frieda,
jeg vet dette er veldig vanskelig, og du er sorg over situasjonen. Du savner søsteren din veldig, du elsker henne og ønsker det beste for henne
jeg vil du skal stå tilbake fra dette, og tenker på det objektivt. Hvis din søster har kommet til et punkt hvor hennes barn ikke kunne se etter henne i et hjemmemiljø, og hun er på et sykehjem, i stedet for omsorgsboliger, som skal gi deg pause. Det betyr at hun trengte 24/7 support og veiledning og mye fysisk omsorg. Realiteten av mennesker med fremmarsj demens er at de bokstavelig talt ikke kan stå alene i et minutt. De er som en pjokk i en voksen kropp – og du kan ikke stole på dem for ikke å vandre av, for ikke å skade seg selv med varmt vann, hvitevarer, for ikke å spise upassende ting, la fremmede i, forårsake brann eller en flom. Hun vil trenge hjelp med alle aspekter av hverdagen fra spising til dressing, fra toiletting til de mest grunnleggende hygiene. Hun vil ikke ha noen dom. Hun vil gå tapt selv i et kjent sted. Hun vil ha forstyrret søvn og våkner ofte om natten. Hun vil bli inkontinente, hvis hun ikke allerede er. Hun vil ha begrenset emosjonell kontroll og ingen selv innsikt. Hun vil ikke være i stand til å resonnere og komme til en fornuftig konklusjon om hva som skjer og hvorfor. Hennes muskelkoordinasjonen forverres? Som betyr fin koordinasjon samt svelge, turgåing etc. Hennes evne til å gjenkjenne personer og steder er forverret i tillegg til hennes minne. Og som barn, mennesker med demens kan ikke alltid gjenkjenne eller være takknemlig for alt arbeidet og innsatsen de som elsker dem satt inn på jakt etter dem og holde dem trygge.
Hennes barn elsker henne og kjenner henne bedre enn noen. Ingen ønsker å sette sitt mor i omsorg. Du må innse at dette ikke var en beslutning de gjorde lett. Fra det du beskriver, jeg sterkt mistenker at hun er i Stage 6. Se nedenfor signaturen min for en beskrivelse
Hun ser fortsatt ut som din søster har hennes vesen, og noen av hennes personlighet og temperament, noen av hennes minner. Men i svært grunnleggende måter, er hun ikke hvem hun var. Hun har skader på alle deler av hjernen hennes? Dette er ikke bare en sykdom som fører til glemsel.
Du er også veldig langt unna, og ikke med din søster heltid. Dette er egentlig ikke liker å ta på søster du husker, bare litt mer glemsom. Dette tar på heltid nådeløs hånd om en person som kanskje ikke engang vet hvor hun er og hvem hun er sammen med, og som kommer til å nådeløst gå nedoverbakke og trenger mer og mer og mer. Hele livet vil dreie seg om hennes omsorg. Jeg skjønner 抰 si at for å være grusom, men for å få deg å tenke realistisk.
Som hjerteskjærende som hennes telefonsamtaler kan være, bør du innse at hun kan være veldig forvirret om hennes situasjon? og selv om hun kan virke stresset, kan det ikke være om noe fornuftig fra perspektivet til en person med en intakt sinn. Å se hva som skjer i person kan avsløre et helt annet bilde enn det du får over telefonen – både bedre og verre (det kan høres forferdelig, og ikke være så ille, eller de kan gjøre alt høres rosenrød når ting er et rot). De er ikke den mest nøyaktige av journalister!
Bare for å gi deg noen eksempler? ved Stage 5, trengte min svigermor mye veiledning og støtte med dressing og hygiene. Hun var virkelig som en pjokk i den forbindelse. Hvis du didn 抰 hjelpe til med hver lille skritt, det bare ikke ville 抰 skje. Hun 抎 dukke opp skitten, med skitne klær i lag, hennes bra på sidelengs knotted opp med sikkerhetsnåler. Hun 抎 insisterer hun 抎 badet, selv når hun luktet? Hun virkelig couldn 抰 huske hva hun 抎 gjort eller ikke gjort. Hun dypt mislikte hjelp og hun couldn 抰 følge muntlige instruksjoner? Og det tok en enorm mengde takt, tålmodighet og overtale til å oppnå? Bare å få henne ryddet opp og kledd kan ta timer. Sensoriske endringer gjorde henne svært følsomme for temperatur og følelsen av vann på huden hennes, og hun 抎 ofte frik ut. Hun kunne bære på en meget god sosial samtale langt inn i hennes sykdom, og hun 抎 fortelle alle som ville høre om diverse grusomhet når alt som hadde skjedd var et bad, en hårvask, tannpuss og et sett med rene klær. Hun fikk det inn i hodet at de korthårete kvinnelige medhjelpere hjelpe henne til å kle var menn som prøver å angripe henne. Da hun ikke ville 抰 la dem sette henne dental platene på plass, fortalte hun oss at guttene hadde truffet henne i munnen, og at? Er grunnen til at hun hadde ingen tenner.
Hun fikk også veldig opprørt og fortalte oss om hvor forferdelig noen av de andre beboerne var. Hun fortalte oss om samtaler som ikke kunne ha funnet sted? Hun ville forholde historier der hun hevdet andre beboere hadde sagt forferdelige ting om hennes familie, som involverer bringe opp spesifikke detaljer om hendelser mange år i det siste ingen kunne muligens ha visst om andre enn henne. Det var ren illusjon? Ikke annerledes enn hennes hevder å ha hyggelig besøk fra forskjellige folk som couldn? T har besøkt henne (dvs. de var lange død). Hennes sinn var alt i et virvar, og hun gjorde 抰 vite hva som var virkelig og hva som var et minne, en drøm, en vrangforestilling
Ikke misforstå -. Hennes følelser var ekte – men hva utløste disse følelsene var ofte et virvar. Jeg antar det jeg 抦 prøver å komme over er at folk i midten og senere demens er ofte fortvilet, forvirret, urolig, deprimert? Og de kan ha mye vanskelige atferd som går med disse stemninger? Og fordi deres oppfatninger, tanker og hukommelse er svekket, kan du 抰 snakke dem ut av det. Du kan 抰 fornuft med dem, kan du 抰 få dem til å samarbeide, kan du 抰 overbevise dem alt er i orden. Ganske ofte de trenger en meget skjermet miljø, med veldig satt forutsigbare rutiner, forsiktig håndtering og noen ganger medikamenter for å gi dem en bedre livskvalitet (som antidepressiva)
På toppen av det, det er mange komplekse juridiske og finansielle problemer i denne situasjonen. Omsorg for en demente er svært dyrt? Selv i en hjemmesituasjon, er du sannsynligvis til å trenge litt hjelp med henne, og det vil være utgifter. Fullmakter kan ikke overføres (dvs. din søster kan ikke lovlig å signere dokumenter lenger, og hun er den eneste som kunne ha kalt varamedlemmer). Den som er på jakt etter henne må være i stand til å håndtere sine eiendeler for hennes fordel, og også administrere hennes medisinske situasjonen, inkludert forsikring, snakke med leger, osv Medicaid og Medicare reglene varierer fra stat til stat og er ekstremt kompleks. Du ønsker å få noen juridiske råd om dette før selv tenker på å gjøre noe.
Hvis du flyttet henne, ville noen ha for å fly ut og eskortere henne tilbake (helst samme kjønn, fordi noen er nødt til å være sammen med henne hvert minutt – du kan ikke engang la henne sitte på en benk å bruke vaskerom eller stå i kø for en kaffe). Huset måtte endres for å lette hennes omsorg? Fjerning av rot, tur farer, installasjon av grip barer og rekkverk, potensielle endringer i trapper og bad, og potensielt kjøp av spesialisert utstyr som dør alarmer, en sykehusseng. Fordi hennes kort sikt minne er svekket, vil hun ikke lett tilpasse seg et nytt rundt (dvs. hun ikke vil være i stand til å 搇 tjene? Nye oppsett lett, for eksempel vite hvor badet er eller hennes soverom).
Tenk også på at du tar henne vekk fra hennes barn, som vant 抰 kunne besøke henne. De vil ikke være i stand til å opprettholde noen form for forhold til henne som hun avslår. Hvis hun kommer til California, er hun trolig forbli der til slutt, som det blir mer og mer vanskelig å transportere dem som sykdommen utvikler seg.
Tenk virkelig nøye om som trenger å være sammen med hvem. Er dette egentlig dreier seg om hvem hun er nå og hva hun virkelig trenger, eller hva resten av familien ønsker kan være? Den emosjonelle sannheten kan være vanskelig å finne ut.
Mitt beste råd? Bestill en lengre ferie, gå ut til Michigan, og tilbringe noen uker med henne. Jeg mener virkelig tilbringe noen uker med henne. Lei en hytte eller en møblert leilighet, og ta henne til å bo hos deg. Tilbring noen dager på sykehjem med henne, fra første tingen i morgen til leggetid. Du må virkelig forstå hva hennes tilstand er, og den eneste måten å forstå det er å faktisk ta vare på henne for et par uker, og være rundt henne hele tiden. Du kan 抰 foreslå å ta dette på uten å gjøre det. Det ville være mye dyrere å bringe henne ut og deretter bli sjokkert og skjønner at dette er mer enn du kan takle. Bedre å prøve det ut først hvis du er i det hele tatt seriøst vurderer det.
Dette er en hellacious sykdom. Det er hjerteskjærende og gut wrenching og urettferdig og råtten og alt elendig. Det er ingenting sammenlignes med virkningene av demens på en familie – bare ingenting som er så utfordrende på alle nivå og som sjel ødelegge for alle i en familie. Jeg forstår hva du går gjennom og hvordan veldig vanskelig dette er – og det er så mye verre når søsteren din er så ung.
Jeg vet dette er forferdelig, og du har min dyptfølt sympati.
Mary G.
bilder stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte
beskrivelse av stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, ni år senere, da eksperter referto en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing. Objektive bevis for hukommelsessvikt oppnås bare
med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptoms.Deficits lagt merke til i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; (B) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; (D) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder. Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og uttak fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske
sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
