Spørsmål Book Først av alt, takk for samfunnstjeneste. Dette var min første dag av forskning og du håndterer svarene med godhet. Mitt spørsmål gjelder min 73 år gamle mor i lov. Det er noen forhold som jeg ønsker å predikat dette med. Først hun har en arvelig depresjon problem som har vært i stor grad ignorert av henne, men løses ved tre døtre, som har arvet det, samt to barnebarn sikkert, to andre mulig. Hun har nektet det før de siste to månedene, og blir endelig behandlet. Den andre er hennes ektemann på tre år har levert henne med mange mange kosttilskudd i løpet av de siste tre årene og begrenset hennes kaloriinntak alvorlig (hun er en slank kvinne til å begynne med). Han har nylig hatt slag etter ikke å ta hjertemedisin han ble foreskrevet i stedet bruke sine kosttilskudd. Nå til spørsmålet. Kunne depresjon og reaksjonsblandingen til flere bilag kombineres for å gi de tilsvarende reaksjoner og symptomer på nivå 5 Alzheimers. Som et resultat av hans slag min kone og søstre var i stand til å gå inn og redde min mor i lov. Hun hadde nylig blitt diagnostisert med demens. Veldig dårlige hukommelsesproblemer, noen ganger kan ikke finne på badet eller andre enkle oppgaver, prøvde å koble en blender på en konsentrert frukt kan. Andre ganger husker ordene som snakkes i en middag for 50 år siden. Kan ikke bade seg selv og trenger hjelp dressing. Glemmer å kle noen ganger. Pleide å være en kresen huset keeper og nå egentlig ikke bryr seg. Leses som et nivå 5-6, men har veldig lyst til å finne ut at det er mulig å behandle depresjon og slutter kosttilskudd. Ønsketenkning. Hun blir tatt inn til testene som har blitt anbefalt, og vi vil snart vite sikkert jeg gjette. Hvordan påvirker dette henne fysisk og hvor lenge vil hun nødt til å leve under slike omstendigheter? Hun er ellers ganske sunt eller minst ett år siden. takk, Randy
Svar
Randy, jeg antar når du sier nivå 5-6, er du refererer til Reisberg definisjonen av «faser» av Alzheimers. Jeg har limt en kopi under signaturen min bare for referanse.
Fra din beskrivelse av hva som skjer med din mor i loven, høres det mer typisk for Alzheimers, enn depresjon eller en beslektet psykisk sykdom. Tidlig Alzheimers har ofte symptomer som ligner depresjon (for eksempel apati, forsømmelse av utseende, tap av matlyst, tilbaketrekning fra aktiviteter etc.). I tillegg, mange mennesker med tidlig til midten av scenen demens er selv klar nok til å innse at de «mister det» og blir deprimert om deres situasjoner. Min svigermor, for eksempel, trodde hun var «gal», og var sikkert klar over sine egne fallende evner og var flau og ydmyket av dem – sikkert en meget opprivende og deprimerende realisering.
grunn av det, er det ikke uvanlig å gi pasientene Alzheimers antidepressive medisiner. Du nevner at legen prøver din svigermor på noen for å se hva som skjer – du har ingenting å tape. Men forteller mitt instinkt meg du kan se bedring i humøret, snarere enn noen meningsfull bedring av evner. Det du beskriver er sikkert langt utover hva depresjon alene ville føre til. Så kan hun perk opp i forhold til hvordan hun føler, men ikke forvent store forbedringer i kognitiv funksjon. Hvis det er noen forbedring, vil du sannsynligvis se det i den første måneden eller så.
Dårlig ernæring sikkert kan påvirke kognitive evner – B12-mangel er et godt eksempel – folk med denne mangel (pernisiøs anemi) kan utvikle en form for demens. Begrensning av kalorier alene er sannsynlig å produsere apati, men ikke stor mental svekkelse som du beskriver. Du nevner hun tok kosttilskudd – vitaminer? Hvis hun hadde en veldig dårlig kosthold som kunne ha potensielt påvirket hennes sinn, vil du se hva bedring er sannsynlig i en relativt kort tidsramme. Jeg forventer en viss bedring i hennes fysiske tilstand, kanskje mer årvåkenhet, men ikke forvent deg for mye utover det, selv med en utmerket diett.
Jeg hater å si det, men din beskrivelse virkelig høres ut som ganske typisk midten til senere AD, inkludert svingningene i evner. Min svigermor mistet evnen til å snakke om to år før hun døde – alt som kom ut ble ødelagt tull stavelser. Hun sov hele tiden og visste ikke hvem noen av oss var. På ett besøk, tok vi sammen et fotoalbum, og vi ble overrasket da hun plutselig kom ut med en serie av intellible setninger, riktig å peke ut flere slektninger og gjøre kommentarer om dem. Neste dag var hun tilbake til glemsel, så gå figur. Jeg antar nervecellene bare stilt opp og sparket riktig ut av det blå.
Du spør hvor lenge din svigermor kan leve – det er veldig, veldig vanskelig å si – som jeg vet er ikke det du trenger å høre. Hun er relativt ung på 73, og hvis hun er ellers frisk, kan det være mange flere år før hennes liv avsluttes ved Alzheimers selv. Min svigermor ble diagnostisert i den alderen, og overlevde ca 6 år til slutten av sitt liv av Alzheimers.
Eksperter pleide å tenke at var en ganske typisk overlevelse – 6-9 år fra diagnose til slutt. Imidlertid har nyere forskning antydet at gjennomsnittlig overlevelse er mer som 3 år. Dette er virkelig grunn av de alvorlige problemer som Alzheimers bringer i diagnostisering og behandling av andre helseproblemer hos eldre, særlig hos de eldre og frailer enn din mor i lov. Som du kan forestille deg, som hjerneskade utvikler seg, personen kan ikke føle typiske symptomer som smerte eller ubehag, og selv om de gjør det de kan ikke nødvendigvis fortelle noen hvordan de føler, mye mindre svare på spørsmål fra en lege. De kan ikke være i stand til å forstå hensikten med behandlingen og samvirker med medisinske prosedyrer. Familier kan være svært motvillige til å sette sine kjære gjennom medisinske prosedyrer inkludert tester som kan være skremmende eller ubehagelig, mye mindre operasjoner eller behandlinger som kan være smertefullt. Mange familier ta beslutningen for palliativ omsorg alene – at de vil holde personen fri fra smerte, men ikke forsøke å aktivt forholde seg til helseproblemer (dvs. ikke gidder å sette en person i slutten av Alzheimers gjennom kreft tester eller behandlinger). Så, etter å ha Alzheimers kan bety bæres av raskere fra helsespørsmål helt bortsett fra demens. Ikke for å være glatt om det, men etter å ha sett hva den brutale og utmattende naturlig slutten av Alzheimers seg selv betyr, mange av oss vil be om at noen andre helseproblem tok vår kjære før det punktet.
Har familien har noen anelse om hvor fort tilstanden hennes har avansert eller hvor lenge hun har vært å vise symptomer? Ser tilbake, kan din kone husker da hun først innså moren ble forsinket mentalt? Dette kan gi deg en ledetråd – selvsagt, siden Alzheimers er en progressiv og dødelig sykdom, vil den komme til sin naturlige slutt mye raskere i noen som har sykdommen beveger seg raskt.
Jeg har sett folk som har sykdommen flyttet veldig sakte og andre som har AD bare galopperte. Det kan også platå i perioder.
Hvis jeg måtte sette penger på det, vil jeg si at du er sannsynlig å se på et par år. De senere stadier er ekstremt vanskelig for hjem Omsorgssvikt fordi omsorgen blir tung, nådeløst og utakknemlig – personen er egentlig klar over hvor de er eller hva som skjer med dem. Det er også svært vanskelig fordi mange overlever så lenge – så det er ikke som leter etter en terminal kreftpasient (for eksempel) hvor tidsrammen kan relativt godt definert og planlagt for.
Dette må være veldig vanskelig for din kone og hennes søsken. Jeg kan ikke tenke meg noe mer smertefullt, særlig gitt situasjonen med sin mann.
Håper dette hjelper. Ta gjerne spørre meg noe annet, eller for å komme tilbake til meg hvis jeg ikke har tilstrekkelig dekket spørsmålet ditt.
Mary G.
Toronto
stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest akseptert beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptoms.Deficits lagt merke til i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og uttak fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan
stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en person kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikk av toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
Level 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (Late demens eller alvorlig AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
