Spørsmål Book Mary, etter jeg er ansvarlig for en tante med Alzheimers. Dette er slutten av det 10. året av sykehjem omsorg. Hun er 89. Hun er nå sengeliggende, eller sitter i rullestol. Sleeping mer og mer. Noen vekttap. Kommuniserer ikke – bortsett fra ordet ja. Kjenner ikke igjen noen. Dette er den tredje langsiktig omsorg anlegget og trolig den verste. Tenker på å flytte henne igjen. Denne gangen ut av byen – så kanskje mine besøk vil ha mer innflytelse. Jeg vet ikke. Jeg er så lei av dette og langsiktig omsorg er ikke bra. . Hjelp
Pam
Svar
Hei Pam
Mitt hjerte pauser for deg – jeg har vært der /gjort det – min mor-i- lov døde av faseavslutnings Alzheimers og jeg husker den harde veien.
AD er nå ansett som en dødelig sykdom, som du vet. I det siste, var overlevelse etter utbruddet av demens antas å være fra 5 til 9,3 år – så hun har allerede slått «gjennomsnittlig». En studie ble publisert i 2001 i New England Journal of Medicine produsert noen nye resultater. Data kom fra den kanadiske Study of Health and Aging. De prøvde å beregne eksakt utbruddet av demens hos 821 personer over 65 år gamle tilfeldig utvalgte fra 10,263 frivillige inkludert i den kanadiske studien. Den faktiske debutalder ble beregnet ved hjelp av utprøvde kliniske metoder. Da disse pasientene ble fulgt for å finne ut hvor lenge de overlevde etter utbruddet av demens. Etter en grundig statistisk analyse ble det fastslått at antatt gjennomsnittlig overlevelse for alle fagene var 3,3 år, mye lavere enn tidligere studier hadde vist. Dette faktisk overrasker meg ikke i det hele tatt, gitt at det å ha AD gjør diagnostisering og behandling av mange sykdommer svært vanskelig -. Og mange familier bare bestemme seg for ikke å prøve og håndtere andre helsemessige problemer
jeg vet hva du går gjennom – akkurat når du tror det ikke kan bli verre, det gjør det, og familiemedlemmer spør seg selv hvor mye lenger kan dette gå på. Like nedenfor dette jeg har limt beskrivelsene som brukes til de to siste stadiene av AD (utviklet av Dr. Reisberg, og den mest brukte sett «scenen» definisjoner).
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske
sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, f.eks paatients kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
Så, bare fra din beskrivelse, vil jeg si at hun er i slutten stadium nå (minst 7c), og til slutt er trolig ikke langt unna, uavhengig av anlegget – uansett hvor godt tatt vare på hun er, når de kommer til dette punktet, blir de svært vunerable til en endeløs rekke livstruende helse problemer – som øker noen alvorlige spørsmål om ikke bare hvordan å behandle dem, men om å behandle dem i det hele tatt.
Jeg vet ikke om det er en måte å forberede seg. Jeg tror at når det gjelder AD, de heldige som er de som blir båret bort av andre sykdommer – fordi den naturlige slutten av AD er ganske brutal på alle, så jeg er sikker på at du har en anelse om. En ting du kan gjøre er å snakke med anlegget og om hva som kan komme neste og hva alternativene kan være – det er svært lite de kan gjøre for henne nå, og de barmhjertige ting er at hun trolig mest uvitende om sine omgivelser.
Dersom tanten din har en alvorlig sykdom som for eksempel lungebetennelse, andre infeksjoner eller kreft, ønsker du henne behandlet annet enn komfort tiltak (dvs. smertestillende). Hvis hun hadde et hjerteinfarkt eller andre plutselige nødsituasjon, du vil at de skal prøve å recuscitate henne – eller la Gud og naturen ta sin kurs? Hadde hun en levende vil uttrykke hennes ønsker? Jeg spør fordi dette er ting å vurdere, selv om de synes ufølsom.
Det er veldig vanlig i senere AD for personen å utvikle alvorlige problemer med å spise – de kan ha store problemer tygger og svelger selv myke matvarer (deres muskuløs koordinering går), eller, som min svigermor, de helt løs interesse for mat (ikke sikker på om de har ingen matlyst eller bare har ingen anelse om hva mat er). De kan til og med begynne å nekte å spise (de ikke synes å vite hva mat er lenger, eller føler sult). Dette betyr at du må tenke på kunstig fôring eller IVs – eller la naturen gå sin gang, som er en veldig vanskelig ting for de fleste familier. Forresten, er du kanskje interessert i disse artiklene på fôring rør
https://www.aafp.org/afp/20020415/1605.html
https://www.pennhealth.com/homecare/phys_update/2004_spring.html
They kan virke som en fristende løsning til spiseproblemer, men de ser ikke ut til å stoppe lidelse eller virkelig forbedre personens tilstand.
Jeg forstår din frustrasjon hvis hun ikke får den kvaliteten på pleien du skulle ønske – men uansett hvor hun er tatt vare på, det er ekstremt sannsynlig slutten er svært nær
spørsmålet. blir – det er snillere å la personen slippe unna noe som lungebetennelse eller annen infeksjon, eller aggressivt behandle dem og holde dem i gang (som kan innebære lidelse i seg selv), og deretter bringe dem tilbake til deres stadig fallende tilværelse der de har ingen kvalitet av livet. Det er mange moralske og religiøse spørsmål involvert for mange familier – og bare du kjenner din tante, hva hennes ønsker ble, og også hva hun har igjen i form av bevissthet og livskvalitet
Vi var heldige. i at min svigermor hadde skrevet ut en levende vil så vi visste hva hun ville (ingen kunstige eller invasive metoder for å holde henne i live, ingen gjenoppliving etc.), og vi hadde støtte fra legen, omsorg anlegget og vår religiøse råd, så vi var personlig i fred med å gjøre det som kan virke en forferdelig ting å noen mennesker (og noe som kan skape krig i familier når det er uenighet om hva som er riktig å gjøre er). Vi holdt henne veldig behagelig, men tillot ingen rør, ingen piller, ingen heroiske tiltak. Hennes meget mild og fredelig slutt kom ca 6 uker etter at hun egentlig sluttet å spise, uansett hva vi gjorde for å prøve og oppmuntre henne. Vi føler veldig sterkt at palliativ omsorg var det riktige valget. Du bør undersøke om din tante kvalifiserer for eventuelle palliative programmer som kan holde henne komfortabel.
Jeg håper dette hjelper. Jeg vet hvor veldig smertefullt hele faget er – og hvor mye du elsker din tante og ønsker å gjøre det beste for henne.
Mary G.
