Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Jeg har hatt smerter i brystet i nesten 2 måneder nå. Noen ganger er det midt i brystet noen ganger øvre mot min kragebein en gang på hver side. Det er som en murrende smerte noen ganger vil det skade verre når jeg bøyer over. Jeg har hatt EKG, ekko i ro, stress test makspuls nådd, og ekko etter trening alt var helt normalt! Jeg har historie med hjerteinfarkt på min fars side av familien, men ikke unge dødsfall.
Jeg er 30 år. gammel Kvinne
slutte å røyke i løpet av 10 år. siden
tidvis drikke
ha depresjon og angst som legene synes å tro det er.
Jeg har også vært inne fryktelig ryggsmerter i flere måneder, så vel før brystsmerter startet. Noen ganger tror jeg smertene fra ryggen stråler ut mot brystet mitt eller vice /versa.
Burde jeg ikke være så opptatt av dette blir mitt hjerte siden testen hadde jeg kom tilbake stor jeg har ingen forsikring nå som jeg tror legger til stress … noen ganger er dette alt jeg kan tenke på er min brystsmerter. Er jeg miste mitt sinn jeg forårsaker smertene meg selv? Jeg trener minst 4 dager i uken, og har ingen problemer under treningen heller. Ditt svar vil bli verdsatt jeg føler meg som en dumby b /c dette er i konflikt med livet mitt så ille. Takk for din tid
SVAR: Hei. Bre,
jeg er glad for at dine hjerte testene kom tilbake negativ. Stresstesten var den store. De sannsynligvis brukt en kontrastvæske og kan se blodstrømmen til hjertet og koronararteriene lyse opp med kontrast vise dem hvis du har noen blokkeringer. Det er et godt verktøy for å utelukke en hjertekateterisering eller bekreftelse på at man trenger å gjøres. Du nevnte ikke noen laboratorietester, selv om jeg er sikker på at de måtte ha blitt gjort, sannsynligvis umiddelbart eller kort tid etter opptak til ER. Disse laboratorietester er ute forhøyet for hjerte enzymer som kreatin kinase (CK) og (CK-MB) kreatinkinase-myoglobin. Forhøyede nivåer av CK bare viser skader på muskler, slik at de kan være forhøyet etter at du har jobbet ut selv. CK-MB-er er mer spesifikke for hjertet så de vil vise muskelskade til hjertevevet hvis forhøyet. De to sistnevnte er ikke så nesten bestemt av troponin I nivåer. Bare ditt hjerte, når de er skadet vil produsere høye nivåer av troponin I. Dette er enzymet, hvis forhøyet er ca 97% nøyaktige i å fortelle oss at du har hatt et hjerteinfarkt. De normalt trekke tre sett på 8 timers mellomrom fordi disse enzymene topp til forskjellige tider.
Høres ut som du har kroniske smerter i brystet og hjertet er det første viktigste å se på som årsaken. Men hvis alle hjertetester kom tilbake negativ må vi se på andre årsaker til brystsmerter som det er mange. Brystsmerter som ikke er relatert til et varme angrep er en av de vanskeligste diagnoser for leger å gjøre. Årsaken er at det er flere titalls årsaker. Jeg skal gå over noen av de vanligste som kan føles som et hjerteinfarkt: product: (1) En tilstand som kalles costochondritis er en betennelse i brusk som forbinder en rib til brystbenet (sternum). Det fører til en skarp smerte i costosternal felles? Der ribbeina og brystbeinet er sammen med gummi brusk. Smerte forårsaket av costochondritis kan etterligne det av hjerteinfarkt eller andre hjertesykdommer. Det løser vanligvis mer enn 1-2 måneder, (2) Angst /panikkanfall, (3) Hjerte brenne /GERD (gastroesophogeal reflukssykdom), (4) Musculoskeletal forhold som står for 36% av alle brystsmerter som ikke involverer hjertet, ( 5) gastrointestinal sykdom, (6) stabilt koronar arteriesykdom (CAD), (7) lungesykdom og (8) lungebetennelse. Dette er bare en delvis liste.
Bare fordi brystsmertene var ikke-kardiale i naturen base på dine negative testresultater betyr ikke at DET bør ignoreres. Etter min mening, må du se din fastlege for å få brystsmerter diagnostisert. «Nøkkelen til diagnosen er nøyaktig pasientens historie. Lære om naturen av smerte vil gi helsepersonell retning på hva som er rimelige diagnoser å vurdere, og det er rimelig å utelukke. Forstå kvaliteten og kvantiteten av smerte, den tilknyttede symptomer og risikofaktorer for sykdom, kan hjelpe helsepersonellet vurdere sannsynligheten av hva potensielle diagnoser bør vurderes og som skal kastes., en differensialdiagnose er en tankeprosess som helsepersonell bruker for å vurdere og deretter eliminere mulige årsaker for en sykdom. som mer informasjon er samlet, enten fra historie og fysisk undersøkelse eller testing, er potensialet diagnose listen begrenses til det endelige svaret er oppnådd. »(MedicineNet.com)
slik at du ikke trenger å lide med dette lenger, dette er mitt forslag. Selv om du har ingen helseforsikring, vil leger og sykehus å samarbeide med deg og muligens hjelpe deg å få økonomisk støtte. Du bør få dette videre sjekket ut slik at du kan fortsette å leve et normalt smertefritt liv. Jeg vil imidlertid holde tritt med en sunn levende stil, og du bør sjekkes ut minst hvert 5. år for hjertehelse siden du har en familiehistorie med den. Jeg ser oftest pasienter som har hatt hjerteinfarkt som er i alderen 40-50 år. Mange av de eldre pasientene er i denne gruppen også, men vi ser flere hjertesvikt og ledningsforstyrrelser som atrial Fibrilation i den eldre befolkningen.
Jeg håper mitt svar har nok gitt deg den informasjonen du trenger. Topp prioritet for deg er å se en kompetent lege og la ham vite at du er der for en grunn, for å få kroniske brystsmerter diagnostisert og behandlet. Du vil selvsagt fortelle ham alle hjertetester kom tilbake negativ eller han vil sende deg rett til ER. La meg vite hvordan det slår ut, og de beste ønsker for å ha det løst.
Hilsen, Charles V Allen Jr., RN, BSN
—— —- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: First off takk for en så rask respons. Min primære doc er den som har sendt meg for testen jeg også å ha en Kontroller på nytt med ham i morgen tidlig. Min oppfølging vil være at de ikke gjorde atom fargestoff stresstest som jeg har lest er mer korrekt. Jeg har hatt kroniske smerter i brystet av og på i 3 år og til og med sett av en kardiolog 3 år siden som også utelukket hjerteproblemer, men bare ved å se på Holter moniter resultater og ekko resultater. Og for å svare på spørsmålet ditt om laboratoriearbeid på ER det eneste jeg hadde gjort var xrays og EKG ingen bloodwork som jeg syntes var merkelig. Jeg har hatt en normal workup på min docs kontoret, men jeg er sikker på at de ikke sjekker for hjerteinfarkt enzymer. Min primære er den som sier han ikke er bekymret for hjertet mitt, men jeg kan ikke leve slik, og jeg er glad for at du er enig. Også ville du ha smerter i brystet dette lenge hvis det er hjerterelatert. Jeg trodde jeg ville være død nå. Igjen takk.
Svar
Bre,
Jeg er forbauset at blodprøver ikke ble gjort i akuttmottaket. Testing for forhøyede hjerteenzymer, bør troponin I og med elektrolytter alltid gjøres. Du har sannsynligvis burde vært innlagt, hvis du ikke var 抰, slik at de kunne gjøre alle tre kontroller av dine enzymer før rydding deg. Du kan muligens ha angina. En episode av angina er ikke et hjerteinfarkt. Angina er på grunn av en midlertidig reduksjon i strømmen av blod til deler av hjertemuskelen og skader ikke hjertet selv. De bør ha gitt deg en sublingual nitroglyserin tablett for å forsøke å lindre brystsmerter. Nitro utvider midlertidig koronararteriene gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Hjerte enzymer ville ikke bli forhøyet med angina fordi den ikke skade hjertet. De burde ha sjekket for det, men jeg personlig ville utelukke at ut siden angina blir veldig dårlig under selv mild trening og du ikke har det problemet. Få lab arbeid å lete etter forhøyede hjerteenzymer, troponin I og elektrolytter. Fortelle deg Dr at de ikke gjør dem på sykehuset. Jeg er fortsatt i sjokk at de ikke gjorde det. I vårt sykehus er det gjort på alle som kommer inn for brystsmerter og tre fulle sett er ferdig.
Lykke til med alt.
Hilsen, Charles V Allen Jr., RN, BSN
