Spørsmål Book Jeg er 50 og har osteoporose i ryggen (topp og bunn) og osteopeni i hoften min. Gjentatte test og tap på 6% bein ben tetthet på mindre enn ett år. Jeg har nå vært på litium i 30 år for å behandle bipolar (ingen andre rusmidler er nødvendig), men er bekymret for at litium forårsaker min mangel på kalsium absorpsjon i mine ben. Jeg er under omsorg av en naturlege i tillegg til en indremedisiner. Jeg hadde en vit. D-mangel, nå under kontroll. Andre tester, dvs. thyroid synes å være generelt normal. Vennligst hjelp meg-jeg er redd for å gå av litium likevel for å nøytralisere sin innvirkning på mine ben?
Svar
Hei Deborah. . .
Jeg tror jeg har noen gode nyheter for deg. Det virker som om noen har vært å gi deg noen uriktige opplysninger. Det er sant at litiumbehandling har en effekt på bein og kalsiummetabolismen, men effekten er å øke beintetthet og redusere sannsynligheten for å utvikle osteoporose. Følgende sammendrag støtter dette synspunkt:
en. Bein. 2009 Feb; 44 (2): 331-4. Epub 2008 oktober 18.
Lithium effekt på bentetthet.
Zamani A, Omrani GR, Nasab MM.
Seksjon for endokrinologi og metabolisme, Institutt for indremedisin, Shiraz
University of Medical Sciences, Iran.
Litium salter er mye brukt i behandling av psykiatriske pasienter. Litium kan
forbundet med hyperparatyreoidisme, en risikofaktor for osteoporose. Men
data om effekten av litium på beinmasse er i konflikt. Vi vurderte bein
mineraltetthet med dual-energy X-ray absorpsjonsmetri på hofte og lumbalcolumna
i 75 litium behandlet poliklinisk og 75 friske personer matchet for alder, kjønn og Selge body mass index. Serum total kalsium, intakt parathyroid hormon (PTH),
østradiol, osteocalcin, total alkalisk fosfatase (ALP) og C-telopeptid (CTX)
i tillegg til faste kalsiumutskillelsen i urinen ble også bestemt i begge
grupper . Den gjennomsnittlige (+/- SD) bentetthet i litium behandlede pasienter var 4,5% høyere
på ryggen (P 0,05), 5,3% høyere i lårhalsen (P 0,05) og 7,5% høyere
den trochanter (P 0,05). I tillegg litium behandlede pasienter hadde lavere serum
total ALP (P 0,005), lavere serumosteokalcin (P 0,005) og lavere serum CTX product: (P 0,05), men den totale kalsium, PTH og kalsiumutskillelsen i urin skilte seg ikke
betydelig mellom pasienter og kontroller. I konklusjonen, tyder våre resultater Hotell som vedlikeholdsbehandling med litiumkarbonat kan bevare eller øke bein
masse. Disse dataene antyder også en lavere benutskiftingen tilstand hos dem som fikk
litium
PMID:. 18992857 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
to. Horm Metab Res. 1998 september; 30 (9):. 594-7
Lithium carbonate terapi ikke er en risikofaktor for osteoporose
Cohen O, Rais T, Lepkifker E, Vered I.
.
Institute of Endocrinology, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel.
Litiumkarbonat er et mye brukt legemiddel for affektive lidelser. Det kan påvirke
kalsium metabolisme og endre parathyroid fysiologi ved å forårsake hypersekresjon av
parathyreoideahormon. Pasienter som behandles med denne medisinen kan derfor
disponert for osteoporose. Hensikten med denne studien var å evaluere effekten
av enten kort eller lang sikt litiumkarbonat terapi på parametere av bein
metabolisme. Parathyreoideafunksjonen og indekser av beinmetabolisme ble vurdert i
23 pasienter behandlet for affektive lidelser. 10 pasienter ble behandlet for 0,4-1,0
år (gruppe 1), og 13 pasienter ble behandlet i mer enn 3 år (gruppe 2). I
alle fag, målinger bentetthet i hofte og lumbalcolumna
regioner ble utført ved hjelp av dual energi røntgenabsorpsjonsmetri. Serum thyroid
hormon, PTH, LH, testosteron og urin OH-prolin, fri kortisol, kalsium og Selge fosfat utskillelse ble målt. De to gruppene ble godt matchet for kjønn, etter vekt, inntak av kalsium, litiumnivåene og røykevaner, selv om gruppe 2 var
litt eldre. Ingen forskjeller mellom de to gruppene ble registrert i begge ben
mineral density eller andre parametre som ble vurdert. Urin OH-prolin ble
forhøyet på samme måte i begge gruppene. Våre resultater oppdaget ikke noen effekt på bein
tetthet etter kort eller lang sikt litiumkarbonat terapi, selv om dataene
gjør foreslå en økning i bein omsetning i forbindelse med denne behandlingen. Dermed, etter kort- eller langtidsbehandling med litium er ikke forbundet med økt risiko
for osteoporose
PMID:. 9808330 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
3. Curr Drug Saf. 2008 september, tre (3):.. 185-9
Skjelett effekten av sentralnervesystemet aktive stoffer: anxiolytika, sedativa,
antidepressiva, litium og neuroleptika
Vestergaard P.
Avdeling for endokrinologi, Aalborg Hospital, Aarhus universitetssykehus, etter Aalborg, Danmark. [email protected]
Mange sentralnervesystemet aktive stoffer kan endre postural balanse, øker
risikoen for brudd. Anxiolytika og beroligende midler inkluderer benzodiazepiner, og Selge disse har vært forbundet med en begrenset økning i risiko for brudd, selv
ved lave doser, sannsynligvis fra en økt risiko for fall. Ingen systematiske forskjeller
har vist mellom benzodiazepiner med lange og korte halveringstider. Selv
økningen i risiko for brudd var begrenset, må man likevel tas når
forskrivning til eldre fall utsatt fag på risikoen for osteoporose. Neuroleptika
kan være forbundet med en reduksjon i bentetthet og en svært begrenset
økt risiko for benbrudd. Antidepressiva er assosiert med en doseavhengig
økning i risikoen for brudd. Økningen i relativ risiko for brudd
synes å være større med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) enn med
trisykliske antidepressiva. Grunnen til dette er ikke kjent, men kan være knyttet til
serotonin effekter på benceller og risikoen for fall. Med den utstrakte bruken av
SSRI, trengs mer forskning. Litium er assosiert med en reduksjon i risikoen
for brudd. Dette kan være knyttet til dens virkninger på Wnt glykoprotein familien, etter som er en spesialisert signalsystem for visse celletyper
PMID:. 18690999 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
4. Ugeskr Læger. 2008 28 april; 170 (18):. 1550-5 product: [osteoporose og brudd assosiert med narkotika] product: [Artikkel i dansk]
Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L.
Århus Sygehus, Osteoporoseklinikken, Århus C. [email protected]
Legemidler kan påvirke skjelettet på forskjellige måter. Antiepileptika ble ikke anbefale forbundet med noen stor risiko for benbrudd. Lithium var assosiert med en redusert
bruddrisiko. Insulin, sulfonylurea og metformin var assosiert med en
redusert risiko, mens glitazoner var assosiert med økt risiko. Blod
trykksenkende legemidler, tiaziddiuretika og nitroglyserin var assosiert
med en redusert risiko for brudd, mens amiodaron og loop-diuretika ble
forbundet med økt risiko. Smertestillende medikamenter varierte fra ingen effekt til en
økt risiko for benbrudd
PMID: 18454925 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
Jeg tror det ville være en god idé å vise disse abstracts til. noen lege som råder deg til å bytte fra litium toi et annet stemningsstabiliserende medikamenter.
De vanligste risikofaktorene for bein los er arvelighet, røyking, hypertyreose og mangel på mosjon ..
Med vennlig hilsen . . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%
