Abstract
Formål
Lungekreft er den nest hyppigst diagnostisert kreft blant menn og kvinner i USA. Med sigarettrøyking forårsaker de fleste tilfeller, blir mønstre i lungekreft ofte overvåkes for å forstå virkningen av anti-tobakk innsats. Hensikten med denne forskningen var å undersøke trender i forekomsten av lungekreft priser for perioden 2005-2010 i Oklahoma.
Metoder
Data om Oklahoma hendelsen tilfeller av lungekreft (2005-2010) var hentet fra Centers for Disease Control and Prevention WONDER system. Årlig prosentvis endring (APC) ble beregnet ved lineær regresjon for å karakterisere utviklingen i forekomsten av lungekreft priser over tid for den generelle befolkningen, etter kjønn, etter aldersgruppe, og etter aldersgruppe innenfor kjønn. Prisene ble ansett for å øke eller minske dersom p-verdien for trend var. 0,05
Resultater
Fra 2005 til 2010, lungekreft insidensen falt 81,96 til 68,19 per 100.000 innbyggere, med en APC på -3,58% (p-verdi: 0,0220). Når undergrupper ble undersøkt, ble nedgangen observert blant alle menn (APC: -4,25%, p-verdi: 0,0270), menn 65 år (APC: -5,32%, p-verdi: 0,0008), kvinner 65 år ( APC: -4,85%, p-verdi: 0,0044), og personer i alderen 55-64 år (APC: -6,38%, p-verdi. 0,0017)
Konklusjoner
Reduksjoner i lunge kreft forekomsten skjedde under 2005-2010 blant den generelle befolkningen og innen utvalgte demografiske grupper i Oklahoma. Selv om trendene var stabilt i flere demografiske grupper, forekomst av lungekreft insidensen var lavere i 2010 enn i 2005. Fortsatt evidensbasert tobakksforebyggende arbeidet er nødvendig for å sikre ytterligere reduksjoner i forekomsten av lungekreft priser i delstaten Oklahoma.
Citation: Mowls DS, McCaffree DR, Beebe LA (2015) trender i forekomsten av lungekreft priser, Oklahoma 2005-2010. PLoS ONE 10 (4): e0119251. doi: 10,1371 /journal.pone.0119251
Academic Redaktør: Olga Y. Gorlova, Geisel School of Medicine ved Dartmouth College, USA
mottatt: 01.10.2014; Godkjent: 14 januar 2015; Publisert: 22 april 2015
Copyright: © 2015 Mowls et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet: Forfatterne gjøre ikke eier rådata bak denne studien. Alle relevante dataene er offentlig tilgjengelig fra National Center for Health Statistics via Centers for Disease Control og Prevention (CDC) WONDER system på følgende URL:. https://wonder.cdc.gov/
Finansiering: denne studien ble finansiert av Oklahoma Tobakk Settlement Endowment Trust. Den Funder hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Lungekreft er den nest hyppigst diagnostisert kreft blant menn og kvinner i USA [1]. De nasjonale kostnadene ved lungekreft er betydelig og anslås å øke 21% fra 2010 ($ 12.1 milliarder) til 2020 ($ 14.7 milliarder) [2]. Sigarettrøyking og passiv røyking eksponering føre til at flertallet av lunge krefttilfeller og anslagsvis 80 til 90% av lungekreft dødsfall [3]. Siden de fleste lungekreft tilfeller er knyttet til røyking, er mønstre i lungekreft forventes å gjenspeile utviklingen i røyking, etter at regnskap for et etterslep periode mellom 5 til 20 år [4-6].
En fersk rapport fra Centers for Disease Control og forebygging (CDC) viste statistisk signifikant nedgang i forekomsten av lungekreft blant amerikanske menn og kvinner 2005-2009 [7]. Variasjoner ble observert i avtar, med forekomsten av lungekreft mink raskest hos menn, unge voksne, og i Midtvesten regionen i USA [7]. Demografiske variasjoner i lungekreft avtar kan gjenspeile ulik følsomhet for endring risikoeksponering. For eksempel er lungekreft blant unge voksne antatt å være mer lydhør overfor de senere nedgang i røyking prevalens enn eldre voksne [6]. Geografiske variasjoner i lungekreft trendene kan gjenspeile variasjoner i røyking prevalens som er et resultat av ulik investeringer i tobakkskontroll og forebygging [8]. Funnene i CDC rapport om lungekreft synker er hyllet som en stor prestasjon av tobakkskontroll, som betydelige reduksjoner i lungekreft er i stor grad tilskrives en multikomponent tilnærming til tobakksforebygging og kontroll som innebærer kunnskapsbaserte strategier som røykeavvenningstjenester, inkludert state quitlines, taxing sigaretter, røykeforbud, og media mot reklame.
i Oklahoma, utbredelsen av dagens sigarettrøyking blant voksne redusert fra nesten 29% i 2001 til 24% i 2010 med en statistisk signifikant gjennomsnittlig årlig nedgang på 1,3% [9]. I samsvar med mønsteret av sigarettrøyking, per innbygger sigarett salg falt 34%, fra 108 pakker i 2001 til 71 pakker i 2010 [10]. Med reduksjon i utbredelsen av røyking og per capita sigarettforbruk, er det en hypotese at utbredelsen av lungekreft synker i Oklahoma. Hensikten med denne forskningen er å undersøke trender i lungekreft insidensen i Oklahoma etter Velg demografiske gruppene for den siste 6-årsperiode (2005-2010).
Materialer og metoder
Dette forskning involvert analysene av eksisterende, offentlig tilgjengelige data og ikke krever en vurdering fra en intuitiv Review Board. Alle dataanalyser ble gjennomført i 2014. Data om Oklahoma hendelsen tilfeller av lunge, inkludert bronkie, kreft diagnostisert i løpet av 2005 gjennom 2010 ble hentet fra National Center for Health Statistics via Centers for Disease Control and Prevention (CDC) WONDER system [11] . CDC WONDER er et online viktige poster system tilgjengelig for allmennheten, og omfatter kreftforekomst data fra Nasjonalt Program for kreftregistre (NPCR) og National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology og sluttresultatet (seer) Program. Priser leveres av CDC WONDER er aldersjustert til 2000 US standard millioner innbyggere. Årlig prosent endring (APC) ble beregnet ved minste kvadraters lineær regresjon på et log-lineær modell for å karakterisere utviklingen i lunge-kreft hyppigheten over tid [12]. APC og tilsvarende 95% konfidensintervall ble beregnet for den generelle befolkningen, etter kjønn og aldersgruppe (35-44 år, 45-54 år, 55-64 år, 65-74 år og ≥ 75 år). I tillegg ble APC videre undersøkt av aldersgruppe innenfor kjønns (hanner over 65 år, menn ≥65 år, kvinner over 65 år, og kvinner ≥65 år). Prisene ble ansett for å øke eller minske dersom p-verdien for trend var mindre enn 0,05. Analysene ble utført i SAS 9.2.
Resultater
I løpet av 2005 gjennom 2010 ble rapportert totalt 18,616 hendelsen tilfeller av lungekreft blant innbyggerne i Oklahoma (tabell 1). Flere hendelsen tilfeller av lungekreft ble rapportert hos menn enn hos kvinner og hos personer av eldre alder. I løpet av denne tidsperioden, gjennomsnittsalderen justert insidensrate for lungekreft var 77,86 per 100.000 innbyggere og større blant menn enn kvinner. Etter alder, gjennomsnittsalderen justert insidensrate på lungekreft var høyest blant de i alderen ≥ 75 år (443.77 per 100 000) og gikk ned med synkende alder.
I Oklahoma, lungekreft insidensen falt samlet og innen utvalgte demografiske grupper i løpet av 2005 gjennom 2010 (fig 1). Totalt lungekreft insidensen falt statistisk signifikant fra 81,96 per 100.000 innbyggere i 2005 til 68,19 per 100.000 innbyggere i 2010, med en årlig prosentvis endring (APC) på -3,58% (95% konfidensintervall (CI): -6,23, -0,86; p-verdi: 0,0220). Lungekreft insidensen falt blant den generelle mannlige befolkningen med en APC på -4,25% (KI: -7,58, -0,81; p-verdi: 0,0270). Lungekreft insidensen var stabil blant den generelle kvinnelige befolkningen (APC: -2,99%; KI: -6,15, 0,28; p-verdi: 0,0640). For både hanner og hunner 65 år, lungekreft forekomst avvist. Prisene falt med en APC på -5,32% (KI: -6,90, -3,73, p-verdi: 0,0008) for menn og lt; 65 år og en APC på -4,85% (KI: -7,09, -2,55, p-verdi: 0,0044) for kvinner 65 år. Lungekreft insidensen var stabil for både menn (APC: -3,80%; KI: -8,17, 0,78; p-verdi: 0,0819) og kvinner ≥ 65 år (APC: -2,02%; KI: -6,11, 2,24; p- verdi. 0,2534)
Eksklusiv 55-64 år, lungekreft forekomst av aldersgruppen har vært stabil i løpet av 2005 gjennom 2010. Blant personer i alderen 55-64 år lungekreft insidensen falt med en APC fra -6,38% (KI: -8,63, -4,07, p-verdi: 0,0017). Lungekreft insidensen var stabil blant personer i alderen 35-44 år (APC: -9,78%; KI: -19,89, 1,56; p-verdi: 0,0732), 45-54 år (APC: -1,92%; KI: -5,22, 1,50, p-verdi: 0,1920), 65-74 år (APC: -2,47%; KI: -6,98, 2,26; p-verdi: 0,2166) og ≥ 75 år (APC: -3,23%; KI: -7,17, . 0,87; p-verdi: 0,0929)
Diskusjoner
Reduksjoner i lungekreft insidensen skjedde i perioden 2005 til 2010 blant den generelle befolkningen i Oklahoma og innen utvalgte demografiske grupper, inkludert menn, både yngre menn og kvinner, og personer i alderen 55 til 64 år. Selv om trendene var stabilt i flere demografiske grupper, forekomst av lungekreft insidensen var lavere i 2010 enn i 2005.
Nedgang i lungekreft insidensen er tillagt, i stor grad, til tobakkskontroll programmering. Studier har vist at implementering av dokumentert baserte tobakksforebyggende strategier, inkludert massemediekampanjer, samfunnet programmer, politikktiltak og røykeslutt, hindre initiering av tobakksbruk og fremme slutte blant røykere [13-15]. Videre viser tidligere forskning at lengre og tyngre investeringer i omfattende tobakkskontrollprogrammer er assosiert med større reduksjoner i røyking prevalens og sigarett salg [8, 16]. Delstaten Oklahoma har gjort betydelige fremskritt for å redusere tobakksforbruket og utbredelse de siste tiårene. For eksempel, omfattende, community-baserte, tobakk kontroll programmer har blitt gjennomført i 50 fylker i hele Oklahoma og en tribal nasjon å motvirke pro-tobakk påvirkninger [17]. Selv om ingen enkelt inngrep er selv ansvarlig for Oklahoma fremgang, er disse nærmiljøbaserte beste praksis knyttet til positive endringer i viktige resultater knyttet til bruk av tobakk, inkludert en økning i slutteforsøk og Oklahoma Tobacco Hjelpelinjen bevissthet [17].
Den mest dramatiske reduksjonen i lungekreft var blant personer i alderen 35 til 44 år i Oklahoma fra mer enn 12 per 100 000 innbyggere i 2005 til mindre enn 8 per 100.000 innbyggere i 2010. Selv om ikke-statistisk signifikant, er i samsvar med resultatene fra dette funnet CDC rapport hvor amerikanske menn og kvinner i alderen 35 til 44 år hadde den mest rask nedgang av kreftforekomst lunge i forhold til noen annen aldersgruppe [7]. Mønstre av lungekreft blant unge voksne har blitt identifisert som tidlige indikatorer på virkningen av tobakkskontroll. I en studie ble forekomsten av lungekreft dødeligheten blant unge voksne fra 1995-1999 sterkt og negativt korrelert med statlige tobakksforebyggende innsats fra 1992-1993 [6]. Derfor kan reduksjonen i forekomsten av lungekreft blant unge voksne tilskrives strategier for å redusere røyking i nyere enn fjerne år før saken utvalg.
Denne studien har noen potensielle begrensninger. For det første kan forsinkelser i kreft rapportering resultere i forutinntatte forekomst. For det andre, til kapasiteten analysere dataene ved ytterligere lag (for eksempel kjønn ved smalere aldersgrupper) ble begrenset på grunn av det lave antallet saker innenfor yngre aldersgrupper. Også små utvalgsstørrelser begrense muligheten til å trekke meningsfulle slutninger for alle demografiske grupper. Den ikke-statistisk signifikant mønster i lungekreft forekomst blant personer i alderen 35-44 år er mest sannsynlig et resultat av manglende strøm, som gjennomsnittlig antall tilfeller per år i denne aldersgruppen var liten (n = 40). Eller en ikke-signifikant trend kan reflektere utilstrekkelig lag tid mellom tobakksforebyggende arbeid og endringer i forekomsten av lungekreft priser. Uansett, bør stabile trender i lungekreft insidensen overvåkes nøye for å forstå effekten av tobakkskontroll og forebyggende arbeid.
Disse funnene har betydning for effekten av tobakkskontroll og forebyggende arbeid redusere byrden av tobakks relatert sykdom blant innbyggerne i Oklahoma. Nedgang i forekomsten av lungekreft prisene skjedde i perioden 2005 til 2010 i den generelle befolkningen og blant utvalgte demografiske grupper i Oklahoma. Selv om trendene var stabilt i flere demografiske grupper, forekomst av lungekreft insidensen var lavere i 2010 enn i 2005. Fortsatt evidensbasert tobakksforebygging og kontroll innsats for å sørge for ytterligere reduksjoner i forekomsten av lungekreft priser i delstaten Oklahoma.
