Spørsmål Book Hei,
jeg har sendt deg flere måneder siden om mine nyrer og jeg har nå sett nefrolog og har blitt diagnostisert med Stage 3 nyresykdom. De fungerer på 51%, og jeg er bare 32 år gammel. Jeg kan slå legene fordi han er en som liker ikke å snakke veldig mye og gå i detalj om ting og det er det jeg trenger akkurat nå. Jeg er redd og føler meg ganske syk hele tiden. Jeg lurte på om det kunne være noen andre autoimmune eller sykdom som brakte dette på at jeg kunne få mine leger å se etter? Jeg har allerede hypotyreose og har en rekke operasjoner for ryggen min og likevel ta meds for det. De siste tre dagene har jeg følt det som jeg bare kan beskrive som giftig og har vært i sengen og bare i stand til å få opp til urninate. Jeg bare føler virkelig syk og sliten og har selv hatt smerter som jeg har hatt en urinveisinfeksjon som de tester meg for.Jeg bare lurte på om du kunne gi meg råd om Stage 3 og hva 51% nyrefunksjon betyr med hvordan jeg føler meg . Er det noe annet mine leger bør være på jakt etter det kunne ha startet alt dette? Takk igjen!
Svar
Hei Liz,
Takk for følge opp med meg. Dessverre kan jeg ikke huske våre tidligere samtaler.
Problemene som må tas opp i en pasient med stadium 3 CKD er:
1. Etablering av årsaken til CKD
2. Optimaliser BP (mål mindre enn 130/80 mmHg4) og diabetisk management (Hemoglobin A1C mindre enn 7% 5)
3. bruk av ACE-hemmere /ARB vanligvis med en sløyfe vanndrivende som Furosemid
4. To ganger årlig vurdering av kreatinin, kalium, kalsium, fosfat, albumin, iPTH, Hgb
5. Evaluere anemi og behandle hvis Hgb 11 g /dl
6. Treat hypokalsemi, hyperfosfatemi, økt iPTH med fosfat begrensning, fosfatbindemidler, vitamin D
7. Nedsatt ultralyd hvis ikke tidligere gjort
8. Vurdere risikofaktorer for progresjon og hjerte- og karsykdom (glukose kontroll, hyperlipidemi, røyking) 梩 reat tilsvar
9. Unngåelse av nefrotoksiske medikamenter inkludert NSAIDs og radiocontrast
10. Hepatitt B vaksinering
11. Unngåelse av øvre ekstremitet nålestikk i den ikke-dominante armen ( kan være nødvendig senere for dialyse fistel)
12. Kost evaluering og råd fra en ernæringsfysiolog
jeg oppfordrer deg til å diskutere disse spørsmålene med Nefrolog. Alternativt kan du se etter CKD klinikker i din nærhet og konsultere noen der.
Jeg håper dette hjelper.
Hilsen
Dr. Shah
