Spørsmål Book jeg opplevd en MI i 1999 og har vært fin siden da. Jeg tar 20 mg simvastatin og 1500mg av ren niacin. Den niacin har brakt min HDL og triglyserider til attraktive nivåer. Det har også senket min LDL mer enn statin alene. Nå kommer den studie som fant ingen fordel med Niaspan. Tror du at det ville være lurt for meg å vurdere å slippe den niacin og øke simvastatin? Jeg definitivt ønsker å ta opp de risikofaktorene aggressivt og har gjort det etter beste evne. Takk for din generøse hjelp.
Svar
Hei Herb, etter jeg ble bare planlegger å skrive om dette, så spørsmålet ditt er svært betimelig!
Du henviser til AIM-HIGH rettssaken: En studie av høydose utvidet-release niacin (Niaspan, Abbott) gitt i tillegg til statinbehandling hos pasienter med tidligere kardiovaskulær sykdom, høye triglyserider, og lave nivåer av HDL kolesterol har blitt stoppet for tidlig, 18 måneder før planen, fordi niacin tilbys ingen ytterligere fordeler i denne pasientgruppen.
AIM-HIGH ble stoppet fordi behandling ikke reduserte fatale eller ikke-fatale MI, slag, sykehusinnleggelser for akutt koronar syndrom, eller revaskulariseringsprosedyrer av 5,8% i høydose-niacin gruppe vs 5,6% i kontrollgruppen. Også var det 28 slag (1,6%) rapportert blant deltakerne som tar høye doser, utvidet-release niacin vs 12 slag (0,7%) i kontrollgruppen.
AIM-HIGH gjør også motsatt mening fra en tidligere studie (oppmannen seks prøve) som så på pasienter med kjent koronarsykdom, sammenligner niacin med ezitimibe (Zetia):
https://www.cardiac-risk-assessment.com/ca-blog/comments-on-the-niacin-ezitimiber…
AIM-HIGH Resultatene er derfor noe vanskelig å tolke. De faktiske resultatene er ikke tilgjengelig ennå, bare pressemeldingen, men tals har advart om at pasienten tar Niacin ikke bør stoppe behandlingen. Etterforskere fra rettssaken understreket også at funnene gjelder bare for den spesifikke pasientpopulasjonen (pasienter med metabolsk syndrom) studerte i AIM-HIGH og at de ikke kunne ekstrapoleres til andre; pasienter bør ikke slutte å ta sine nåværende medisiner uten å snakke med sine helsepersonell.
Denne studien ble sponset av Abott laboratorier, produsenten av niacin, som er sikker på å være veldig fornøyd med resultatene. Men forrige ARBITER 6 rettssaken som sammenlignet Niacin med Ezitimibe hadde svært ulike resultater.
Som et resultat jeg er svært tilbakeholdne med å anbefale en endring i terapi basert på en ny studie. Niacin er et stoff som ofte forbindes med irriterende bivirkninger, for eksempel rødme, magesår, gikt og leverforandringer som vil påvirke mine anbefalinger mer enn en ellers uprøvd økt risiko for hjerneslag. Derfor ville jeg bare vurdere endringer i pasienter med metabolsk syndrom som tolererer sin behandling med Niacin dårlig
Håper dette hjelper, etter Dr T
http:. //www.cardiac-risk-assessment. com /
Referanser
1): National Institutes of Health. NIH stopper klinisk utprøving på kombinasjonen kolesterol behandling [pressemelding]. 26. mai 2011.
2): Food and Drug Administration. FDA uttalelse på AIM-HIGH rettssaken. May 26, 2011.
