Spørsmål Book 75 år gammel mildt diabetiker (ingen insulin) mor med T11 virvelfraktur rutinemessig sjekket for malignitet ved abdominal ultralyd og spiral CT scan siden 2003.
Funn alltid pekte diffuse fatty infiltrasjon av leveren som er hyperechoic. Pancreas alltid funnet sunt. Ingen gallekanalobstruksjon med CBD mellom 5mm og 9mm selv etter innlegget kolecystektomi.
Led av intestinal obstruksjon i 2006, og akutt lungeemboli etter ventral abdominal brokk reparasjon på 2008. På 2mg warfarin siden da.
løpet året 2010, 2 spiral CT gjort (siste oktober 2010) rapporterer hepatomegali med diffus fettinfiltrasjon. Ingen galle duct obstruksjon. CBD = 9mm. Pancreas hodet normalt. Ingen ascites. 3cm cyste på høyre nedre nyre pol. ingen retroperitoneal
lymphadenpathy. tett liggende små avførings løkker som kan være tilhenger. Alle parametre CBC, HGT, INR, LFT, etc normal.
Rundt Desember 2010, flere blåmerker. INR var innenfor terapeutiske området, HGT normalt. Re-sjekket igjen etter to uker INR gikk opp til 8,00 og HGT var 23.
Warfarin stoppet. Blåmerker fjernet, men kløe startet og mild gulsott med mørk urin. Bilirubin på 179,8 & amylase på 236. Forhøyet WBC.
Annen ultralyd gjort og CT slutten av desember, = brutto intra & ekstrahepatiske galleveisdilatasjon CBD = 2,6 cm, pankreasgang utvidet 0.8mm. bløtvev jevning ved krysset mellom bukspyttkjertelen hodet. Differensialdiagnose ampullary karsinom, karsinom
bukspyttkjertelen hodet invaderer mediale vegg av tolvfingertarmen.
ERCP å oppheve blokkeringen hindring mislyktes, men tok 5 biopsier. 1 fragment viser invagination av gallegang slimhinner, liten kjertel uorden, uten dysplasi eller malignitet sett i vev undersøkt.
Metal stenting og avløp lettet jaundice.Bilirubin ned til 83,7 og amylase på 22. Urin er klart, warfarin startet på nytt, stabil INR og HGT, WBC gikk ned.
Ward legen sier det er kreft i bukspyttkjertelen med 4 6 måneder overlevelse. Parent aldri hadde heller ikke viser noen vekttap, eller kvalme, eller tap av matlyst. Ryggsmerter har alltid vært til stede etter T11 brudd. Bare anomali er forhøyet puls (100-105) med BP
normale, sats 97-98%. Platelest ganske forhøyet i 779. CEA var 1,13 januar 2010 og 1,7 i forrige uke.
Mitt spørsmål kjære Dr.Nordquist er kan det pancreatico galle kreft når en CT scan gjort mindre enn 2 måneder før var klart? Den histopatologi Rapporten sier også nei malignitet ennå denne legen sier det er kreft.
Noen råd please? Skulle en ny CT scan gjøres nå for å kontrollere? Hvis det er kreft, er det noe som kan gjøres bortsett fra kirurgi? Takk
Svar
Jeg er enig med deg at kreften muligheten fortsatt ikke er bevist på noen måte (men fortsatt kan være sant). Jeg foreslår en gastroskopi ned til henne tolvfingertarmen og det inspeksjon og biopsi av hennes papilla Vateri (hvor hennes gallegangen og hennes pankreasgang tømmes i hennes tolvfingertarmen) og der – om mulig – også ultralydundersøkelser av hennes papilla Vateri området. En kreft i papilla Vateri krysset er også en mulighet, og at området var trolig ikke undersøkt i løpet av hennes tidligere CT etc. I alle fall ikke hvis jeg har forstått deg riktig. Før vi diskutere hva de skal gjøre må vi finne ut med sikkerhet hva dette er. I dag ingen kreft i hennes bukspyttkjertel eller andre steder har blitt oppdaget med sikkerhet verken ved røntgen eller ved patologi. Så hun trenger fortsatt noen flere undersøkelser. Vennligst hold meg postet
Du kan også nå meg på: https://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
det er ingen grense for hvor mange spørsmål der. Vennligst merk: NEW SITE!
