Spørsmål Book Min far har opplevd en utrolig rask innsettende nevrologiske problemer. For et år siden, han var fint, bortsett fra noen basel celle hudkreft på sitt tempel, og en generell demping ned. Vi hadde lagt merke til de siste årene ble han stadig mer ornery og satt i sine måter, men siden han har alltid vært ganske autokratisk, dette var ikke overraskende. I april begynte han sliter med ordbruken: han ikke kunne huske ord han ønsket å bruke, bare det var en verre grad enn bare vanlig glemsel. Han fortsatte å bli verre, til slutt sier ikke mye av noe. Han ble diagnostisert med Alzheimers i oktober. Men ifølge Mayo Clinic stadier Alzheimers, har han gått fra Stage 1 til Stage 5 i 11 måneder. Jeg hørte i morges at han nå lider inkontinens. Er det noe annet dette kan være? Har noen hørt om Alzheimers utvikler seg som raskt?
Svar
Hi Angela
Du nevner ikke hvor gammel han er, eller hvordan hans generelle helse er – eller hva prosessen ble gjennomgått for å komme frem til diagnosen. Som du sikkert vet, er det ganske en konstellasjon av kroniske helseproblemer som kan gjeng opp og angripe en persons kognitive evner i sine eldre år. Hjernen er en svært delikat sak.
Da de ble diagnostisere ham, gjorde de satte ham gjennom en full fysisk og jobbe opp for å utelukke andre tilstander? Hadde de gjennomgå alle sine medisiner og gjorde de en full kognitiv vurdering? Gjorde de en hjerneskanning for å se etter tegn på små slag, svulster, krymping mønstre i hjernen hans etc.
Det er en rekke årsaker til progressive demens – og ikke alle av dem følger nøyaktig samme bane i form av områder påvirker de, og hastigheten på fremgang. Under signaturen min har jeg limt inn FAST-skalaen, som du refererer til, slik at du kan referere til hvor han er funksjonelt.
Alzheimers er ofte som en isen burg – det kan være mye mer skade enn det som er tydelig i en sosial interaksjon. En veldig intelligent og selvsikker person kan ofte skjule sine underskudd i sosiale situasjoner langt inn i sykdommen. De finner måter å dekke sine feil og for å kompensere. Hvis du hadde møtt min svigermor inn på et middagsselskap selv ganske langt inn i hennes sykdom, har du sannsynligvis ville ha vært som de fleste av våre slektninger og venner av familien, og trodde hun var perfekt sjarmerende dame, og hadde ikke en darned ting galt med henne . Alt vi var klar over var noen relativt små glemsel, og en økt motvilje mot å delta på sosiale funksjoner eller prøve nye opplevelser – og disse tingene var ikke klart i det hele tatt å selv hennes søstre og nære venner, og enda mindre så for de som så henne bare av og til. Hun kunne også bære på en helt perfekt samtale på telefon til det punktet mange av hennes venner trodde vi var å være grusom og latterlig ønsker henne til å se en lege.
Min mann gikk med henne til hennes kognitiv vurdering, som ble gjort av en psychometrist og var i likhet med hva du ville sette et barn gjennom jakt etter lærevansker. Det var helt sjokkerende for ham – for selv om hun virket så intakt, ble hun dypt svekket på mange fronter vi ville aldri ha mistenkt, eller gitt et øyeblikk tenkt gjennom. Hun var bare så flink til å skjule det – og tross alt, vi sjelden gi vår kjære en ekte grilling om hva de forteller oss, eller sette dem gjennom detaljerte skritt om hva de vet eller ikke vet, eller hva de kan gjøre. Det ville være fornærmende og nedlatende – spesielt for en autoritet figur som din far, som er vant til å være ansvarlig og sannsynligvis ville bli irritert med deg hvis du har prøvd!
Alle har redundans i hjernen – mange veier det samme budskapet kan ta. I Alzheimers, som hjerneskade utvikler seg, kan det være å gå på med ingen reell ytre tegn – før den siste neural forbindelse involvert i en spesiell evne blunker ut, og veien er ødelagt. Plutselig kan en stor evne synes å forsvinne over natten. Min svigermor tale var som dette – selv om hun hadde å finne ord problemer og hadde problemer med å formulere en sammenhengende svar på spørsmål, hun kunne snakke – men plutselig over en to ukers periode, gikk hennes tale. Etter dette punktet, nesten alt som hun sa var garble og tull stavelser. Det var oppsiktsvekkende.
Husk også, at din far var veldig sannsynlig i trinn 3 til og med tilbake i april ble han faktisk diagnostisert, selv om det ikke var åpenbart til familien. Det er også mulig å ha mer enn en årsak til progressiv demens skjer på samme tid, slik som multi-infarkt demens eller Lewy Body demens.
Multi-infarkt demens er svært vanlig – det er fra små slag eller blokkeringer, og er vanlig hos personer som kan ha kardiovaskulære risikofaktorer. Disse kan ha noen symptomer på den tiden som du kan se fra utsiden og kan skje hele tiden. Hver lille blokkeringen fører til en liten bit av hjerneskade og over tid skaden akkumuleres til et punkt blir det tydelig. Personer med multi-infarkt kan ha plutselige sniker seg i form av tap, eller rask nedgang etterfulgt av perioder med relativ plateauing.
Andre ting som kan gjøre kognitiv svikt være rask når lagvis oppå Alzheimers inkluderer encefalopati assosiert med autoimmun tyreoiditt, forhold knyttet til autoimmune sykdommer eller kreft, infeksjoner, bivirkning av visse medisiner, for eksempel antikolinerge midler og narkotiske smertestillende midler, vitamin B-12 mangel (pernisiøs /Addisons anemi), depresjon og hypotyreose.
Lewy Body demens kan føre til språkproblemer svært raskt og personer med denne type sykdom er også svært følsomme for noen av legemidlene som brukes til å behandle Alzheimers, og som jeg nevnte det er fullt mulig å ha mer enn én årsak demens som skjer samtidig. Det blir kalt en «blandet» demens.
Hvis du tror noe uvanlig skjer, ta ham tilbake til spesialisten som gjorde diagnose og ha en diskusjon med ham eller henne om rask fremdrift for å se om det er noe behandles som kan være på gang, eller om det kan være mer enn en type demens i arbeid. Det er verdt å spørre – du trenger fred i sinnet – men vær forberedt på at det kan være litt hjelp for hans tilstand. Book Det er ingenting mer hjerteskjærende enn kognitiv svikt – det er mye vanskeligere for familier å forholde seg til enn noen annen type sykdom eller uførhet. Jeg tenker på deg. Snakk med legen sin.
Mary G.
Toronto
stadier av demens
I 1982 Dr. Barry Reisberg publiserte det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av demens progresjon – de er referert til som FAST skala -det er en funksjonell vurderingsskala basert på evner. Når eksperter referto en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J.J. product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske
sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan
stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en person kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikk av toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
Level 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (Late demens eller alvorlig AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
