Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg har tatt min mor to timer fra sitt hjem for å leve sammen med min mann og I. Hun har nok penger for meg å ansette dag hjelp mens jeg arbeid. Hun er på 100 mg seroquel. mitt problem er å takle hennes sorg, hennes intenst ønske om å vende tilbake til sitt hjem, prøver å få henne til å forstå at hun ikke kan kjøre lenger, eller bor alene (hun vet legen har fortalt henne at hun bare ikke tror de vet hva de snakker om). Hun er opptatt av at hun kan kjøre hjem og bor der alene uten hjelp. Hun sier hun vet at hun vil være ensom, men hun har bare å gå hjem. Hun liker å være sammen med oss, men føler at hun er i veien uansett hvor mye oppmuntring vi gi henne. Hvis hun ikke tar Seroquel, ville hun være svært stridslystne og ville rammet eller bite. Jeg vet ikke de magiske ordene å si til henne for å få gjennom at hun aldri kan gå hjem og bo sammen og hun kan ikke kjøre igjen. selv etter at legene fortalte henne. Hun gråter lett når hun tenker på hjem og det knuser hjertet mitt og jeg prøver å endre faget. jeg forsiktig fortelle henne jeg ønsker henne til å bo hos meg, så jeg vil ha en lekekamerat og noen å gå til lunsj med hver dag. jeg ikke krangle med henne, og prøver å bare endre faget. Men hun har fortsatt nok vett om henne å vite hva jeg gjør
SVAR: Hei. Carolyn,
Første tingen å gjøre er å snakke med legen sin om din mors depresjon. Seroquel er et antipsykotisk – så det hjelper med agitasjon, aggresjon, vrangforestillinger osv, men det kan ikke hjelpe med depresjon, angst og tristhet. Svært ofte mennesker med demens trenger antidepressiva som Zoloft økte i meds. Bare å komme gjennom en dag må være veldig stressende for henne – særlig hvis hun har nok selvbevissthet til å realisere sitt liv blir en forvirrende virvel hun ikke kan håndtere. Hjerneskade i seg selv kan utløse depresjon.
Min svigermor som brukes til å be om å gå hjem. Når du spurte henne nærmere, der hun ønsket å gå var ikke hennes leilighet, og heller ikke i huset hun hadde delt med ektemannen og hevet sin sønn i – men hennes girlhood hjem, solgt fra familien mer enn 60 år tidligere. Hun ønsket å gå hjem – til sin mor og far, og søstre, og alt trygt og varmt og kjent – å se steder langt borte, og folk døde. Din mors anmodning er sannsynligvis mye mindre om et fysisk sted, enn en lengsel etter å vende tilbake til en gang i sitt liv der hvor hun følte seg trygg, der hennes liv var fornuftig, og hun hadde formål, optimisme og mening.
Ønsker å gå hjem er en fase som til slutt passerer som sykdommen utvikler seg – så dette vil ikke vare evig. Jeg vet hvor frustrerende og vanskelig det er selv – fordi det utløser så mye skyldfølelse og sorg for medhjelperen som ikke kan gi personen hva de ønsker
Du gjør det rette ved å ikke krangle med henne eller. prøver å snakke fornuft med henne – som jeg er sikker på at du har funnet, vil hun holde negative følelser lenge etter at hun har glemt hva uenigheten var om (dvs hun får opprørt, spesielt hvis hun sanser du er opprørt, og hun « ! ll bli opprørt, selv om hun ikke kan huske hvorfor hun føler ubetalt)
En måte å håndtere det er å ta henne underliggende følelser – tenke på hva hun egentlig ønsker eller behov i forhold til hva «hjem» kan representere, og prøver å løse det. Kanskje hun trenger oppmuntring, sympati, en trøstende klem?
Jeg ville ikke være over hvite løgner for å gi en plausibel grunn til at hun bor med deg – for eksempel en ferie, blir hennes hjem malt eller reparert, utvinne fra noen sykdom – på den måten du kan unngå å si nei til henne (dvs. la henne tror hun kan dra hjem til slutt). Eller du kan være enig med henne om å gå hjem og komme opp med en unnskyldning du kan ikke gå nå eller i kommende dagene. Kanskje det er for kaldt, det er for sent, bilen er ødelagt, må du vente for noen hendelse som din sønn kommer hjem, har du noen småting til slutt (forhåpentligvis de hun kan bidra med som folding vaskeri). Nøkkelen er å «enig» med hva de vil, men etter samtale og «styring», få dem til å gjøre noe annet uten dem realisere de faktisk blir omdirigert. Du må «kjøpe» inn i hennes virkelighet og forme den, heller enn å prøve å konfrontere eller grunn (hun aldri vil se eller akseptere det som er åpenbart for alle andre). Jeg har hørt om en kvinne hvis mann ønsket å gå «hjem» på 2 am, som fortalte ham at vi vil gå, men lar ha litt is først – og som viste seg nok en midlertidig distraksjon for å avlede ham av faget . Alt for å bli enige, utsette, omdirigere.
Har du prøvd å ta henne ut en tur eller en kjøretur for å se om du går ut og kommer tilbake hjelper? Book Ville det være verdt å prøve å få henne til å mimre om hjemmet hun savner, å gi henne mulighet til å uttrykke følelser av tap, frykt og /eller usikkerhet, som hun kan føle. Hvis du har et fotoalbum hendig, kunne hun se gjennom den og du kan kommentere å starte samtalen (Det ser ut som onkel Harold i bakgården. Kom han hjelpe grave i hagen med pappa? Bestemor fortalte meg at han pleide å .. ..). Eller du kan starte en samtale om hva du likte best om huset hennes og få henne reminicing om dekor eller hva hun forandret da hun flyttet dit ….
jeg brukte humor mye med min svigermor – og jeg vil prøve å være enig med henne og gi henne hva hun ville i ønsket form. «Mamma, jeg skulle ønske jeg hadde et fly, og vi kunne gå zooming der akkurat nå – eller kanskje vi kunne få i min luftballong og lander på taket». Hun hadde ofte bli distrahert av meg å være dum mens jeg var enig med henne, og fnise og glemme hva hun var på om i første omgang. Mye bedre enn å måtte fortelle henne noe, eller minne henne om noen annen faktisk hennes sinn bare ikke kunne beholde, som huset hadde blitt solgt.
En ting som kan være nyttig er å holde et øye med eventuelle fellesnevnere i form av tid på døgnet, hendelser, stressfaktorer som synes å utløse hennes uttrykker et ønske om å gå hjem? Er det i nærheten av måltidene (snacks kan hjelpe). Er det når miljøet er mer støyende enn vanlig? Er det senere på dagen når skyggene er snikende i? Hvis du ser et mønster, kan du ta skritt for å minske eller unngå noen av de utløser
Håper dette hjelper -. Første stopp er legen for å se om han eller hun kan foreslå noen ytterligere meds å hjelpe med hennes humør . Under signaturen min har jeg limt den mest brukte sett av «scenen» beskrivelser for Alzheimers, bare for referanse. Du beskriver henne som i trinn 2 – det sannsynligvis mer som Stage 5, i det minste på Reisberg skala.
Hun er en heldig kvinne å ha en slik en kjærlig datter, prøver så hardt for å holde henne trygg og glad.
Mary G.
stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, når ekspertene referto en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt oppnås bare
med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
—– —– OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk så mye for rask respons. Listen over stadiene er en så verdifullt verktøy for meg. Jeg kan se at hun er nærmere Stage 5 og vil be henne lege om dette på August 29. Jeg vil også be om Zoloft. Hennes lege tok henne ut av Zoloft da hun satte henne på Seroquel. Hun eier fortsatt hennes hjem og gård. Vi er i stand til å besøke den rundt en gang i måneden. Hun elsker kommer til å besøke huset hennes. Hun vil jobbe i hagen mens jeg rydde i huset. Vi er sakte å rense ut skap og skap. Hun ønsker bare så ille å bo i et par dager ved seg selv eller om jeg kunne bo der med henne. En helg er bare ikke nok for henne. Mitt problem er at jeg ikke har nok årlig ferie for å holde tritt med hennes ønsker og mine egne personlige behov. Jeg har brukt opp så mye av det omsorg for henne gjennom to kneet erstatninger og min manns hjerteoperasjon. Jeg har noen helsemessige problemer som må tas opp før eller senere. Hennes omsorg giver ville gå med henne, og selv tilbringe en natt eller to, men mamma er å motstå det. Jeg tror at når hun får vite hennes omsorg giver bedre hun vil være mer villige til å gå med henne. Hun er en fantastisk dame og mamma bare elsker henne til døden, og er veldig komfortabel rundt henne. Bare til mamma at hun bare er ikke familie. Jeg har et spørsmål du kanskje eller kanskje ikke kan svare på. Hvor lenge er det progresjon fra scene til scene i gjennomsnitt? Jeg vet det ikke er en eksakt vitenskap, alt jeg spør er en «ballpark» estimat. Hun hadde et kne erstattet januar ’07. Før det var hun fortsatt veldig selvstendig. Etter utvinning, hun fortsatt var i stand til å kjøre 2 timer fra huset mitt til henne hjem og bo i flere dager. Jeg vil kalle henne flere ganger om dagen. Den eneste påminnelsen hun virkelig trengte var å sørge for at hun tok sin medisinering. Så etter hennes andre kneet kirurgi 18 juni i år, hun endret seg drastisk. Vi hadde til å sette henne i en tilslørt seng i rehab fordi hun prøvde å forlate og ville ikke bo i sengen. Hun er allergisk mot en rekke medisiner og kunne ikke ta noen av de meds som ville ha hjulpet. Jeg prøver taktikk du beskrev avlede oppmerksomheten hennes, men hun er likevel skarp nok til å innse hva jeg gjør. Jeg kan komme unna med det noen, men ikke ofte. Og, jeg er svært hengiven mot henne. Jeg gir henne kyss og «Kitty» Kisses (nibbles) hver kveld som jeg stikke henne i sengen. I løpet av dagen vil jeg ta tak i hånden hennes og baby snakke henne og gi henne kyss på hånden og deretter gi henne «Kitty» kysser på fingrene. (Vi har en katt som vil slikke deg og deretter lett bite deg – hvor «Kitty» kysser kommer fra). Jeg vil også klemme henne og spontaniously gi henne kyss på toppen av hodet hennes mens hun sitter og ser henne såpeopera. Jeg har lært at å fortelle henne hvor mye jeg trenger henne her hos meg hjelper, for eksempel hvem som vil gjøre fruktsalat og som vil stryke min jeans. Jeg fikk henne interessert i å male små figurer, men hun er å motstå det nå. Hun var alltid en perfeksjonist og hun innser at hun ikke kan gjøre en så god jobb som hun en gang gjorde, så hun har mistet interessen. Jeg har prøvd å få henne til å sy og strikke, men hun bryr seg ikke for det lenger. Hun har aldri vært en leser og ikke se så mye T.V. Når legen spurte henne hva hennes hobby var, hun pekte på meg. Jeg har skranglet nok og tatt opp nok av din tid. Takk for å høre på meg. Det hjelper å «snakke» med noen som har vært der. Du er en engel i forkledning!
Svar
Hei Carolyn, jeg er så lei for at jeg ikke svare raskt. Jeg kom bort til vår hytta for lang helg og må ha glemt følge opp spørsmålet – bare oppdaget det i dag. Jeg beklager !!
Hvis du ikke allerede har kjøpt noen bøker, en virkelig flott bok som vil hjelpe deg er kalt The 36 Hour Day, med Mace og Rabin, utgitt av Warner. Sin i softcover, billig og den beste boken der ute for omsorgspersoner (dvs. hvis du bare kjøpe en, det er den som får).
Angående din mors tap av interesse for aktiviteter – dette er faktisk ganske normalt. Noe av det som skjer med dem er at de mister sin forståelse av sekvenser, slik at enhver aktivitet som krever dem til å gjøre en rekke ting i en bestemt rekkefølge blir for mye for dem. De har også løst greit koordinering – senere vil hun miste brutto koordinering og hennes følelse av balanse, men på dette stadiet, fingrene subtilt ikke vil gjøre hva hun vil at de skal gjøre, noe som gjør strikking og male en utfordring. De begynner å unngå ting som er for stressende (dvs. livslang knitter henger opp sine pinner ut av det blå).
Jeg er ikke overrasket over det som skjedde etter operasjonen. Uansett grunn, generell anestesi virkelig slår dem på baken. brøt Min svigermor en hip før diagnose (håndtere hip forsinket henne å være i stand til å se spesialisten etter flere måneder). Før pause, ville hun vært litt fluffy ledet og glemsom, men ingenting virkelig overt gikk. Så brøt hun hoften. Etter operasjonen, hun var helt sprø. Hun visste ikke hvor hun var, hun (som din mor) holdt prøver å få opp. Sykehuset faktisk sendte en sosialarbeider å snakke med oss, fordi de trodde vi var i fornektelse, og vi må ligge på at hun hadde vært ganske mye fint før operasjonen. Hun kom tilbake en del av veien mentalt, men ikke noen gang til der hun hadde vært før.
Jeg vet dette er så tøff på deg fordi du vil at hun skal være lykkelig, og du skulle ønske du kunne gi henne hva hun vil – men ligningen er annerledes nå – tross alt, hun trenger deg sunn og frisk og i stand å se opp for hennes interesser, så du må ta med din egen velvære i hva du bestemmer deg. Både du og jeg vet at hun ikke ønsker å ofre din helse (fysisk eller psykisk) for å se etter henne, uansett hvor edle motivene. Du må se etter selv, ekteskap og familie, jobb, og har fortsatt noen rom igjen for noen hobbyer og sosiale aktiviteter, og nei, det er ikke egoistisk å gjøre det. Tross alt, hvis du kjører deg inn i skitt, du kan ikke gjøre noe for henne i det hele tatt, og alle taper. Så, du absolutt må gi deg selv tillatelse til å arrangere ting på måter som fungerer best for deg – og ikke føler seg skyldig.
Er det mulig hun kan nyte voksen barnehage? Noen mennesker elsker det – det gir dem aktiviteter og sosiale muligheter utenfor det som kan gis i hjemmet, og stimulering er bra for dem. Noe å vurdere, siden det er noen ganger vanskelig å holde dem okkupert i et hjem setting – enda en dag eller to i uken kan være en god endring av natur. Er det noen prosjekter du kan sette henne til å arbeide på, for eksempel å gå gjennom familiebilder og identifisere hvem som er i dem alle osv? Du ønsker kanskje å ta kontakt med den lokale Alzheimers Association og noen eldre organisasjoner for å se hva som er tilgjengelig der du bor.
Det er vanskelig å si hvor fort det vil gå videre. Min svigermor var ca 7 år totalt, fra da jeg først begynte å lure på om det var noe på gang, til slutten scenen. Hun døde av Alzheimers selv. To år etter at vi først merke til at hun ble forsinket, gikk hun til en assistert levende sted, siden hun mistet sin forståelse av sekvenser som oversatt til problemer med bading, penger, forteller tid og lese en kalender, tar hennes meds på tid etc. I « d si at hun var i ferd med hvor din mor er på det punktet. Hun varte i Sykehjem sted om et år, og da hun var for forvirret til å bo der (hun trengte mer hjelp og tilsyn enn de kunne gi). Så … tidlig Stage 6 da. Hun var to år i en spesiell låst Alzheimers avdelingen, og da hun mistet sin evne til å gå (hun gikk inn i Stage 7), og måtte gå til en tung sykepleien avdeling, hvor hun overlevde ytterligere to år. Så, kanskje to år å komme til slutten av Stage 4 /starten av Stage 5, til nok et år komme til slutten av Stage 5 /starten av Stage 6, to år i Stage 6, og to år i Stage 7.
Saken med min MIL var, selv om – hun var svært sunt på alle andre enn Alzheimers veien, så det var ingen andre sykdommer for å forkorte livet hennes eller komplisere hennes demens. Den demente selv kan drepe, men det forkorter også deres liv fordi fordi det er så vanskelig å diagnostisere og behandle plager i en person med fremskridende demens. Familier ofte bestemme at andre enn komfort tiltak for å holde personen ut av smerte, er det sannsynligvis bedre å ikke sette en veldig forvirret person gjennom skremmende eller smertefulle prosedyrer, operasjoner eller behandlinger. Det er ikke hjulpet av det faktum at ved senere demens, kan de fleste ikke forstår ordene eller svare på spørsmål fornuftig, slik at de ikke kan samarbeide eller delta – det vil si ting som fysioterapi er en tapt sak.
Mange forteller meg at de ser ut til å legge merke til det går raskere når de kommer til det stadiet moren din er på. Dens sannsynligvis fordi vi alle har så mye ledig kapasitet i våre nervesystem. Prosessen med hjerneskade i din mor begynte utvilsomt sakte og incideously år siden – og bare når de siste nevroner for en spesiell evne blunke ut gjør vi legge merke til deres underskudd – og hvis det av en eller annen liten ting, det er ingen stor sak. Men etter dette punktet, kan du merke forandringer mer siden hun vil miste mer store evner (dvs. tapene vil være mer sjokkerende for deg, mer dramatisk i sin natur, og har mer innflytelse i dagliglivet).
Tenker på deg. Moren din er så heldig som har deg. Sin helt crummy – ingen fortjener dette.
Mary G.
