(BlackDoctor.org) – Det er en pågående «eksplosjon» av dødelig hepatitt C blant menn som har sex med menn
Det er spredt hovedsakelig ved analsex. , ofte forsterket av metamfetamin, ifølge en rapport i 21 juli utgaven av CDCs sykelighet og dødelighet Weekly report.
«Vi har en eksplosjon av seksuelt overførbare hepatitt C,» studie forsker Daniel S. Fierer, MD, av New Yorks Mount Sinai School of Medicine. «Vi har avdekket en ny epidemi av seksuell overføring av hepatitt C. Og den viktigste grunnen er menn å ha anal sex uten kondom.»
Det er ingen overraskelse eksperter som behandler hepatitt C. Leverkreft og skrumplever forårsaket av hepatitt C virus (HCV) er allerede den største dødsårsaken blant personer med HIV-infeksjon som har tilgang til HIV-medisiner. Noen 30% av amerikanere med HIV er som er infisert med HCV.
Seksuell overføring av HCV blant folk uten HIV er sjelden, påpeker Eugene R. Schiff, MD, direktør for Senter for leversykdommer ved Universitetet i Miami, som ikke var involvert i Fierer /CDC studie. Blant heterofile par, sier han, bare 2% av de med HCV smitte sine partnere etter 20 år med monogame ekteskap
Det samme kan være tilfelle for menn som har sex med menn -.. Hvis de praktisere sikker sex
«Våre data støtter ikke seksuell HCV overføring mellom HIV-negative mennesker», sier Fierer. «Det er rimelig data som HIV-negative menn er ikke en del av denne epidemien.»
Men det er ikke tilfellet for HIV-positive menn, konstaterer Lynn E. Taylor, MD, av Brown University. Taylor var ikke involvert i Fierer studien. I en studie publisert i mars, Taylor og hennes kolleger viste at nye HCV infeksjoner er relativt vanlig blant HIV-positive menn som ikke bruker intravenøse medikamenter -. Et fenomen tidligere rapportert i Europa og Australia
«Vi har robust bevis for økende HCV forekomsten blant menn som har sex med menn som ikke injiserer narkotika, men engasjere seg i høy-risiko seksuell atferd, «Taylor, som ikke var involvert i Fierer studien. «Det er den nye seksuelt overførbare infeksjoner i denne populasjonen. Jeg er veldig bekymret. «
Schiff bemerker at når HIV-positive menn får HCV, de har mye høyere nivåer av hepatitt C-viruset i blodet. Taylor og Schiff advarer om at hepatitt C-infeksjon utvikler seg raskt hos personer med HIV-infeksjon.
«Disse mennene sitter ender for leverkreft,» sier Taylor. «Hvis de ikke får behandlet og får HCV utrydding, de er i fare for skrumplever eller leverkreft. … Vi ser tonnevis av homofile menn nydiagnostiserte med hiv, og deretter med HCV. Jeg kunne gå til en begravelse av en HCV pasienter hver uke. «Anal Sex, Metamfetamin Knyttet til HCV
Fierer og kolleger ga detaljerte spørreskjemaer til 34 HIV-positive menn med nye hepatitt C-infeksjoner, samt til 67 tett matchet HIV-positive menn som testet negativt for HCV. I detaljert avhør og intervjuer, mennene nektet enhver form for intravenøs bruk av narkotika -. Med bruk av reseptbelagte testosteron
Det var «ganske et vaskeri liste» av atferd knyttet til nye HCV-infeksjoner . Men forsiktig statistisk analyse avdekket to faktorer som uavhengig hevet en HIV-positiv mann risiko for HCV-infeksjon:
Mottakelig analt samleie med utløsning av partneren økt HCV risiko 23-fold.Having sex mens høy på metamfetamin økt HCV risiko 28,5-fold. «Dette er en smoking gun for klassisk seksuell overføring med sæd,» sier Fierer.
Fierer advarer at mens studien impliserer sæd, betyr det ikke at anal sex uten utløsning er trygg. Det er ikke. Og en problematisk studie av utbrudd av HCV blant HIV-positive tyske menn antydet i mars at langvarig eller traumatisk analt samleie eksponerer ofte begge parter til infisert blod.
Som for metamfetamin, sier Fierer problemet er at det fjerner seksuell hemninger mens forlenge samleiet.
«Crystal meth er en utrolig noenlunde stoffet. Dette er svært mye brukt for sex, og dom og alle slags andre ting går ut av vinduet, «sier han. «Pasienter forteller meg:» Vel, nå virker det som en veldig dårlig idé å ta meth og har ubeskyttet sex med en partner som får utløsning i deg. Men på det tidspunktet virket det som en god idé. »
Taylor advarer at bruk av erektil dysfunksjon narkotika for å forlenge sex også ser ut til å være en risikofaktor for HCV-smitte blant HIV-positive men.Sex-Spre HCV truer New HCV behandlinger
Nye HCV behandlinger gjør det mye mer sannsynlig at en person kan bli kurert av hepatitt C. Men det er en hake.
Schiff bemerker at en person kan bli smittet med hepatitt C over og over igjen. Han har allerede sett pasienter som synes å bli stadig bedre med behandling, og så plutselig er infisert
Det kommer til å bli et problem, sier han, fordi kraftige nye hepatitt C-stoffene har en akilleshæl -. Viruset blir raskt motstandsdyktig. Hvis en person er smittet med HCV under behandling med en av de nye stoffene, er det en god sjanse for at viruset skal få motstand mot alle tilsvarende medikamenter.
«Hvis folk er re-eksponeres for HCV etter behandling med nye antivirale vil det være resistente virus, «han spår.
Taylor spår det samme.
» Satsene for HCV reinfeksjon hos HIV-positive menn synes å være mye høyere enn i andre grupper, » hun sier. «Så akkurat som syfilis, de kommer inn med hepatitt C igjen og igjen. … [Det er] en klar realitet vi kommer til å være håndtere resistent hepatitt C innen utgangen av dette året. «
