Mange menn vet ikke at de har et valg når en lege anbefaler en prostata biopsi. Ofte de sitte der i sjokk da fortalt at de trenger en biopsi. Dette scenariet er spilt ut over en million ganger årlig skjønt ut i USA hvert år. Det faktum at alternative diagnostiske prosedyrer ikke er diskutert eller selv brakt til pasientens oppmerksomhet er fantastisk. Det er viktig å merke seg at leger har stolt på prostatabiopsier siden den første utført i 1930. Mye har endret seg i åtti år men prostatabiopsi er fortsatt den mest stoles på diagnostisk prosedyre. I dag inntekter fra prostatabiopsier er anslått til 3 milliarder dollar årlig i USA. Hvis du noen gang har funnet deg selv overfor en biopsi kan du bli overrasket over hvordan de fleste helsepersonell unnlater å diskutere alternativer til en prostata biopsi. I tillegg stadig diskuterer ingen det faktum at menn som gjennomgår en prostatabiopsi ofte opplever bivirkninger som følge av selve inngrepet.
Prostatakreft er alvorlig og statistisk det er anslått at en av seks menn vil bli diagnostisert med prostatakreft kreft. Innenfor denne gruppen av menn ti prosent vil ha en livstruende eller farlig form for prostatakreft. Prostatakreft er den nest største årsaken til død relatert til kreft. I 2010 er det anslått at 32,050 mennesker dør årlig av prostatakreft i USA. Den vanligste test for en prostata cancer screening er en blodprøve som er kjent som PSA (prostataspesifikt antigen) test. Dette kan være i kombinasjon med eller uten en DRE (digital rektal undersøkelse). Når resultatene av disse testene indikerer muligheten for kreft det er for øyeblikket vanlig at medisinske fagfolk vil fortsette eller anbefale en prostatabiopsi.
En prostata biopsi er en invasiv prosedyre som innebærer en rekke nåler og sår til prostata. De fleste menn frykte en biopsi av prostata på grunn av det faktum at i tilfelle kreften er til stede forskning har oppdaget at biopsi øker betennelse og progresjon og spredning av kreft. I tillegg er den største risikoen for denne inngrep oppstår når vevsprøver, innhentet via punktering av prostatakjertelen, savner kreftvev. Bare 75 prosent av kreft blir detektert via en pasients innledende biopsi. Ofte fører dette til flere invasive biopsier generelt avstand fra 6 uker til tre måneder fra hverandre. Typiske kostnader forbundet med prostata biopsi, inkluderer både en lege avgift og et laboratorium avgift, vanligvis varierer fra $ 1500,00 til $ 3200,00. Det er ikke så uvanlig å ha flere suksessive prostatabiopsier. Tydeligvis disse biopsier er innbringende for den medisinske profesjonelle utfører prosedyren og for laboratoriet behandling av vevsprøver. Menn som velger å gå videre med biopsi ofte opplever erektil dysfunksjon og økt urinveisproblemer. Selve biopsi prosedyre har vist seg å disponere menn til bivirkninger som problemer med vannlating og økt våkne på grunn av natta turer på do. Graden av bivirkninger faktisk øker betydelig poste biopsi prosedyre. Bare 10% av mennene før biopsi rapportert alvorlige bivirkninger. En uke etter biopsi prosenten av mennene som rapporterer alvorlige bivirkninger øket til 18%. Ved uke 12 innlegg biopsi nesten 30% rapport alvorlige bivirkninger. I tillegg til alvorlige bivirkninger, 39% rapporterer mindre alvorlige eller moderate bivirkninger poste biopsi prosedyre.
I dag er det et alternativ diagnostisk prosedyre til en invasiv prostata biopsi. I likhet med den tradisjonelle sonogram, også kjent som ultralyd, som er en kjent diagnostisk test utført på gravide kvinner på grunn av det faktum at det er trygt for det ufødte barnet. Den største forskjellen er at den typiske sonogram er ikke i farger og arealet av administrasjonen. En Power Color Doppler sonogram (3D CDI-TRUS- «Tredimensjonal farge Doppler – trans-rektal ultralyd») kan utføres på prostata og det er smertefri, trygg, og ikke kirurgisk invasiv. Klinisk litteratur underbygger at 3D-CDI-TRUS er en diagnostisk teknikk med god følsomhet (0,82) og spesifisitet (0,91) for å påvise prostatakreft, selv om PSA nivåer ikke kan være forhøyet eller er innenfor gråsonen. [1] Dette diagnostisk teknikk reduserer unødvendige biopsier hos menn med forhøyede PSA nivåer uten å bryte kreft gjenkjenning. De beregnede kostnadene for denne prosedyren er ca $ 500. 3D CDI-TRUS tar mindre enn en time å utføre og kan utføres på legens kontor. Utvinning fra denne prosedyren er momentant, slik at du kan gå tilbake til arbeid samme dag. Vanligvis er 3D CDI-trus prosedyrer utført av intervensjons radiologer.
Et annet alternativ ikke-invasiv evaluering for prostatakreft kan utføres med en standard MRI (Magnetic Resonance Imaging). MR nøyaktighet er 89%. Til tross for det faktum at en MR har en tendens til å over-trinns tumoren; de fleste leger mener at en MR ikke gir ekstra informasjon over resultatene som er tilgjengelige fra kirurgisk invasivt prostatabiopsier og PSA data. [2] Nyere utvikling og bruk av MR Spektroskopiske imaging (MRI-S) utvider den diagnostiske vurderingen av prostatakreft utover den tradisjonelle informasjonen som gis av en standard MR. [3,4,5] Denne nyere teknologi MR-S bruker flere spoler for å gi et bedre bilde av prostata og kreftsvulster dersom de finnes.
Det finnes alternativer til kirurgisk invasiv prostata biopsi. Dessverre er det opp til deg å vite hva de er. Du bør diskutere disse alternativene med helsepersonell. Det ville være klokt å underbygge din diskusjon med de siterte artiklene nedenfor.
1. Merkle W., «Vellykket Tidlig prostatakreft Screening av tredimensjonale Color Doppler Imaging-Transrektal ultralyd: en prospektiv studie.» UroToday Int J. 2009 Apr; 2 (2) doi: 10,3834 /uij.1944-5784.2009.04.08
2. Andrew C Peterson, MD, FACS, et. al .; Urologisk Imaging Uten røntgen:. Ultralyd, MR og nukleærmedisin, 4 januar 2007, https://emedicine.medscape.com/article/455553-overview#showall
3. Kurhanewicz J, Vigneron DB, Hricak H, et al: Prostatakreft: metabolske responsen til cryosurgery som oppdages med 3D H-en MR spektroskopiske imaging. Radiology 200: 489-96, 1996.
4. Parivar F, Hricak H, Shinohara K, et al: Påvisning av lokalt residiverende prostatakreft etter cryosurgery: evaluering av transrectal ultralyd, magnetisk resonans imaging, og tredimensjonale proton magnetisk resonans spektroskopi. Urologi 48: 594-9, 1996.
5. Kurhanewicz J, Vigneron DB, Hricak H, et al: Tredimensjonal H- en MR spektroskopiske avbildning av in situ menneskelige prostata med høy (0,24 til 0,7-cm3) romlig oppløsning. Radiology 198: 795-805, 1996.
