Spørsmål Book SPØRSMÅL: hemodialyse pasienten lider av forstoppelse.
Pasienten får Movicol for lettelse. Er Movicol mer /mindre effektive enn Senna?
Pasient tar også Lansoprazol og Sevelamer. Ville det være adviseable å slutte å ta slike medisiner siden bivirkninger inkluderer forstoppelse
SVAR: Kjære Jan,
Forstoppelse er et veldig vanlig problem hos dialysepasienter. Det er behandling skiller seg fra behandling av forstoppelse hos andre pasienter ved at dialysepasienter bør ikke ta magnesium som inneholder medisiner, for eksempel melk av Magnesia og andre lignende avføringsmidler.
Som du sikkert vet er det et mangfold av avføringsmidler og deres effektivitet varierer fra pasient til pasient. Derfor hver person har til å finne, hit eller savner, det beste diett for seg selv. Senna vs movicol vil variere i effektivitet fra punkter til pt.
generell tilnærming er å oppmuntre til daglig aktivitet. Deretter et avføringsmiddel er gitt, for eksempel en som du nevnte ovenfor eller duculax eller noen som ikke inneholder magnesium. Deretter en krakk mykner er foreskrevet som colase 50-100 mg to ganger daglig. I tillegg til eller i stedet for colase en kan også bruke Metamucil, men du må være veldig forsiktig med overdreven vann inntak i diaysis pasienter.
Pasienten må ha hans andre foreskrevne medisiner hvorvidt han er forstoppet. Den forstoppelse må behandles på sin egen. De andre meds er nødvendig, spesielt sevelamer som er en avgjørende fosfatbindende medisin som er viktig i å holde fosfor normal (mindre enn 6 mg /dag) for å beskytte skjelettet.
Håper dette er til nytte for deg . Hvis uklart, kan du gjerne følge opp.
Hilsen
Dr. Falkinburg
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Takk for svar
Pasient hadde movicol for noen dager, men var ikke effektive.
Laparotomi var beslutningen.
Thought blokkering kan skyldes forkalkninger /sklerose.
Hva kan være behandling?
Pasient fikk normalt ikke ha problemer med forstoppelse.
Kan peritonitt årsaken til forstoppelse? Kunne magesmerter av peritonitt forveksles med forstoppelse?
Svar
Peritonitt er ikke forveksles med forstoppelse. forstoppelse er det sjeldent defectation av hard avføring. Peritonitt er en livstruende, alvorlig, intra abdominal infeksjon vanligvis forbundet med en perforering av tarmen. Disse pasientene er kritisk syk og ofte dør. Hva du beskriver om dialyse pasient passer neppe den beskrivelsen.
En laparotomi er usedvanlig brukes til å behandle en tarmobstruksjon sekundært til tykktarmen blir plugget med rock hard avføring i en forstoppet pasient.
Jeg kan ikke kommentere på blokkeringen være på grunn av forkalkning /sklerose fordi «noe» må være forkalket eller sclerosed. Det er mulig at blodårene (arteriene) i tarmen er vanskelig og sterkt redusert fra forkalkning og har resultert i tarmen ikke får nok blod. Dette kalles «iskemisk tarm», og noen ganger kan forveksles med en tarmobstruksjon.
Det er klart fra spørringen at dette er et svært komplisert problem i denne pasient og du ikke har alle fakta. Det er absolutt ikke en ukomplisert problemet med forstoppelse er en kronisk dialysepasient.
Jeg vil anbefale at du setter deg ned med pasientens lege og finne ut nøyaktig hva som skjer. Jeg har ikke nok informasjon til å hjelpe på dette punktet.
Sorry.
Hilsen
Dr. Falkinburg
