Hvis du vurderer å ha en fremre fusjon, vil du ønsker å vite om resultatene av disse 2 nyere studier.
En fusjon kirurgi er ganske unik, fordi fusjon må vokse etter operasjonen er fullført. For at dette skal skje over tid nye bein trenger å vokse over fusion site-erstatter felles kompleks med en solid bein bro-in for å stoppe bevegelsen på det nivået.
Før fusjon kirurgi, har en diskusjon med surgeonabout hvilken type implantat de har tenkt å bruke. Les mer: Elementer av en Spine Fusion
Så spørsmålet er, hvordan kan den type implantat brukes i ryggraden hjelp-eller hindre-dette benet fusjon? Eller, mer presserende, kan implantatet materialet i seg selv føre til nye problemer i kroppen din?
Artikkelen fortsetter under
2 nye studier tyder på at implantatet valget er viktig
Følgende studier viser de unike risiko og fordeler av spesifikke implantat materialer og hvordan de er innlemmet i kroppen.
Titanium har vist seg å hjelpe til med bein vekst
i en studie som sammenlignet titanimplantater versus plast (PEEK) implantater, titanimplantater laget en respons i de omkringliggende beinceller som hjalp stimulere bein vekst trengs for en fusjon. De titanimplantater brukt i undersøkelsen var endoskeleton kjede laget helt av titan med overflateetsing.
I den samme studien, plast, eller kikk, ble implantat vist seg å skape en betennelses miljøet rundt fusjon område som ble antatt å faktisk hindre fusjonsprosessen.
1
Surface-etset fast titan ikke kommer av; titan sprayet på et implantat gjør.
Denne studien undersøkte bruk av PEEK implantater belagt med titan, kalt titan plasma spray, eller TPS for kort, sammenlignet med implantater laget utelukkende av titan med en overflate etsing.
2
Formålet med sprøyting titan for å belegge en plast implantatet er basert på ideen (beskrevet ovenfor) at titan forsterker benvekst, som i sin tur forbedrer fusjon. Men denne studien viste at titan plasma spray delaminates, eller kommer av, når kirurgen hamre den på plass i ryggraden. I studien, titan som er solid og overflate etset ikke delaminere.
Studien var liten (N = 6), men simulert mengden kraft som vanligvis brukes av en kirurg når hamring implantatet i diskplass mellom ryggvirvlene.
Det er betydelige potensielle risikoen for små titanpartikler kommer av inne i kroppen. I studien, mer enn halvparten av alle partikler som kom ut var av en størrelsesområde som gjør at fagocytose. Enkelt sagt, er fagocytose en prosess der kroppens celler prøver å spise eller fordøye, et fremmed objekt for å bli kvitt det. Måten cellene fordøye tingene er ved å produsere syre, men fordi de ikke er i stand til å fordøye titan, cellene faktisk ender opp med å spalte seg selv. Når dette skjer, blir syren fra cellene frigitt i kroppen og-over tid fører til benet i området for å forverres (kalt osteolyse).
Denne prosessen med bein forringelse er meget langsom og utvikler seg over flere år, men risikoen er betydelig: Implantatet kan komme løs, og /eller en andre operasjon kan bli nødvendig for å fjerne titanpartikler fra organ for å stoppe prosessen med bentap.
den nederste linjen fra disse 2 studiene er det titan som et materiale som frembringer en cellulær reaksjon som resulterer i en fast forankring av benceller til en medisinsk enhet, noe som gir en bedre fusjon suksessrate; men hvis titan sprøytes på til en plastenhet noen av partiklene kan løsne og forårsake ytterligere risiko.
Hvis du vurderer en fremre fusjon, hva betyr dette for deg?
For en fusjon for å kunne sette opp, trenger nye bein å vokse over fusion site-erstatter felles kompleks med en solid bein bro-in for å stoppe bevegelsen ved at level.So hva betyr dette for pasienter?
Alle som planlegger å ha en fremre fusjon ville være godt tjent til å snakke med kirurgen om hvilken type av implantatet som vil bli brukt, og å spørre hvor implantatet vil bidra til å fremme en solid og robust fusjon.
Eksempler på spørsmål du måtte vurdere å spørre legen?
Hva type implantat vil bli brukt hvis jeg har en fusjon
Hva er frekvensen av nonunion (mangel på en solid fusjon) med at implantatet?
Hva er frekvensen av re-operasjon med det implantat hvor ofte gjør en pasient må ha en ny operasjon for å revidere fusjon
Dersom du eller noen i din familie var å ha en fusjon, vil du anbefale dette implantatet?
Kan jeg få se de «Indikasjoner for bruk» merking som følger med enheten du anbefale? Er det en advarsel om at enheten kan bli skadet hvis det settes inn under overdreven makt? Denne type merking kan gjenspeile en bekymring for at noen av titanbelegg kunne komme av.
Se Spesifikke spørsmål til Spine Surgeon og 40 viktige spørsmål til legen før tilbake kirurgi.
Disse studiene gir ny kunnskap om rollen til implantatmaterialet anvendes i en fremre fusjon. Hvis du vil, kan du også skrive ut opp disse studiene (linker gitt i referansene nedenfor) for å diskutere dem med din kirurg.
Referanser:
Olivares-Navarrete, R., Hyzy, S.L., Slosar, PJ, Schneider, J. M., Schwartz, Z., og Boyan, B.D. (2015). Implant materialer generere ulike peri-implantat inflammatoriske faktorer: PEEK fremmer fibrose og mikro-teksturert titan fremmer osteogene faktorer. Spine, Volume 40, Issue 6, 399-404. https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2015/03150/Implant_Materials_Generate_Different_Peri_implant.12.aspx. Nås 7. april 2015.
Kienle, A., Graf, N., Wilke, H. Har else av titan-belagt interbody fusion bur i plate plass årsaken slitasje rusk og /eller delaminering? Spine J. [I Press]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26409208. Nås 18. november 2015.
