Hvis du har hjerteoperasjon for atrieflimmer eller en annen tilstand, kan du være bekymret for muligheten for at du trenger en blodoverføring. Selv om blodtilførselen er trygt og overføringer kan være livreddende, de også kan bære alvorlig helserisiko. I økende grad si blodoverføring medisin eksperter at forskuddstrekk en blodoverføring er ofte den beste medisin.
Blood tap og andre faktorer under hjertekirurgi kan føre til anemi, mangel på oksygen-bærer røde blodlegemer. Under en operasjon, overvåker det kirurgiske teamet ditt hemoglobin eller hematokritt nivå for å sikre at du ikke blir for blodfattig. Hvis legene bestemmer nivået er for lavt, kan du få en blodoverføring.
Konvensjonell visdom kan føre deg til å tro at du vil fare bedre hvis du får en blodoverføring, men det er ikke alltid tilfelle, sier Colleen Koch , MD, nestleder for forskning og utdanning i kardiotorakal anestesiologi ved Cleveland Clinic i Ohio. Faktisk, hjertekirurgi pasienter som får blodoverføringer pleier ikke å gjøre så vel som de som ikke mottar dem, Dr. Koch bemerket.
Er Blood Trans Noen ganger brukes for mye?
I de senere årene har medisinsk forskning vist at noen hjertekirurgi kan tolerere hemoglobin /hematokrit-verdier lavere enn det som tidligere ble antatt å være trygg, forklarte Koch. Nasjonalt, sa hun, transfusjons priser under og etter hjertekirurgi har gått ned. Det er en god ting fordi blodtilførselen kan svinge mye i ulike deler av landet og på visse tider av året.
På Cleveland Clinic og mange andre sentre, hjerte kirurger gå langt for å unngå transfusing pasienter mens fortsatt å sørge for blodmangel ikke blir farlig, sier Koch. Praksis varierer mellom sykehus og regioner av landet selv. Under en koronar bypass (CABG), for eksempel en pasient på et sykehus kan bli gitt to enheter blod, mens legene ved et annet senter kan bestemme seg for ikke å gi en tilsvarende pasient en blodoverføring.
«noen vil foreslå at variasjon midler eller antyder at kanskje noen sentre er using blod», sa hun. Ifølge en mai 2013 studie i tidsskriftet Lancet, en mangel på klare anbefalinger om når man skal transfuse bidrar til disse forskjellene i praksis.
Spørsmål å spørre om blodoverføringer og Heart Surgery
Før du hodet til operasjonsstuen, det er smart å spørre din medisinske team om sannsynligheten for at du trenger en blodoverføring, og om det kan unngås. Her er noen viktige spørsmål:
Hva er risikoen forbundet med å få en blodoverføring?
Den største risikoen for blodoverføring (men fortsatt sjeldent) er en transfusjonsreaksjon, forklarte Stephanie Moore, MD, en kardiolog i hjertesvikt og hjertetransplanterte Program ved Massachusetts General Hospital i Boston. «Det er mye som en allergisk reaksjon – du har lavt blodtrykk og rask puls,» sa hun. Det kan kreve en tur til intensivavdelingen for å bli behandlet på riktig måte. En annen sjelden, alvorlig reaksjon kalles transfusjonsrelatert akutt lungeskade (Trali), som kan være livstruende. Begge forholdene vanligvis skje med folk som har hatt tidligere blodoverføringer, sier Dr. Moore.
Siden blodtilførselen er nøye undersøkt, blodbårne infeksjoner er sjeldne etter en blodoverføring, men mottar en blodoverføring kan fortsatt påvirke ens immunsystem og kortsiktig evne til å bekjempe infeksjoner. En studie i Annals of Thoracic Surgery, offentliggjort i mai 2013, og funnet ut at hjertet kirurgi pasienter som fikk røde blodlegemer transfusjoner var fem prosent større sannsynlighet for å utvikle en stor infeksjon, inkludert C. difficile kolitt, lungebetennelse og andre bakterielle infeksjoner. Også Koch sa at folk som mottar overføringer bruke mer tid på respirator etter åpen hjertekirurgi. «Når du har flere komplikasjoner som infeksjon og mer tid på en ventilator, du har en tendens til å ha et lengre opphold på sykehuset,» bemerket hun.
Personer som mottar blodoverføringer under operasjonen også overfor en økt risiko for å utvikle atrieflimmer etterpå, Koch til.
Hva er den forventede mengde blod tap for My kirurgi?
Det er en god idé å spørre legen din om den planlagte prosedyren er den mest minimal invasiv for din spesielle tilstand og hvor mye blod du kan miste, foreslo Moore. Blood tap avhenger ofte av din generelle helse, og om du har hatt en operasjon før. Folk på blodfortynnende for atrieflimmer og de med leversykdom eller blodplater lidelse har høyere risiko for mer blødning. En re-do kirurgi kan også resultere i mer blodtap.
Hva kan gjøres i hjertet kirurgi for å redusere blodtap?
I tillegg til minimalt invasive, små innsnitt hjertekirurgi, er det andre ting kirurger kan gjøre for å unngå overdreven blodtap. I operasjonsstuen, kan det kirurgiske teamet ta skritt for å sørge for at blodet ikke blir altfor utvannet med væske, noe som senker hematokritnivåer. Også en maskin som kalles en celle saver fanger skur blod og renser den slik at den kan returneres til pasienten. Unngå visse medisiner kan minske blødningsrisiko i tillegg. Ved Cleveland Clinic, leger nøye reparere selv de minste områdene av blødning før etterbehandling kirurgi for å minske behovet for en senere blodoverføring eller en annen tur til operasjonssalen, sier Koch.
Er det noe jeg kan gjøre før kirurgi for å redusere behovet for blodoverføring?
Hvis du er blodfattig, er sjansene for at du trenger en blodoverføring under operasjonen øker. Så, Koch sa, er det viktig å finne kilden til anemi og få den behandlet før du går under kniven, hvis det er mulig.
Hvis du tar blodfortynnende for atrieflimmer eller annen grunn, sørg for at du forstår når du skal stoppe din medisinering før operasjonen. Unngå NSAIDs som ibuprofen (Advil, Motrin, og andre) som de kan også føre til blødningsproblemer etter operasjonen. Hvis du tar en daglig aspirin, sørg for å diskutere med legen om du bør avslutte det før operasjonen.
Moore foreslo nærmer kirurgi som du er i trening. Sørg for at du holde opp med medisiner, spise godt, og får riktig trening. Bor så sunt som mulig før operasjonen, sa hun, kan føre til et godt resultat etterpå.
