Hvis blodet er lav i røde blodceller, har du anemi. Red blod cellscarry oksygen (O
2) til vev og organsthroughout kroppen din og sette dem i stand til å bruke energi fra maten. Withoutoxygen, disse vev og organer-spesielt hjerte og hjerne-kan ikke dotheir arbeidsplasser så vel som de burde. Av denne grunn, hvis du har blodmangel, maytire du enkelt og ser blek. Anemi kan også bidra til hjerteproblemer.
Anemi er vanlig hos folk med nyresykdom. Friske nyrer produsere ahormone kalt erytropoietin eller EPO, som stimulerer benmargen toproduce riktig antall røde blodlegemer for å frakte oksygen til vitalorgans. Syke nyrer, men ofte ikke gjør nok EPO. Som et resultat av dette gjør thebone marg færre røde blodceller. Andre vanlige årsaker til anemi includeloss av blod fra hemodialyse og lave nivåer av jern og folsyre. Thesenutrients fra mat hjelpe unge røde blodceller gjør hemoglobin (Hgb), deres mainoxygen bærende protein.
Friske nyrer produsere et hormon som kalles erytropoietin, orEPO, som stimulerer benmargen til å lage røde blodlegemer for å carryoxygen (O
2) gjennom body.Diseased nyrene ikke gjør nok EPO, og benmarg thenmakes færre røde blodlegemer.
Laboratorieundersøkelser
En komplett blodprosent (CBC), en laboratorietest utført på et utvalg av yourblood inneholder en bestemmelse av hematokrit (Hct), prosentandel av theblood som består av røde blodlegemer. CBC måler også mengden av Hgbin blodet. Utvalget av normal Hct og Hgb hos kvinner som menstruerer isslightly lavere enn for friske menn eller friske postmenopausale kvinner. Den Hgb isusually om lag en tredjedel av verdien av Hct.]
Når Anemi Begins
Anemi kan begynne å utvikle seg i de tidlige stadier av nyresykdom, når youstill har 20 prosent til 50 prosent av normal nyrefunksjon. Dette partialloss av nyrefunksjonen er ofte kalt kronisk nyresvikt. Anemiatends å forverres som nyresykdom utvikler seg. Sluttstadiet nyresvikt, påsak der dialyse eller nyretransplantasjon blir nødvendig, doesn’toccur til du har bare om lag 10 prosent av nyrefunksjonen remaining.Nearly alle med sluttstadiet nyresvikt har anemi.
Diagnose
Hvis du har mistet minst halvparten av normal nyrefunksjon (basert på yourglomerular filtreringshastighet beregnet ved hjelp av serumkreatinin måling) og har en lav Hct, den mest sannsynlige årsaken til anemi er redusert EPO sjonen National Kidney stiftelsens dialyse~~POS=TRUNC Outcomes Quality Initiative (DOQI) anbefaler at leger begynne en detaljert evaluering av anemi hos menn andpostmenopausal kvinner på dialyse når Hct verdien faller under 37 prosent. Forwomen i fruktbar alder, bør evaluering begynne når Hct faller under 33percent. Evalueringen vil omfatte tester for jernmangel og blodtap inthe krakk for å være sikker på at det ikke er andre årsaker til anemi.
Når man skal vurdere dialysepasienter for AnemiaHematocrit (Hct) Hemoglobin (Hgb) Kvinner som menstruateless enn 33% mindre enn 11 g /dLAll menn og postmenopausal womenless enn 37% mindre enn 12 g /dl
Kilde:.
National Kidney Foundation DialysisOutcomes Quality Initiative
Behandling
EPO
Hvis ingen annen grunn til EPO-mangel er funnet, kan det behandles med agenetically ingeniør form av hormonet, som vanligvis injiseres under theskin to eller tre ganger i uken. Hemodialysepasienter som ikke tåler EPOshots kan motta hormonet intravenøst under behandling, men dette methodrequires større, dyrere dose og kan ikke være like effektivt. DOQIrecommends at pasienter behandlet med EPO-behandling bør oppnå et mål Hgb of11 til 12 g /dl.
Iron
Mange mennesker med nyresykdom trenger både EPO og jerntilskudd til raisetheir Hct til et tilfredsstillende nivå . Hvis jern nivået er for lavt, vil EPO won’thelp og du fortsetter å oppleve virkningene av anemi. Du kan være i stand totake en jern pille, men mange studier viser at jern piller ikke fungerer så godt inpeople med nyresvikt som jern gis intravenøst. Jern er injecteddirectly i en arm eller inn i røret som returnerer blodet til kroppen din duringhemodialysis.
En sykepleier eller lege vil gi deg en testdose fordi et svært lite antall ofpeople (mindre enn 1 prosent) har en dårlig reaksjon å stryke injeksjoner. Hvis youbegin å hvese eller har problemer med å puste, til helsepersonell canadminister adrenalin eller kortikosteroider motvirke reaksjonen. Selv thoughthe risikoen er liten, vil du bli bedt om å signere et skjema som sier at du felles forståelse mulig reaksjon, og at du godtar å ha behandling. Snakk med yourhealth vesenet leverandør hvis du har spørsmål.
I tillegg til å måle din Hct og Hgb, testene vil også omfatte twomeasurements vise om du har nok jern.
ferritin nivå indikerer mengden av jern lagret i din body.According til DOQI retningslinjer, bør ferritin poengsum ikke være mindre enn 100micrograms per liter (mcg /L) og ikke mer enn 800 mcg /l.
TSAT står for transferrinmetning, en score som indikerer hvor mye ironis tilgjengelig for å lage røde blodlegemer. DOQI retningslinjer kaller for en TSAT scorebetween 20 prosent og 50 prosent.
andre årsaker til anemi
I tillegg til EPO og jern kan noen mennesker også trenger vitamin B
12 og folsyre kosttilskudd.
Hvis EPO, jern, vitamin B
12, og folic acidall mislykkes, bør legen se etter andre årsaker som for eksempel sigdcelle diseaseor en inflammatorisk problem. På et tidspunkt, aluminium forgiftning bidratt toanemia hos personer med nyresvikt fordi mange fosfatbindemidler som brukes totreat bein sykdom forårsaket av nyresvikt var antacids som containedaluminum. Men aluminiumsfrie alternativer er nå allment tilgjengelig. Sørg yourphosphate bindemiddel og andre legemidler er fri for aluminium.
Anemi holder mange mennesker med nyresykdom fra følelsen sitt beste. Men EPOtreatments hjelpe de fleste pasienter øke deres Hgb, føler seg bedre, leve lenger, andhave mer energi.
Håp gjennom forskning
The National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer (NIDDK), gjennom sin Division of nyre, urologiske og Hematologiske sykdommer, supportsseveral programmer og studier viet til å forbedre behandling for pasienter withprogressive nyresykdom og end-stage nyresvikt, som sometimescalled end-stage renal sykdom eller ESRD, i
