Mange kvinner er helt uvitende om at vitenskapen backing bruk av mammografi er sketchy i beste fall. Som ble avslørt i en 2011 meta-analyse av Cochrane Database of Systemiske Anmeldelser, mammografi brystkreft screening førte til 30 prosent overdiagnostikk og overbehandling, noe som tilsvarer en
absolutte risikoen økning på 0,5 prosent
.
Det er også risikoen for å få en falsk negativ, noe som betyr at en livstruende kreft er savnet.
Dessverre, selv om noen høyprofilerte folk er enige om at mammografi har begrensninger samt farene , andre foretrekker å ignorere vitenskapen og fortsette å kjempe for årlige screenings uten så mye som et hint om risikoen.
Nå har de rullet ut «ny og forbedret» 3D TOMOSYNTHESIS mammografi, som fortsatt krever mekanisk kompresjon, og leverer 30 prosent mer stråling!
For å ta bedre informerte beslutninger, gir jeg mine pasienter med alle sine screening muligheter, sine styrker og svakheter, og jeg forsterke at de har en rett til å utnytte disse alternativene. Noen av alternativene kan inkludere; selv og klinisk bryst eksamener, termografi, ultralyd og /eller MR. Min rolle som lege er å diagnostisere og behandle, men jeg er også en pedagog. Jeg vil at mine pasienter fokus være på forebygging for å forbedre deres helse og velvære.
The Industry of Cancer
Brystkreft er blitt big business, og starter med den multi-milliard dollar Goliat, mammografi. Ingen annen medisinsk screening har blitt så aggressivt markedsført. Min lidenskap er å gi integrerende primærhelsetjenesten som en MD for hundrevis av pasienter. Jeg har også over 23 kombinerte års militær erfaring som OB /GYN, traumer kirurg, eksperimentell test pilot, og master hær flyger.
Min trening forberedt meg til å navigere gjennom utfordrende, og noen ganger livstruende situasjoner. Dessverre har de fleste kvinner ikke har den opplæring jeg fikk, men de kan sikkert bruke litt av den til å navigere gjennom frykt baserte metoder for brystkreft industrien.
Den bølgen av tanken på mammografi fordeler er i rask endring som gjenspeiles av nylig publiserte studier i
Archives of Internal Medicine, etter en
Lancet omtale, etter to
British Medical Journal
3 og Nordisk Cochrane Center, 4 og det faktum at den amerikanske forebyggende Services Task Force5 og Canadian Task Force on forebyggende Helse Care.6
Hvorfor er nesten alle helsepersonell Ikke etter Nåværende Mammogram Anbefalinger?
Nesten hver kvinne 40 år og eldre fortsetter å bli fortalt av sin primære omsorg lege, sin gynekolog, media, selvutnevnte interessegrupper, og til og med deres medisinske forsikring carrier, «bli din årlig mammografi! » til tross for at nesten alle nyere autoritativ studie konkluderer med at kvinner bør vite alle fakta før du godtar en mammogram screening. Likevel nesten alle helsearbeidere insisterer på mammografi. Hvis en kvinne tør nekte, kan hun være
tuktet
eller verre,
truet
. Arbeidet har gått utover overtalelse til skyld og selv tvang,
«Jeg kan ikke være legen din hvis du ikke får en mammogram.»
Kvinner trenger å stoppe dette løpsk tog, ikke bare for deres skyld, men av hensyn til sine døtre.
I november 2012,
New England Journal of Medicine
publisert en studie av Dr. Archie Bleyer, MD fra Oregon Health Sciences Center, og hans medforfatter, Dr. H. Gilbert Welch, MD, MPH, fra Dartmouth, utfordrende gyldigheten av mammogram screenings og konkluderte med at mammografi har liten eller ingen innflytelse i reduksjon av antall kvinner som til slutt dør av brystkreft cancer.7
Tretti år med amerikanske regjeringen data studerte fant at så mange som 1/3 av kreft oppdages ved mammografi kan
ikke
har vært livstruende, og at over 1 million kvinner har vært over-diagnosen; fører til unødvendige behandlinger som involverer skjemmende operasjoner; stråling og kjemoterapi. De viste også at mammogram screenings har økt fra om lag 30 prosent av kvinner 40 år og eldre i 1985, til om lag 70 prosent av kvinner screenet, som beviser hvor effektive vi har vært på overbevisende kvinner de trenger for å få en mammogram.
Jeg har sett denne strategien i flere tiår, og jeg har sett den dype psykologiske effekten den har hatt på mange av mine pasienter. Dette paradigmet har alvorlig villedet kvinner om den faktiske effektiviteten, og fordelene vs potensielle farene ved mammografi. De har også kvinner forvirret om den feilaktige troen på at mammografi er deres eneste verktøy. Noen kvinner tror faktisk mammografi kan forebygge kreft, eller innser ikke at de har rett til å si nei!
De fleste kvinner i samsvar med dagens «gullstandard» i frykt for herjinger av brystkreft, overbevist om deres årlige mammogram vil redde sitt liv gjennom tidlig oppdagelse. Det er nesten umulig for dem å oppheve tiår med sleip markedsføring, årlige påminnelser fra radiologi bildebehandling sentre og utnyttelse av oktober er Breast Cancer Awareness måned blitz. Alle disse tiltakene vakkert pakket, bundet opp med en pen rosa sløyfe.
Jeg tar min ed å ikke skade
veldig
alvor. Etter mange års forskning, klinisk praksis; og på grunn av min kones personlige erfaring med mammografi, jeg kan ikke i god samvittighet anbefale mammografi. Jeg informerer mine pasienter at mammografi anses dagens «gullstandard», men jeg også sørge for at de vet fakta om screening og at det er andre skjermen verktøy tilgjengelig
Fakta og Vedvarende bekymringer:. Mammografi
Flere kvinner blir nektet mammografi. Dette gjenspeiles i den dramatiske nedgangen på 4,3 prosent i 2010. Tidligere hadde mammografi bruk reguleres årlig med 1 prosent mellom 2005 og 2009. Mammografi:
er feil 80 prosent av tiden (som gir en falsk negativ eller falsk positiv)
Krev gjentas ionisert stråling som kan føre til kreft
bruk komprimering, som kan skade brystvevet eller potensielt spre kreft
Er ikke effektiv for opp til 50 prosent av kvinner (kvinner med tette bryst eller implantater)
Kan føre til over-diagnose og overbehandling av ikke-invasiv kreft
Kan føre til forstyrrende praksisen med «forebyggende» dobbel mastectomies
Hva er Mammografi Industries Solution?
«ny og forbedret» 3D TOMOSYNTHESIS mammografi, fortsatt krever mekanisk kompresjon, og 30 prosent mer stråling! Vi vet alle nivåer av ioniserende stråling kan forårsake kreft, men forbausende, radiologer likevel at du skal ha den tradisjonelle mammografi screening først, etterfulgt av tomosynthesis mammografi for de med tette bryster eller et område på mistanke. Når min lokale Radiologi fellesskap nærmet meg i et forsøk på å motbevise mine bekymringer, jeg stilte et enkelt spørsmål: Kan du vise meg, har en godt designet studie som beviser screening mammografi forbedret ultimate overlevelse? Jeg venter fortsatt på svaret.
Vi kan ikke bevise at screening mammografi forbedrer ultimate overlevelse. En rask titt på seeren data vil foreslå behandling har blitt bedre, med en nedgang i dødsraten siden 1998 på 1,9 percent.8 For hver 1000 kvinner i dette landet, vil i dag 125 til slutt bli diagnostisert med brystkreft. Av de 125, vil over 40 være over-diagnosen, og få behandling de aldri trengte, og lider de potensielle psykologiske konsekvensene av en kreftdiagnose. Det etterlater omtrent 80, hvorav 28 vil dø av brystkreft. Nedgangen siden 1998 i dødsraten betyr at for våre 28 kvinner som ellers ville ha dødd av brystkreft, to mer ut av 1000 kvinner diagnosen brystkreft overlevde på grunn av over et tiår med behandling fremskritt.
Men vi vet ikke hva som faktisk reddet disse 2 kvinner, av 125 diagnostisert med brystkreft for hver 1000 kvinner i vår gruppe. Hvis vi tilskriver noe til livsstilsendringer vi har vektlagt sist (som har vist seg gjentatte ganger for å fungere), så enten vi utslette noen bedre overlevelse fra tiår med behandling fremskritt, eller enda verre, vi forårsake død til noen av de 40 kvinnene som var over-diagnosen!
Hvis du har Tette brystene det er enda verre
lover Breast tetthet er nå vedtatt i California, 9 Connecticut, New York, Virginia og Texas som gjør det obligatorisk for radiologer til informere sine pasienter, som har tett brystvev (40 til 50 prosent av kvinner) som mammografi er i utgangspunktet ubrukelig for dem. Tett brystvev og kreft både vises hvite på en X-ray, noe som gjør det nesten umulig for en radiolog å oppdage kreft hos disse kvinnene. Det er som å prøve å finne et snøfnugg i en snøstorm. En lov blir nå vurdert på et føderalt nivå også.
Noen radiologer allerede tilbyr tetthet informasjon til sine pasienter, og oppmuntre dem til å bruke andre alternativer som termografi, ultralyd og /eller MR. Jeg tror det er rimelig for en kvinne å stole på at hennes radiolog ikke holder tilbake viktig tetthet informasjon. Dessverre, mange har holdt denne potensielt livreddende data fra kvinner i flere tiår, og våre offentlige etater har mislyktes i å beskytte dem fra denne uetisk praksis.
Jeg vet at det er ekstremt vanskelig å navigere gjennom alle de motstridende informasjon og studere funnene. Det ville bedre tjene kvinner hvis innsats, penger og ressurser ble brukt på å utdanne kvinner på kreftforebygging, er at 95 prosent av sykdom er livsstilsrelatert. Likevel 40.000 kvinner fortsetter å dø av brystkreft hvert år. Den eneste måten å redusere dette tallet er gjennom bruk av forebyggende behandling.
Basic Cancer Prevention Strategies
Som nevnt ovenfor, mange kvinner er helt uvitende om at vitenskapen backing bruk av mammografi er sårt mangler, og at flere kvinner blir skadet av regelmessig mammografi enn det som er lagret ved dem. Mange har også innser ikke at den «nye og forbedrede» 3D tomosynthesis mammogram faktisk leverer enda mer ioniserende stråling enn den gamle versjonen. Dette er ikke et skritt fremover …
Vennligst forstå at det finnes andre screening alternativer, hver med sine egne styrker og svakheter, og du har en rett til å utnytte disse alternativene. Husk også at for å virkelig unngå brystkreft, må du holde fokus på forebygging
Noen enkle, men gode alternativer for å bistå i arbeidet med å unngå brystkreft er. pass på at du får nok vitamin D, K2 og jod; at du bruker lymfatisk massasje; bruke stress management teknikker, trener ofte, og balansere dine hormoner naturlig. Det er også lurt å spise en middelhavsdiett bestående av økologisk mat. Unngå bearbeidet og GMO mat; og giftige miljøer.
I min praksis, anbefaler jeg bryst termografi, selv for unge kvinner å få en grunn, men også kombinere bilde ikke bare med en gjennomgang av funnene, men enda viktigere, som en arena for å utdanne kvinner på brystet Helse. Det er langt mer effektivt å forebygge brystkreft, enn det er å vente til det er der og
da
behandle den. Vi er alle forskjellige, så sørg for at du rådfører deg med legen din og gjøre din egen forskning før du bruker noen av disse forslagene.
De rådene jeg gir alle mine pasienter er å være din egen helse talsmann, gjør din egen forskning og alltid stille spørsmål før du godtar enhver terapi eller behandling, screening og /eller prosedyre
Om forfatteren:.
Dr. Johnnie Ham, MD, tidligere oberstløytnant i den amerikanske Army Medical Corps, er medisinsk direktør for Kyst Prestige Medical Services, Pismo Beach, CA. Kyst Prestige Leger tilbyr topp omfattende helsetjenester, med vekt på kunnskapsbasert primærhelsetjenesten og forebyggende helse for alle aldre.
