Abstract
Bakgrunn
Vi utførte en retrospektiv studie for å bestemme kreftspesifikk overlevelse av pasienter med kolorektal kreft med en komponent av signet-ring celler eller mucin bestående 50% av tumormassen.
Metoder
I alt 2454 pasienter sett i vårt sykehus 1985-2011 ble retrospektivt undersøkt. Pasientene ble delt inn i fem grupper etter type kreft: signet-ring cellekreft (med 50% signet-ring celle, n = 36), delvis signet-ring cellekreft (med 50% signet-ring celle , n = 28), mucinous adenokarsinom (med 50% mucin mangler signet-ring celle, n = 267), delvis mucinous adenokarsinom (med 50% mucin mangler signet-ring celle, n = 145), og klassisk adenokarsinom (med fravær av enten mucin eller signet-ring celle, n = 1978)
Resultater
Pasienter med 50% eller 50% signet-ring celle hadde de laveste 5-års overlevelse (35,5% og 29,7%, henholdsvis), etterfulgt av pasienter med 50% mucin (48,8%). Pasienter som hadde delvis mucinous adenokarsinom med 50% mucin og klassiske adenokarsinom pasientene hadde de høyeste 5-års overlevelse (64,8% og 65,3%, henholdsvis). Stratifisert og multivariat analyse viste at signet-ring cellekreft, delvis signet-ring cellekreft og mucinous adenokarsinom var uavhengige prediktorer for redusert overlevelse (hazard ratio 1,699,
P
= 0,016; hasardratio 2,182,
P
= 0,005; hasardratio 1,532,
P
0,001;. henholdsvis), og delvis mucinous adenokarsinom var ikke (hasardratio 1,137,
P
= 0,431)
Konklusjoner
Pasienter med en komponent av signet-ring celler, uavhengig av omfang, hadde dårlige prognoser. Pasienter med mucinous adenokarsinom inneholder 50% mucin hadde dårlige prognoser i tillegg, mens de med 50% mucin hadde overlevelse som ligner på de klassiske adenokarsinom pasienter. Derfor, i klinisk praksis, pasienter med en komponent av signet-ring celler, uavhengig av omfang, bør gis betydelig klinisk oppmerksomhet
Citation. Tan Y, Fu J, Li X, Yang J, Jiang M Ding K, et al. (2015) A Minor ( 50%) Signet-Ring Cell Component assosiert med dårlig prognose i pasienter med kolorektal kreft: En 26-Year Retrospective Studier i Kina. PLoS ONE 10 (3): e0121944. doi: 10,1371 /journal.pone.0121944
Academic Redaktør: Masaru Katoh, National Cancer Center, JAPAN
mottatt: 05.11.2014; Godkjent: 05.02.2015; Publisert: 19 mars 2015
Copyright: © 2015 Tan et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet: All relevant data er i avisen og dens saksdokumenter filer
Finansiering:. Denne forskningen ble støttet med tilskudd fra Natural Science Foundation National of China (81101580), viktige prosjekter i National Science Teknologi Pillar Program under tolvte femårsplan Periode (2014BAI09B07), National High Technology Research and Development Program of China (863 Program) (2012AA02A506), National High Technology Research and Development Program of China (863 Program) (2012AA02A204) og Training Program av store forsknings Plan of Natural Science Foundation of China National (91229104). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Adenocarcinoma er den vanligste patologiske type tykktarmskreft (CRC), som representerer mer enn 95% av CRC tilfeller. Den mest vanlige undergrupper er rørformede adenokarsinom og papillær adenokarsinom. Mucinous adenokarsinom (MAC) og signet-ring cellekreft (SRCC) er sjeldne, med MAC står for 10-15% og SRCC sto for 0,1 til 2,4% av CRC tilfellene [1].
MAC og SRCC kan både produsere overflødig mucin. En unik egenskap ved patologisk SRCC er tilstedeværelsen av segl-ring celler, som er enkle tumorceller med intracytoplasmatisk mucin som fortrenger kjernen. Til sammenligning er MAC preget av rikelig ekstracellulære mucin bassenger produsert av kreftceller.
Funksjonene i MAC og SRCC har vært viden kjent i noen tid. De omfatter følgende: påvirker yngre pasienter [2-11], har flere lymfeknutemetastaser [3,4,10-14] og mer peritoneal metastaser [1,3,5,6,8,10,12-15] og presentere på et avansert stadium [3-8,10-13,15-19]. Selv om dårlig prognose av SRCC har blitt anerkjent [4,7,8,12,18,20], prognosen for MAC er fortsatt kontroversielt. Noen forskere har vist dårligere overlevelse hos MAC pasienter [16,21,22], men andre har ikke vært i stand til å gjenskape disse resultatene [1,23,24]. Videre, i noen tilfeller, etter stratifisert og multivariasjonsanalyse MAC ble funnet å ikke være en uavhengig negativ indikator for prognosen hos pasienter CRC [2,18], som fører til den hypotese at den uheldige virkning av prognostisk MAC kan forklares med den mer avansert stadium ved presentasjonen.
Verdens helseorganisasjon (WHO) definerer SRCC (eller MAC) som et adenokarsinom der en betydelig mengde (≥50% av svulsten) av signet-ring celle (eller mucin) er holdt tilbake inne i svulsten [25]. Men vi har også sett kolorektal adenokarsinomer med tilstedeværelse av signet-ring celler (eller mucin) i 50% av tumoren. Oppførselen til disse svulstene og de samlede resultatene av disse pasientene har ikke blitt godt undersøkt. Derfor denne studien var designet for å karakterisere prognosene av CRC pasienter med signet-ring celle eller mucin, uavhengig av om det består 50% av tumormassen. Funnene kan øke vår forståelse av rollen som den signet-ring celle eller mucin skuespill i CRC.
Materialer og metoder
Pasienter og datainnsamling
Denne forskningen ble godkjent av Etisk komité i Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, og pasientinformasjon ble anonymisert og avidentifisert før analysen.
totalt data for 2454 påfølgende primære CRC pasienter ble samlet inn fra andre tilknyttet Hospital of Zhejiang University School of Medicine fra desember 1985 til desember 2011. data inkludert kjønn, alder ved diagnose, dato for diagnose, tumorlokalisering, patologisk diagnose, stadium ved diagnosetidspunktet ble oppnådd ved å gjennomgå den medisinske poster. Alle tumorer ble iscenesatt i henhold til TNM staging system av amerikanske Joint Committee on Cancer (7. utgave, 2009). Svulsten området ble klassifisert som høyresidig tykktarms (ileocecal krysset, cecum, stigende tykktarm, lever flexure og tverrgående tykktarmen), venstre-sidig kolon (milten flexure, synkende kolon og sigmoid colon) eller rektum. I denne studien ble pasientene ≤ 35 år på diagnose kalt unge pasienter, ble avgjørelsen på 35 år som en avskåret basert på to tidligere publiserte resultater fra vår institusjon [26,27]. Av disse 2454 pasienter, 2130 uten fjernmetastaser fikk radikal reseksjon. Av de andre 322 pasienter som ble diagnostisert som å være ved trinn IV ved presentasjon eller under operasjonen, 32 gjennomgikk fullstendig fjerning av alle tumorer (R0 reseksjon), 232 hadde mikroskopiske tumorceller som er igjen i de kirurgiske marginer (R1 reseksjon), og resterende 58 pasientene hadde enten en bypass eller en ileostomi (R2 reseksjon).
oppfølgingen ble hovedsakelig gjort med telefonsamtaler. Datoen for siste oppfølging var juli 2013. Årsaken til dødsfallet ble samlet og tilbakefall ble beregnet. De viktigste overlevelses indeksene var kreftspesifikk overlevelse (CSS), tiden fra operasjonen til dødsfall forårsaket av CRC.
Pathologic stratifisering
Hematoxylin og eosin-farget lysbilder av svulstene ble gjennomgått separat ved to patologer å evaluere prosentandelene av signet-ring celle og mucin. Ifølge deres histologiske typer, ble pasientene delt i fem grupper som følger: (1) signet-ring karsinom (SRCC) ble definert som en lesjon som består av ≥ 50% signet-ring-celler, som vist i fig. 1A. (2) delvis signet-ring karsinom (PSRCC) ble definert som en lesjon bestående av 50% signet-ring-celler, som vist i fig. 1B. (3) mucinous adenokarsinom (MAC) ble definert som en lesjon som består av ≥ 50% mucin og som ikke inneholder noen signet-ring-celler, som vist i fig. 1C. (4) delvis mucinous adenokarsinom (PMAC) ble definert som en lesjon bestående av 50% mucin og som ikke inneholder noen signet-ring-celler, og (5) klassiske adenokarsinom (AC) ble definert som fravær av mucin eller signet-ring-celler, som vist i fig. 1D.
(A) Signet-ring cellekreft. (B) Signet-ring celler som fløt i bassenger av slim blir demonstrert. Mucinous karsinom eller klassiske adenokarsinomer med en mindre signet-ring celle komponent ble klassifisert som delvis signet-ring cellekreft. (C) mucinous adenokarsinomer som ikke inneholder signet-ring-celler ble klassifisert som MAC eller PMAC basert på andelen av mucin i tumoren. (D) Classic adenokarsinom uten mucin eller signet-ring celler.
Statistical Analysis
All data for alle kategoriske demografiske variabler ble oppsummert med frekvenser og prosenter. De observerte forskjellene mellom histologiske gruppene ble analysert statistisk ved chi-kvadrat test. Kaplan-Meier metoden ble brukt til å beregne fem års CSS for alle grupper. Til slutt ble log-rank test utført for å statistisk evaluere forskjellene i overlevelse fordelinger. Multivariate analyser ble også utført med Cox modell. Dataene ble behandlet ved hjelp av SPSS statistikk 19,0 programvare.
Resultater
Clinicopathological egenskaper
En totalt 2454 pasienter med kolorektal adenokarsinom (alder 18-97 yrs, median alder 58,7 år ) ble evaluert, inkludert 36 (1,5%) pasienter med SRCC, 28 (1,1%) pasienter med PSRCC, 267 (10,9%) pasienter med MAC, 145 (5,9%) pasienter med PMAC og 1978 (80,6%) pasienter med AC. De clinicopathological karakteristika for de fem grupper er vist i tabell 1.
Ved diagnostisering, 13 av 36 (36,1%) SRCC pasienter som var yngre enn 35 år, mens bare 4,3% (85/1978) av AC pasienter ble vurdert unge pasienter som definert i denne studien (
P
0,001). Sammenlignet med AC, ble det funnet signifikante forskjeller i PSRCC (
P
= 0,033) og i MAC (
P
0,001), men forskjellen mellom AC og PMAC var ikke signifikant (
P
= 0,277)
det var også en signifikant forskjell mellom de fem gruppene i svulsten stedet for det primære kreft (
P
0,001). Sammenlignet med AC, ble mer høyresidig svulster og færre endetarmssvulster dokumentert i PSRCC, MAC og PMAC (
P
= 0,005, 0,001 og 0,001, henholdsvis). Svulsten området fordeling av SRCC var lik som AC.
signifikante forskjeller ble også funnet i T, N, M og TNM stadier med hensyn til stadium ved presentasjon (
P
0,001,
P
= 0,001,
P
0,001, henholdsvis). Sammenlignet med AC pasienter, PSRCC, MAC og PMAC pasienter viste en høyere T scenen, mens SRCC, PSRCC, MAC og PMAC pasienter hadde høyere N og TNM etapper, med en større sannsynlighet for metastaser i SRCC og MAC pasienter. Flere R1 reseksjoner ble utført på SRCC og PSRCC pasienter, sammenlignet med AC-pasienter (
P
0,001).
Total overlevelse og tilbakefall
oppfølgingsperioden varte 1-302 måneder (median 32,7 måneder). Den fem-års CSS og 10-års CSS av den totale populasjonen var 62,6% og 55,6%, henholdsvis, slik som vist i tabell 2. Kaplan-Meier-overlevelseskurver for disse fem gruppene er vist i fig. 2. 5-års CSS av SRCC og PSRCC pasientene var 35,5% og 29,7%, henholdsvis, som var blant de fem gruppene de verste prognosene. Neste var MAC pasienter, med en 5-års CSS på 48,8%. CSS av SRCC, PSRCC og MAC var betydelig lavere enn for AC, og
P
verdier var 0,001. Men forskjellen i 5-års CSS mellom PMAC og AC var ikke signifikant (
P
= 0,621). En lignende situasjon ble observert i 10-års CSS
SRCC, signet-ring cellekreft.; PSRCC, delvis signet-ring cellekreft; MAC, mucinous adenokarsinom; PMAC, delvis mucinous adenokarsinom; AC, klassisk adenokarsinom.
Uten vurderer stadium IV pasienter, tilbakefall av SRCC pasienter var 52,0%, noe som var betydelig den høyeste hastigheten blant de fem gruppene (
P
0,001), mens forskjellen mellom SRCC og PSRCC var ikke signifikant (p = 0,921). Deretter ble stratifisert analyser basert på alder ved diagnose, kjønn, tumor nettstedet og tumorstadium gjennomført for å utforske forskjellene i CSS mellom SRCC og PSRCC pasienter i hver undergruppe. Resultatene er vist i tabell 3. De Kaplan-Meier-overlevelseskurver for hver undergruppe er vist i S1 fig. Forskjellene mellom SRCC og PSRCC var ikke signifikant i noen av de lagdelte analysene. Signifikante forskjeller ble funnet i de fleste av stratifiserte analyser når man sammenligner SRCC eller PSRCC med AC. Imidlertid var det flere unntak, blant annet sammenligningen mellom unge PSRCC pasienter og unge AC pasienter (
P
= 0,510), kvinnelig PSRCC og kvinnelige AC (
P
= 0,058), venstre-sidig kolon SRCC og tykktarm venstresidig AC (
P
= 0,078), rektal PSRCC og rektal AC (
P
= 0,109), og høy-trinns PSRCC og høy-trinns AC (
P
= 0,054). Disse unntakene kan være et resultat av et begrenset antall tilfeller i disse kategoriene. For eksempel bare fire tilfeller var tilgjengelig i den unge PSRCC gruppen.
Multivariatanalyse hjelp av Cox modellen viste at bare SRCC, PSRCC, stadium ved presentasjonen, R1 reseksjon og R2 reseksjon var uavhengig indikatorer for dårlig overlevelse (HR, 1,699,
P
= 0,016, HR, 2,182,
P
= 0,005, HR, 2,419,
P
0,001; HR, 4,431,
P
0,001; HR, 10,085,
P
0,001, henholdsvis), mens venstresidig tykktarms var en selvstendig beskyttende indikator (HR, 0,745,
P
= 0,004). (Tabell 4)
Påvirkningen av mucin på prognosene for CRC pasienter
I denne delen fokuserer vi på den prognostiske sammenligning av MAC, PMAC og AC. Den 5-årige CSS fra MAC, PMAC og AC pasientene var 48,8%, 64,8% og 65,3%, henholdsvis. Forskjellen mellom MAC og AC var opplagt (
P
0,001), mens forskjellen mellom PMAC og AC var ikke signifikant (
P
= 0,621). PMAC pasientene hadde en mye bedre 5-års CSS enn gjorde MAC pasienter (
P
= 0,006). Resultatene av stratifisert analyser basert på alder ved diagnose, kjønn, tumorstedet og tumorstadium er vist i tabell 5. Kaplan-Meier-overlevelseskurver for hver undergruppe er vist i fig S2. Forskjellene mellom MAC og AC var signifikant i alle stratifisert analysene, mens ingen av forskjellene mellom PMAC og AC var betydelig. I sammenligningen mellom MAC og PMAC, ble nesten ingen signifikant forskjell funnet i lagdelte analyser, bortsett fra at mannlige MAC pasienter, rektal MAC pasienter og høye scene MAC pasientene hadde markert lavere 5-års CSS enn de tilsvarende PMAC pasienter (
P
= 0,012,
P
= 0,018 og
P
= 0,047, henholdsvis).
multivariatanalyse hjelp av Cox modellen viste at MAC , stadium ved presentasjonen, R1 reseksjon og R2 reseksjon var uavhengige prediktorer med redusert overlevelse (HR, 1,532,
P
0,001; HR, 2,496,
P
0,001; HR, 4,474,
P
0,001; HR, 8,186,
P
0,001, henholdsvis), men PMAC var ikke (HR, 1,137,
P
= 0,431) . (Tabell 6).
Diskusjoner
Vår studie identifisert de ulike clinicopathological egenskaper og CSS av fem grupper av pasienter. Med hensyn til samlede resultatet, SRCC og PSRCC pasientene hadde lignende CSS og de verste prognosene blant de fem gruppene. Den neste gruppen var MAC, og de beste gruppene var pasienter med PMAC og AC. Det var ingen signifikant forskjell mellom PMAC og AC. Etter stratifisert og multivariate analyser, SRCC, PSRCC og MAC var uavhengige prediktorer for redusert overlevelse, mens PMAC ikke var.
Bare et adenokarsinom med et betydelig beløp (≥50%) av signet-ring celler (eller mucin) holdt tilbake inne i svulsten ville bli definert som SRCC (eller MAC), i henhold til WHO-kriteriet. Men i klinisk praksis, colorectal adenokarsinomer med tilstedeværelse av signet-ring celler (eller mucin) i 50% av tumoren og adenokarsinomer uten signet-ring-celler (eller mucin) blir vanligvis klassifisert som ikke-signet-ring celle, ikke-mucinous karsinom. Derfor, i vår studie, fordelt vi disse svulstene inn i kategorier av PSRCC, PMAC og AC for å undersøke forskjellene mellom dem.
Vår studie viste at PSRCC svulster oppførte seg i et mønster som minner om SRCC svulster. PSRCC og SRCC hadde lignende clinicopathological egenskaper og CSS. De lagdelte og multivariate analyser viste at PSRCC var uavhengig assosiert med samme dårlig prognose som SRCC var. Denne likheten mellom SRCC og PSRCC var ikke overraskende, gitt at SRCC er viden kjent for å være en svært aggressiv subtype av CRC. Forskjellen mellom SRCC og PSRCC er den relative andel av signet-ringceller i svulsten. Følgelig kan de signet-ring celler påvirke den samlede utfallet av hele svulsten.
Til dags dato, svært få studier på clinicopathological egenskaper og generelle utfallet av PSRCC er rapportert. Pande et al ettertid sammenlignet utfallet og mønster av metastaser blant PSRCC, MAC, PMAC og AC pasienter [1]. Resultatene viste ingen signifikant forskjell i overlevelse av trinnet IV pasienter mellom disse gruppene, som kan være på grunn av det begrensede antall tilfeller i deres studie. I vår studie, den 5-årige CSS av PSRCC pasienter i toppkastellene (stadium III og IV) var lavere enn for høy-trinns AC pasienter (29,7% vs. 44,9%), og forskjellen mellom dem var nesten signifikant (
P
= 0,054). To andre studier har registrert at pasienter med mucinous adenokarsinom med signet-ring cellene hadde et signifikant dårligere overlevelse enn pasienter med mucinous adenokarsinom uten signet-ring celler [11,28]. Tilsvarende, i CAIRO2 (Capecitabine, Irinotecan og oksaliplatin i Advanced Colorectal Cancer Trial 2) studie, MAC pasienter uten signet-ring celledifferensiering hadde lengre median CSS enn MAC pasienter med signet-ring celledifferensiering [29]. Til slutt, en undersøkelse viste at de molekylære egenskaper av CRC med en mindre ( 50%) signet ring celle var lik dem fra signet ring cellekreft [30]. Derfor PSRCC og SRCC bør være like viktig i det samlede utfallet av CRC pasienter, og vi foreslår at tilstedeværelsen av signet-ring celler noteres i patologiske rapporter.
For PMAC, de clinicopathological egenskaper og generelle utfallet var tilsvarende de for AC, men ikke MAC. Disse resultatene stride mot forholdet mellom PSRCC og SRCC. Etter stratifisert og multivariate analyser, PMAC var ikke en uavhengig prediktor for det samlede resultatet. Påvirkningen av mucin på prognosene av CRC-pasienter som var forskjellig fra den til signet-ring-celler. Men i den kvinnelige subgruppe analyse, fant vi at utfallet av PMAC tendens til å være nær det av MAC, i stedet for AC. Dette resultatet kan tilskrives det faktum at MAC var forbundet med relativt dårlige prognoser blant kvinnelige pasienter sammenlignet med prognosene til mannlige pasienter, som var et funn av vår studie.
De fleste av de tidligere forskere på dette emnet har fokusert primært på MAC, ikke PMAC, og viktigheten av mucin på prognosen har ikke vært godt etablert. En studie inkluderte stadium II og III CRC pasienter som ble behandlet med adjuvant FOLFOX kjemoterapi. Den viste at bare MAC hadde en negativ prognostisk effekt mens PMAC pasientene hadde bedre sykdomsfri overlevelse (DFS), tilsvarende som for CRC pasienter uten mucin [31]. Multivariat analyse viste MAC, ikke PMAC, å være en uavhengig negativ prognostisk faktor for DFS. En annen fersk studie av Kim et al, bare inkluderte pasienter med stadium III tykktarmskreft som ble behandlet med adjuvant FOLFOX kjemoterapi [32]. I den studien de clinicopathological egenskapene til PMAC var lik dem av MAC. PMAC og MAC ble slått sammen til en gruppe for beregning av 3-års DFS, som var betydelig verre enn for AC. Forfatterne konkluderte med at det fusjonerte konsernet (PMAC og MAC) ble assosiert med redusert DFS i multivariate analyser. I motsetning til en studie av Langner et al som inkluderte MAC, PMAC og AC pasienter viste at tilstedeværelsen av ekstracellulære mucin, uten hensyn til dens utstrekning i tumoren, ikke har en virkning på pasientens resultater [33]. Dette resultatet ble vurdert ved univariate og multivariate analyser. Et lignende resultat ble oppnådd i en tidlig studie utført av Halvorson et al [28].
prognostisk betydning av MAC i CRC pasienter er fortsatt kontroversielt. I vår studie, etter stratifisert analyser og justering for tumorstadium, alder ved diagnose, kjønn og tumorlokalisering, ble MAC funnet å være en uavhengig prediktor for dårlig prognose. Dette funnet er i samsvar med flere tidligere studier, inkludert tre retrospektive studier i CRC pasienter behandlet med førstelinje kjemoterapi, viser at pasienter med mucinous histologi hatt mye verre prognose enn de med ikke-mucinous subtype [31,34-37]. Men i noen studier [2,7,18,38], etter subgruppe analyse og multivariat analyse, MAC var ikke en uavhengig negativ prognostisk faktor, men i stedet var relatert til tumor stadium eller spesifikke svulst nettstedet. For eksempel, en studie basert på data fra National Cancer Data Base (NCDB) fant at MAC i endetarmen, men ikke MAC i tykktarmen, var assosiert med dårlig utfall [7]. En annen studie fra Surveillance, Epidemiology, og sluttresultatet (seer) database av National Cancer Institute antydet at MAC var en selvstendig dårlig overlevelse indikator i endetarmskreft og en uavhengig beskyttende overlevelse indikator hos pasienter med høyresidig tykktarmssykdom, men ingen signifikant sammenslutning av MAC med overlevelsesindikatorer ble funnet hos pasienter som hadde forlatt ensidig kolon sykdom [10].
Så vidt vi vet, er det største å analysere påvirkning av signet-ring celler og mucin på prognosene vår studie av CRC pasienter. Men studien hadde noen begrensninger. Den kliniske data vi samlet inkluderte ikke tegn og symptomer, funksjonstilstand, carcinoembryonic antigen (CEA), laktat dehydrogenase, tilnærming av kirurgi, andre behandlingsmuligheter (kjemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi eller tradisjonell kinesisk medisin) og molekylære funksjoner, som for eksempel MSI status og BRAF mutasjon, som kan ha en viss innflytelse på den samlede resultatet. Den andre begrensningen var utvalg forspenning av pasientene, da de ble behandlet i en enkelt institusjon. De fleste av pasientene ble innlagt for operasjon, men for noen av scene IV pasienter i poliklinikk, ville det ha vært utilrådelig for dem å ha anti-tumor terapi, eller de kan ha nektet å ta imot behandling. Følgelig, slike pasienter ikke ville ha blitt inkludert i vår studie. Fra eksisterende data, kan vi se at SRCC, PSRCC og MAC pasientene hadde mer avansert stadium sykdommen på presentasjonen. Forekomsten av SRCC, PSRCC og MAC i befolkningen som nektet behandling kan derfor være høyere enn det som ble observert i vår studie.
Konklusjon
Vår retrospektiv studie inkluderte 2454 colorectal pasienter behandlet i vårt sykehus . Denne studien kan være den største rapporten å undersøke clinicopathological egenskaper og påvirkning av signet-ring celle og mucinous histologi på prognosene for CRC pasienter. Alderen ved diagnose, tumor områder, T scenen, N scenen, M scenen, og TNM stadium varierte mellom SRCC, PSRCC, MAC, PMAC og AC. Sammenlignet med AC, SRCC, PSRCC og MAC forekom oftere hos unge pasienter og i høy TNM stadium. Vår studie understreket den viktige rollen som signet-ring celler på prognosene for CRC pasienter, uavhengig av omfang. For pasienter med en komponent av mucin, bare MAC pasienter med ≥50% av mucin hadde dårlige prognoser, mens de med 50% mucin hadde en lignende overlevelse til AC pasienter. I klinisk praksis, pasienter med en komponent av signet-ring celler, uavhengig av omfanget, eller ≥50% mucin, bør gis mer klinisk oppmerksomhet.
Hjelpemiddel Informasjon
S1 Fig. De lagdelte sammenligninger av total overlevelse blant SRCC, PSRCC og AC pasienter
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121944.s001 plakater (TIF)
S2 Fig. De lagdelte sammenligninger av total overlevelse mellom MAC, PMAC og AC pasienter
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121944.s002 plakater (TIF)
