Spørsmål Book SPØRSMÅL: God dag, Dr. jeg beklager på forhånd for lengden og detaljene i denne meldingen, men min GP forteller meg jeg ikke er syk, og jeg vet at noe er galt.
BAKGRUNN: Jeg har ikke vært godt og føler en har en kronisk sykdom i over et år nå, og er ganske ofte i sengen. Jeg er 54, kvinne med en historie med hypotyreose og høyt blodtrykk (både behandlet for siste 10-15 år, urininkontinens for like lang tid (tidligere alvorlige urinveisinfeksjoner og hadde store babyer) og svelgevansker (klump i halsen følelse)), astma og allergi /hud utslett hele mitt liv. Ca 3 år siden jeg begynte å ta en anti-konvulsiv (unormal EEG-urelatert sak) oxycarbazepine 300 mg /dag. Etter en stund syntes jeg å bli mye mer følsom for direkte sun..easily brenner huden min, og forverring den alltid tilstedeværende «eksem» utslett allerede på mine armer /hender, etc, som ble utsatt for solen. Jeg var ikke så bekymret fordi jeg visste at en av mine medisiner jeg var på det tidspunktet økt Søn følsomhet, så jeg vil dekke opp bedre før du går ut. I løpet av et år eller så, utslett forverret på armene mine, og var ganske dårlig, men siden hele mitt liv tilstanden var kontinuerlig og stadig trekker seg tilbake og fakling i intensitet det var ikke i det hele tatt en grunn til alarm selv om svært ubehagelig . Rundt samme tid, (men som ikke er relatert hendelse, tror jeg) jeg utviklet en liten irritert bump på tommelen min, og samtidig en abcessed tann, som begge ble veldig dårlig infeksjoner med tommelen som krever lengre sykehusopphold, operasjon og aggressiv IV behandling . Etter dette, oppdaget jeg ved en tilfeldighet, at jeg (jeg nevner disse infeksjonene bare fordi de var så alvorlig, uventet, og det meste uforklarlig, og jeg vet egentlig ikke hva som er relevant på dette punktet. I detalj solen /utslett bit . fordi det virker, for meg uansett, at det kan være relatert til mine kritiske spørsmål som følger neste) jeg bør nevne at en gang etter dette jeg oppdaget ved en tilfeldighet at jeg var allergisk mot krampestillende – siden utslett vesentlig forbedret når sluttet å ta det .)
fortsatte imidlertid solen følsomhet til å bli verre og utvidet til å omfatte ekstrem varme følsomhet, enten forårsaket av solen, anstrengelse alene eller varmt /varmt vann, sammen m /meget ekstrem tretthet, leddsmerter, muskelspasmer, visuell lysfølsomhet, svakhet-general og i armer /ben, prikking /nummenhet i foten min og tidvis rykninger av tær. Også på denne tiden inkontinens begynte å inkludere tarmer. Alt i dette siste avsnittet tror jeg utviklet det meste over om en tre-eller-så-års periode. Den første slående hendelse som skjedde under lett arbeid ute på en varm dag (76 degF) dagen varmen fra treningen gjorde meg så syk (jeg holdt hydrert) Jeg har aldri mistet bevisstheten, men ble så svak at jeg ikke kunne gå eller sitte opp eller snakke. Jeg gjorde det inne, men så vidt før kollapset på gulvet-jeg pesende, kunne ikke kontrollere tarmen eller flytte en muskel og tale litt utydelig når jeg prøvde å samtale- jeg er ganske sikker på at jeg skulle ha ringt ambulanse-men jeg var langt for svak til å gjøre det skje. Etter ca 3-4 timer kunne jeg stå og gå 10 fot til min seng der jeg sov i 2 strake dager.
Andre hendelsen føltes som de innledende fasene av det jeg nettopp beskrev bortsett fra det var «fanget» før det ble så alvorlig. {I mellomtiden hadde et par flere måneder gått og svakhet, leddsmerter /muskelkramper økt, incontinecies verre tretthet ble utmattelse og kunne knapt fungere i det hele tatt. Jeg hadde sett flere DRS (hudbiopsi viste psoriasis, hudlege DX var psoriasisartritt, men revmatolog uenige, men trodde den nye MED jeg var på, metotreksat, var hensikts Hun løp mange blodprøver som viste:. No lupus, ingen hepatitt, nei. cøliaki, ingen Lyme-tallet, TSH tredje generere var 0,867 men ANTI-TPO ABS var 333 og tyreoglobulin AB var . 3000 (AA), ESR var 25, urinsyre 7.2 jeg ble henvist til en endokrinolog}
. denne andre hendelsen skjedde etter bare forlate kjølig et miljø og gå ute på en varm dag for å ta en forsinket pause i bygningen bare ca 50 ft unna. Huske at samlet jeg er svak uansett, da jeg gjør inne jeg så svak jeg kan «t stå, og jeg føler at jeg ikke kan få nok luft Når førstehjelp kom mitt blodtrykk var 80/60,. jeg sov i et par timer på akutt der og kjørte hjem i stand til å returnere
After. blir det meste i sengen i 3-4 måneder, og med økende doser av metotreksat jeg begynte å få mer styrke tilbake, leddsmerter betydelig forbedret, er inkontinens fortsatt et stort problem. Men varme og sol og anstrengelse (om enn i mindre grad nå) er fortsatt store problemer – Jeg kan ikke gå utenfor anymore- det ikke er verdt det. Jeg kommer hjem følelsen så svak noen ganger jeg sove i 2 dager. Jeg føler at jeg vil aldri bli meg selv igjen, og kan ikke fungere hvor som helst i nærheten av hva jeg gjorde bare fem ja siden. Jeg har ikke forsikring, og jeg kan være i stand til å se en endokrinolog gjennom veldedighet tjenesten hvis jeg finner en. Jeg har ikke jobbet i over 6 mnd. Fastlegen sa at jeg ikke trenger å bekymre deg for den unormale skjoldbrusk bloodwork fordi det ble tatt over seks mnd siden og min TSH er normal og at siden jeg kan fortsatt spise ikke å bekymre seg om klump i halsen (hun ikke kan føle noe under eksamen i halsen området). Jeg blir så frustrert med følelsen denne måten så lenge og hennes avvisende holdning jeg noen ganger gråter på kontoret hennes. Nå sier hun at jeg trenger rådgivning. Noen mente at jeg kanskje har MS. Har du noen tanker om dette? Jeg håper det er fornuftig
Tusen takk
SVAR:.. Hei Kathy, etter Hjertelig velkommen til deg! og takk u for tålmodigheten venter i disse dager på svaret mitt!
Som noen hadde mente deg, kan dette være multippel sklerose. Den intolerence til varme /sol kalles Uhthoff fenomen. Her pasienten føler ekstrem tretthet eller forverring av nevrologiske symptomer når de utsettes for sol /varme. Dette kan til og med utløse urin og tarm inkontinens i slike forhold. Men for å konkludere med diagnosen multippel sklerose kan vi trenger å gjøre visse lab undersøkelser. Fordi det er andre forutsetninger som viser Uhthoff fenomen, som Eaton-Lambert syndrom, myasthenia gravis etc. Så du må gjennomgå EEG, CT og MR for å undersøke multippel sklerose.
Takke deg!
Ta vare. Ha en fin dag. . Bye
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk, Dr. Ditt svar ble spør spesielt med tanke lengden og detalj inkludert. Jeg er veldig takknemlig og fornøyd med svaret ditt, og vil se nærmere på disse vilkår /tester. Et siste spørsmål, hvis jeg kan:
Tror du de svært høye tall av min Anti-TPO ABS og Thyroglobulin AB nivåer nevnt i tredje ledd er en bekymring selv om min Dr. sa min TSH nivåene er normale (spesielt siden jeg har problemer med å svelge)?
igjen, takk så mye for hjelpen med dette.
Ha en god dag.
Svar
Hei Kathy,
Hyggelig å høre fra deg.
Siden du har allerede tatt thyroid kosttilskudd for din hypothyroid tilstand, disse TPO antistoff og tyreoglobulin antistoffnivåer er ubetydelig. Deres økende verdien viser pågående betennelse i kroppen som holder ødelegger skjoldbruskkjertelen vev. Det kan nevere senkes ved å ta noen medisiner. I alle disse slags pasientene antistoffnivåer går på å øke. Men hvor fort de viser en økning gir oss anelse om hvor aggressive er betennelse i kroppen din. Men ikke bekymre deg jeg har sett pasienter med deres TPO antistoff nivå mer enn 1000.
men på dette tidspunktet er det svært viktig å vite at disse antistoffene er i stand til å påvirke andre organer sammen med skjoldbruskkjertelen. Så noen studier har vist sin rolle i mange auto-immune tilstander som multippel sklerose.
Håper jeg har ryddet din tvil.
Ta vare. Ha en fin dag. Ha det.
