Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg har nettopp besøkt legen og han nevnte jeg har et proteinnivået i nyrene (liten lekkasje)? Jeg hadde på sjekket for et år siden, og ingenting ble nevnt. Min sukker fasting var 131 som er der det normalt stays.He sa min tre måneders nivå var 6,7. Han satte meg på Diovan (allerede tar 40 mg Lisinopril) og Lanumet. Im tar Lopid for Tryglecerides var 1700 ned til 700.What er mine største bekymringer og hva skal jeg gjøre. Også en mannlig 39 år gamle 5’11 «260.
SVAR: Kjære Shawn,
Du sa ikke at du var diabetiker, men i tilfelle du ikke visste det … du er og din diabetes er svært dårlig kontrollert.
Hvis du har vært diabetiker i lang tid, og du kan ha akselerert åreforkalkning, hjerneslag, hjerteinfarkt og nyresvikt fra diabetisk nefropati som først manifestert som protein i urinen. Hvis mine antagelser er riktige dette er sannsynligvis det du har. det faktum at triclycerides er astronomisk forhøyet også er sett i diabetes og er antatt å være mange for å være assosiert med akselerert hjertesykdom og åreforkalkning.
du er også massivt overvektig og dette kommer til å gjøre det svært vanskelig å kontrollere din diabetes og vil øke sannsynligheten for å utvikle disse komplikasjonene.
Diovan og lisinopril er overflødige medisiner som gjør deg utsatt for utvikling av en høy kalium. De bør generelt ikke brukes sammen med unntak for å behandle diabetisk nefropati. Selv da bør bare nephrologists foreskrive dem sammen fordi komplikasjonsraten er så høy og alvorlig.
Jeg har aldri hørt om lanumet og det er ikke i min narkotika data base. Jeg håper det er noen insulin. Hvis det er, trenger du mer av det.
I sammendraget, du ser på noen store livstruende medisinske problemer hvis du ikke kan få handle sammen. Du ser på et tidlig hjerteinfarkt, hjerneslag, nyresvikt som krever dialyse, koldbrann føtter og ben og død. Disse kan forebygges med nitid kontroll av din diabetes, med aggressiv vekttap med oppnåelse av din ideelle kroppsvekt og oppnå og opprettholde en normal kolesterol, triglyserider, samt en normal (mindre enn 130/80) blodtrykk. Du sa ikke at du hadde høyt blodtrykk, men du sannsynligvis gjøre og den trenger å være normal.
Som konkluderer min mening av dine største bekymringer og hva du trenger å gjøre med dem.
Jeg vil avslutte med forslaget om at du ser en nefrolog eller en diabetiker spesialist så snart som mulig fordi din langsiktige utsiktene er ikke bra, og mye må gjøres for å ta vare opp til en moderne standard.
Takk for at du bruker «Allexperts».
hilsen
Dr. Falkinburg
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for at du er sløv. Legen nevnte aldri diabetiker neuropathy.My blodsukkeret var alltid borderline, men aldri virkelig high.He sa 6.7 er border diabetic.I starter en sann livsstil endring i trening og kosthold. Hvis jeg mister 70 til 80 lbs og spise sunt kan alt dette bli reversert? Jeg er virkelig redd om dette, og ønsker å få det tatt vare på asap. Kan jeg slå dette? Bør jeg få en second opinion på lisinopril og Diovan Ja lanumet er for sukker. Takk igjen for svar.
Svar
Kjære Shawn,
Problemet med protein i urinen kalles diabetisk nefropati.
diabetisk nevropati er en annen tilstand assosiert med diabetes som effekter de perifere nerver i hender og føtter … spesielt sistnevnte. Jeg hadde ikke nevne det fordi jeg følte jeg hadde torturert deg nok alvorlige medisinske komplikasjoner av diabetes. Men det er sant at det perifere nervesystemet kan skje også.
Den komplikasjoner av diabetes kan forebygges, og hvis adressert tidlig, kan reverseres eller i det minste stoppet.
Din legen er riktige om H1C på 6,7 i at det er borderline dårlig kontroll for en ærlig diabetiker. Den nåværende tenkning, derimot, er å få den under 6.
Min bekymring er at legen ikke bør forskrivning Diovan og lisinopril sammen. Begge arbeider for å redusere angiotensin i blodet og for dette begge legemidlene er ikke nødvendig. Du får doble risikoen for en effekt som du kan få med bare én av medisiner. Unntaket vesen, som jeg tidligere nevnte, er forvaltningen av nyresykdom av diabetes. Jeg vil sterkt anbefale at disse forskrives og overvåkes av nefrolog. Du trenger en. Jeg vil også anbefale at du får en endokrinolog for å håndtere din diabetes.
Jeg tror at med en alvorlig livsstilsendring og forsvarlig medisinsk ledelse kan du føre en lang lykkelig liv.
Takk for følge opp spørsmålet. Jeg er glad for at min direkthet og sløv holdning fanget din oppmerksomhet. Det var min hensikt fordi potensielle problemer er virkelig alvorlig.
Lykke til og, igjen, gjerne for å følge opp.
Hilsen
Dr. Falkinburg
