Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei,
Hva er betydningen av junctional og akselerert junctional rytmer … Fra opplesninger, virker som Digitalis Toxicity er en svært vanlig grunnen til junctional rytmer, men er ikke det en mediciation? …. jeg tar ikke noe annet enn 10ml. av generiske Lipitor i forsøk på å heve HDL …
Siden 2009 har jeg hatt 2 normale ekko og en normal CMRI..A 48 timer. Holter i 2012 viste sinus og synaptiske rytmer … Også en fersk 30 dagers arrangement studie viste akselerert junctional rytme når jeg legges målinger …. Men EP synes ikke bekymret, jeg føler ganske bra, (jeg vil føler flagrer, hopper ofte), men jeg; m aldri hindret i å gjøre noen aktiviteter …. jeg aldri føler ør eller har jeg noen gang har hatt synkope …..
Det virker som hjertet mitt er greit strukturelt, men elektrisk jeg er et rot, hvis det er fornuftig …
Takk
SVAR: Hei,
hjertet er en elektrisk organ som har en sofistikert nettverk av høyt spesialiserte celler til å fordele de elektriske signalene jevnt over hjertet. Ved dette systemet blir forstyrret arytmier, for eksempel en du beskriver, kan forekomme. Normalt den elektriske impuls kommer i en gruppe av celler på toppen av hjertet kjent som «sinusknuten», deretter sprer seg over den øvre hjertekamrene, og deretter må passere gjennom en «reléstasjon» kjent som AV-noden før distribuere over de nederste hjertekamrene. Vår nervesystemet kan kontrollere hjerterytmen slik at, for eksempel, hvis du begynner å gjøre øvelsen, forteller nervesystemet hjertet det er behov for å øke hastigheten. Noen ganger når folk har virkelig «» overstimulert «nerve svar (for eksempel økt vagal tone), i hvilken rekkefølge de elektriske signal utbreder seg kan bli reversert, slik at signalet kommer i AV-knuten i stedet for sinusknuten. Jeg innser jeg kan har vært litt teknisk, men jeg er sikker på at du har lest på noe av dette! dette er en type junctional rytme.
Behandling av junctional og akselerert junctional rytme avhenger av den underliggende årsaken og også symptomer forårsaket . som du nevnte det er godt kjent bakenforliggende årsaker slike digitalis toksisitet, strukturell hjertesykdom, sykdom i hjerteledningssystem. det første trinnet i behandlingen er å utelukke disse årsakene, og i ditt tilfelle normal MR og ekko har utelukket underliggende strukturell hjertesykdom som er betryggende. også betryggende er at EP ikke er opptatt av noe som betyr at det er lite sannsynlig å være noe om underliggende ledningssystem sykdom. i så fall ville bare trolig bli behandlet for symptomer som svimmelhet, besvimelse etc. som bra at du ikke er egentlig symptomatisk fra dette, og du føler deg bra og har ingen vesentlig begrensning. Derfor din EP, som kjenner saken godt, føler at du ikke gjør det sannsynlig garanterer spesifikk behandling for dette.
Håper det var nyttig,
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Dr Ahmed,
Takk for svar …. en rask oppfølging … er junctional rytmer en pre-markøren til slutt å ha hjerteblokk, eller A-Fib? …. eller er det er ikke tilfelle ..
SVAR: Hei,
flertallet av mennesker med en akselerert junctional rytme er funnet å ha noen form for hjertesykdom ved nærmere testing. I ditt tilfelle, du har blitt funnet å ha noen hjertesykdom, som er mindre vanlig. Derfor er svaret på spørsmålet ditt er litt komplisert fordi det avhenger av spesifikk av din medisinske historie og den eksakte rytmen som du ble funnet å ha (det finnes ulike former for junctional rytme). Jeg er også forutsatt at prøvene du allerede hadde virkelig utelukket eventuelle eksisterende hjertefeil som synes å være tilfelle.
Selv vite detaljene om din medisinske historie, er det fortsatt vanskelig å svare på fordi akselerert junctional rytmer i normale hjerter er ganske sjeldne og dermed ikke godt undersøkt. Den gode tingen er at de ikke automatisk klassifiseres som farlig. Som jeg nevnte tidligere, ser det ut til at basert på den informasjonen du har gitt meg, har du sannsynligvis en akselerert junctional rytme på grunn av høy vagal tone. Hvis du er en relativt ung person, og har ingen andre medisinske problemer, er dette trolig en godartet tilstand, og er mindre sannsynlighet for å utvikle seg til en mer alvorlig elektrisk problem. Men hvis du er eldre, en røyker, overvekt med høyt blodtrykk og diabetes, er du allerede i faresonen for å utvikle hjertesykdom og dermed ville ha økt risiko for å få fremtidige problemer med det elektriske (og mekaniske) systemer av ditt hjerte. Noe i mellom gjør det vanskeligere å si.
beste tingen å gjøre er å fortsette å bli overvåket av en lege, ta hensyn til risikofaktorer som røyking, kolesterol, trening, kosthold osv .. Hvis du utvikler symptomer som er knyttet til arytmi deretter problemet kan være revisited etter behov.
Håper det var nyttig,
———- oPPFØLGING ——- —
SPØRSMÅL: Hei Dr. Ahmed,
en siste ting om vagal tone …. Mens jeg er i form, jeg gå ca 30 miles i uka … 5 » 10, 153 lbs … Men jeg er absolutt ingen olympisk idrettsutøver …. jeg absolutt tror ikke jeg har den såkalte «idrettsutøvere hjerte», ville ikke det gjelder mer til maratonløpere, OL-utøvere, etc … Er høy vagal tone forårsaket av stress? …. min far døde av hjerteinfarkt for lenge siden (han var 48, jeg er 44 nå), og moren min døde 3 år AFO … Kanskje stresset i løpet som har forårsaket noen av rytme problemer …
Mine episoder av synaptiske rytmer (junctional takykardi, akselerert JR) ble først lagt merke til i begynnelsen av 2012 …. Men CMRI jeg hadde ble gjort i november 2012 og sammendraget fra rapporten lese:
«Normal LV systolisk funksjon, LVEF 57% … Ingen hjerteinfarkt infaraction, arr, fibrose, eller infilitrative hjertesykdom funnet på slutten gadollinum ekstrautstyr … Ingen structrual hjertefeil demonstrert «…
jeg antar det» kan «være spørsmålet om cornary arteriene forårsaker junctional rytmer ?. men til tross for min HDL blir tad lav (30-34) Range Alle andre tall er godt innenfor rekkevidde (LDL er vanligvis 70-90) og BP er normal …
Svar
Hei, Book det er en veldig stor mengde litteratur på det autonome nervesystemet og det autonome tone og det er alle slags interessante data om hvor godt folk avhengig av ulike mål på aktiviteten deres autonome nervesystemet ( slik som hjertefrekvensvariabilitet, hvilepuls og puls gjenoppretting for eksempel). Men det er ingen reell konsensus om hva du skal gjøre med det annet enn å behandle uansett underliggende sykdommer som personen kan ha. Kanskje vi skal ta opp dette i en fremtidig innlegg på bloggen vår, fordi det ville ta en stund å gi et skikkelig svar (https://www.ccjm.org/content/76/Suppl_2/S18.full).
Gitt hvor mye trening du gjør (30 miles en uke er mye mer enn de fleste) jeg vil si som kunne forklare det minste en del av en teori høy autonom tone (dette er ikke en dårlig ting). Stress kan sikkert spille en del i tillegg (som kan være en dårlig ting). Uansett, jeg ville ikke 抰 bruke for mye tid på å bekymre hva det betyr for deg, fordi på slutten av dagen anbefalingene vil være det samme, noe som ville være å gjøre alt du kan for å redusere kardiovaskulære risikofaktorer. Du har en viss forhøyet genetisk risiko rett og slett på grunn av din far 抯 medisinske historie, men det er ingenting du kan gjøre med det. Derfor bør du kontrollere blodtrykket, kontrollere vekten, kontrollere kolesterol, mosjon og spise et sunt kosthold. Det høres sikkert ut som du er allerede på rett spor for disse tingene, og så vil jeg fortsette å gjøre dem. Bortsett fra det, regelmessige kontroller med legen din som kjenner deg best er et must.
håper det var nyttig, etter
