Spørsmål Book SPØRSMÅL: Mary,
Min far er i sluttfasen av AD. Han er for tiden på sykehjem /rehabiliteringssenter. Han ble tatt vare på av mamma hjemme, ble syk, kunne ikke lenger gå, tatt til ER, fant de lungebetennelse og lungekreft (3/08). Han har fått Depakote i sykehjem og han er nesten komatøs i henhold til min mor. Hun har bedt om en nedgang i meds som han sover hele tiden, og ikke i stand til å delta i sin terapi. Er dette normal oppførsel for Depakote? Det virker som han har hatt en høy følsomhet for andre meds i det siste for hans AD behandling. Men dette er ganske urovekkende. Hvor mye vet vi kritt opp til den naturlige utviklingen av sykdommen eller meds
Takk, etter Ann
SVAR: Hei Ann
jeg ta det Depakote ble gitt til ham for å dempe noen agitasjon /aggresjon eller andre atferdsproblemer. Dersom det er derfor det var foreskrevet, har moren din en god idé. Hvis det er ikke for noen annen sak som et anfall lidelse, kan tiden for denne meds være over, og du har ingenting å tape ved å slakke av på det og se om han perks opp.
Her er en artikkel om bruk av ulike medikamenter for agitasjon /aggresjon.
https://www.globalaging.org/health/us/2004/alz.htm
Hvis dette er et stoff de startet i sykehjemmet, med mindre han var fiendtlig og combatative, du bør aktivt stille spørsmål ved hensikten med et slikt medikament.
Enhver form for sykdom på toppen av Alzheimers vil virkelig påvirke sin erkjennelse. Selv en forkjølelse kan gjøre personen ser ut til å bli mye verre når det gjelder deres demens. Sin som om de bare holde på med sine negler, så noen ekstra påkjenninger vil presse dem ned. Han kan gjenopprette litt av bakken hvis han recuperates fra lungebetennelse. Jeg kan huske min svigermor blir sjokkerende forvirret helt ut av det blå da hun var Stage 5, og det viste seg å være fra en mindre infeksjon. Hun gjorde «come back» når infeksjonen ryddet.
Hvis din far gikk og snakket bare to måneder siden, til lungebetennelse traff ham, er han mest sannsynlig Stage 6 i stedet for Stage 7. Hans andre sykdommer kan være medvirkende til hans nåværende mentale tilstand.
Mitt egentlige spørsmål til deg er – på dette punktet, hva «terapi» er de som gir ham? Hvis han er i senere Alzheimers, og har også lungekreft, kan det ikke være tid for palliativ omsorg?
Bare noe å vurdere. Det handler om komfort, fred, og best mulig livskvalitet i denne fasen.
Under signaturen min, har jeg limt de mest brukte stadier av Alzheimers. Du vil se at fra Alzheimers alene, de kommer til det stadiet hvor de ikke kan gå, snakke, snakke osv, og de sover mesteparten av tiden. Men jeg er ikke sikker på om hva som skjer med faren din er delvis på grunn av svært alvorlig sykdom han har, og infeksjonen som han restituerte fra, eller fra bivirkninger fra meds og andre behandlinger han kan bli gjennomgår. Jeg vil snakke med legen som foreskrevet Depakote, finne ut hva det var for. Hvis det var for agitasjon, og han er for tiden sover hele tiden, ville jeg kuttet det tilbake eller avbryte den helt og se hva som skjer.
Håper dette hjelper. Du og moren din er å stille de riktige spørsmålene. Han er heldig som har deg ser ut for ham.
Mary G.
stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, når ekspertene referto en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere infamiliar steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
———- FØLG -Opp ———-
SPØRSMÅL: Mary, etter Takk for svar. Legen foreskrevet Depakote fordi pleiepersonell fortalte ham at faren min var stridslystne. Vi har ingen førstehånds kjennskap til dette. Min gut sier at de er forskrivning dette fordi han var merket med Alzheimers og de bruker det som et forebyggende tiltak. Behandlingen du avhørt, er terapi for sin vandring og vektbelastning. Siden han gikk en dag og ikke den neste (når han fikk pneuomonia) var det noen hensyn som en gang infeksjonen var ryddet opp, kan han være i stand til å gå igjen med en rullator. Så ble han flyttet fra sykehuset til sykehjemmet /rehabilitering anlegget. Der har han falt ytterligere. Jeg bor i Texas, mine foreldre er i Florida, og min mor er hans beste talsmann.
Hun er fantastisk. Jeg prøvde bare å få noen retning til de mange spørsmålene virvler rundt. Takk for tiden din.
Svar
HI Ann, mente ikke å antyde at han ikke skulle ha noen terapi eller behandling. Jeg var ikke sikker på om det var for kreft, som du vet, kan være svært vanskelig på noen, never mind noen i senere demens når de ikke kan forstå eller samarbeide med det som kan være skummelt eller ubehagelig behandlinger.
Jeg gjetter rehab sted er ikke ekspert på å håndtere demens – det vil si de ansatte ikke har opplæring og erfaring til å skikkelig nærme seg en person med demens, og gjenkjenne tegn på at ting får å være for mye for dem. Som du vet, er utbrudd ofte kalt «katastrofale reaksjoner», og en smart omsorg leverandøren vanligvis kan se tegn på stress bygningen og tilbake av og prøve en annen tilnærming. Det hjelper også når utfordrende aktiviteter er planlagt for når personen er på sitt beste mentalt (dvs. uthvilt, mett og avslappet). I praksis bruker de det Depakote som en slags kjemisk fengsling og for å sette ham på en så kraftig medikament som et forebyggende tiltak er upassende.
Hvis han ikke gjør fremskritt, og han aktivt forverret, kan det være tid for moren din å vurdere et annet alternativ, for eksempel et anlegg som har spesialisert seg på demensomsorgen. Jeg vet alternativene er ikke alltid bra – enten i antall eller kvalitet. brøt
Min svigermor hoften tidlig Stage 6 – hun sto opp fra en stol, og gikk rett ned som en stein uten å ta et skritt – på et teppebelagt gulv, og det var det. Selv om hip ble kirurgisk reparert, var vi ikke lykkes i å få henne tilbake på hennes føtter. Som faren din, i teorien burde det ha vært mulig (dvs. fysisk var det ingen reell grunn til at hun ikke burde ha gått med tiden). Men på grunn av hennes kognitive tilstand, hun kunne ikke forstå hensikten og mål for terapi, eller samarbeide. Det var vondt, hun var redd å være oppreist, musklene var svake som gjorde henne ustø – så etter mye prøver av en rekke familiemedlemmer, omsorgspersoner og terapeuter, vi måtte kaste inn håndkleet. Selv blir tråkket noen føtter støttet mellom to mennesker var overveldende og skremmende for henne – hun hadde panikk, skrike, selv prøver å fange folk etc. som kan være likt det din stakkars far gjorde. Alzheimers påvirker muskel koordinasjon og balanse (dette er det som fører til shuffling spasertur, det skjeve, og til slutt tap av gang) og deres dybdesyn (de bokstavelig talt ikke kan fortelle hvor langt unna gulvet er) som legger til utfordringene. Vi fant også at hun bare ikke kunne lære å bruke en walker i det hele tatt – det er som om hver gang hun så det, det var første gang, og hun hadde ingen anelse hva det er hensikten var.
Forresten, da hun var i ortopedisk avdeling for hip reparasjon, ansatte var clueless om demens – bare for å gi deg et eksempel, hvis hun ikke svare på verbal instruksjon, ropte de på henne , forutsatt at hun bare ikke kunne høre dem. De vil også bringe skuffer av mat med tunge dekker på dem og bare la dem i rommet – og på hennes stadium av demens, med mindre maten ble faktisk satt rett foran henne, hun ville ikke ha noen anelse om at under dekselet skuffen var et måltid for henne å spise. De brakte også upassende mat – dvs. svinekoteletter etc. som er nødvendig å kutte og tygge at hun ikke var i stand til. Hvis familien ikke hadde vært der nesten hele tiden, Herren vet hva som kan ha skjedd. Faren din har kanskje å bli opphisset bare på grunn av de ansatte ikke å forstå hans tilstand. Han har sannsynligvis ingen anelse om hvor han er eller hva som skjer – det må være veldig stressende. De fleste rehab steder er bare ikke utstyrt for å håndtere pasienter som faren din.
jeg føler for dårlig mor. Det må være veldig nedslående og frustrerende, spesielt når hun har omsorg for ham hjemme, og nå ser ham forverret i omsorgen for andre.
Tenker på deg.
Mary G.
