Spørsmål Book jeg hadde min datter september 05. I løpet av den tiden jeg hadde fryktelig etappe smerter og hoftesmerter – det meste i løpet av natten, fortalte legene meg at det var hormonelle og graviditet relatert. Et år har nå forbi, og jeg fortsatt har leg smerter og hoftesmerter. Min ryggsmerter har nå også begynt å blusse opp. Er det en mulighet for at det fortsatt kan være relatert til svangerskapet. Jeg hadde også mild pubis synphysis i mitt første svangerskap i 1999. Vennligst kan du gi meg noen svar. Jeg er for tiden venter på å bli sett av en fysioterapeut.
Takket
Anne
Svar
Kjære Anne,
Ja, jeg er positivt at det var graviditet relatert. Faktisk ville det ha vært bra for deg å ha vært under kiropraktikk treate under svangerskapet. Det høres ut som om du kan ha sciatic typen smerte eller sacroilliac leddsmerter. Jeg vil anbefale at du får en kiropraktisk evaluering fra en brønn credentialed kiropraktisk physican i ditt område. La meg forklare hvorfor, inkludert graviditet anbefalinger.
Alle symptomene du har beskrevet kan stamme fra sacroilliac dysfunksjon, fordi sacroiliac felles, (SI) har smertemønstre som omfatter hele benet avhengig av dysfunksjon av felles, de ligament komplekse og tilknyttede muskler. Det får sin nerve forsyning fra L3 til S2 nerverøtter. Det er også en type smerte som kalles sclerotogenous smerte som ikke genererer fra nerver, men snarere fra ligament, brusk og disk. Denne smerten er diffus og dekker store områder. Det er mulig at du kan ha noen overlapper imidlertid av sacroillic smerte samt hofte. Hofte typen smerte er smerte som stråler vanligvis fra rumpeballe, ned på baksiden av leggen og under kneet.
Flytte på, de fleste av stabiliteten i SI felles kommer fra leddbånd. De er trolig den sterkeste i kroppen og et ligament tjener til å begrense felles bevegelse. Selve bevegelsen, som skjer innen SI skjøten er meget små. Det meste av forskningen jeg har lest indikert at SI felles beveger seg bare 1-3 mm. I mange år var det tenkt at skjøten ikke flytte i det hele tatt, men det er en sann synovial joint. ** Graviditet har en effekt på leddbånd ved å gjøre dem svakere. (Beskrivelse nedenfor)
gjelder manipulasjon eller justering av felles, er det svært vanlig å bruke side holdning justering for å løse SI felles. Teknisk du beveger leddet med manipulasjon, men igjen er det snakk om svært liten bevegelse. Det finnes andre måter å justere SI felles men uten så mye av en strekning å overkroppen og nedre korsrygg og bekken muskulatur. Legen kan bruke en dråpe tabell justering der du lå på magen, eller ryggen. Han kunne også bruke et instrument til å vibrere felles plass, samt noen «PNF» strekk i lav rygg. Han kunne også velge å justere sacrum til bekkenet i stedet for bekkenet til sacrum som ville bety en annen hånd plassering for legen på kroppen din. Alle disse ting vil utføre samme oppgave, men har forskjellige effekter avhengig av pasientens generelle tilstand. Dette er punkter du bør diskutere med kiropraktisk lege etter eget valg. I den nærmeste framtid, bør du bruke isen til å redusere betennelse rundt leddet … ca 20 minutter av gangen, en gang per time, og aldri direkte på huden.
Nøkkelen til kiropraktisk manipulasjon er ikke den faktiske bevegelsen av leddet, snarere rask frigjøring av trykket inne i leddvæsken av felles … det er det som gjør lyd. Det er en utgivelse av gasser som skjer quicky og rømming leddkapsel, akkurat som når du åpner en champagneflaske raskt.
Når dette skjer felles reseptorer avfyring signaler til hjernen. Disse kalles mechanoreceptors fordi de reagerer på bevegelse og mekaniske stimuli. Det er også proprioceptors som sender informasjon til hjernen om kroppens posisjon og bevissthet. Begge disse senderne sender informasjon til ryggmargen og hjernen som vil hemme smertereseptorer i leddet som er kalt nociceptors. Det er en nevrologisk og fysiologiske forhold redusere betennelser og smerter overføring.
Nå er chiropractic omsorg helt trygt under svangerskapet. Dette er faktisk en voksende og voksende del av vår klinikk. Vi får 1-2 henvisninger en uke i vår klinikk fra lokale OB /GYN er i vårt samfunn på grunn av effektiviteten i å eliminere, redusere og håndtere ryggsmerter for gravide.
Manipulering av SI felles samt som de lumbale leddene er litt annerledes med graviditet. Først av alt lys press og tvang bør brukes på grunn av selve ligamentous slapphet som du nevnte. Når gravid, en kvinnes kropp frigjør et hormon som heter relaxin som effekter alle leddbånd, men spesielt bekken leddbånd å tillate utvidelse av bekkenet og fødselskanalen. Den runde ligament i livmoren er også berørt og bør tas opp i tillegg. (Se nedenfor)
Når en kvinne begynner å «show» rundt den fjerde til femte måned, er det viktig å stoppe side holdning justeringer og flytte til mer konservative manipulerende teknikker som utsatt og liggende dråpe bord justeringer eller instrument assistert justeringer. Dette er fordi myofascielle stropper i bekkenet kan bli torqued eller vridd på en måte som faktisk øker arbeidskraft problemer og begrenser bevegelse av barnet i fødselskanalen. Dessuten er magen blir større og vil hindre normal pasient posisjonering for den type justering.
Det er også viktig å ha en kiropraktisk tabell med en pause bekken /mage stykke … dette gjør at magen og følgelig barnet til å forbli unresrticted under justering, og den er mye mer behagelig for moren også. ** Etter den fjerde femte måned, aldri ligge på magen for en justering uten denne type bord, eller uten bruk av en graviditet pute! -Det Skaper for mye stress på det interne miljøet til fosteret. **
I tillegg er det viktig for gravide å ha sine symfysen justeres samt lav rygg /SI. Dette ville ha hjulpet din smerte der under preganacy! (Husk at hele bekkenet blir mer avslappet som din tilnærming fødsel.) Denne justeringen er utført med kvinnen flatt på ryggen med hoftene bøyd i 45 grader og knærne på 90 grader. Det er en lett kraft justering som tillater skam skjøten på forsiden av bekkenet til å forbli ubegrenset og gir mulighet for en lettere levering. Også leger håndplassering den ikke går på bekostning av for kvinnen, legenes hender er i knærne for denne justeringen.
Mange kiropraktikk leger er ikke trainned i denne type justering, så det er viktig å spørre om avansert trainning de kan ha fått … gjøre dem forklare det til deg. Hvis de ikke kan forklare det til deg, få en annen kiropraktor som kan om graviditet. Se etter kiropraktorer som har avansert trainning i cranio-sacral terapi, pediatri, og fascial avkobling. Kiropraktorer som har blitt opplært av Dr. Carol Phillips eller Dr. Upledger er gode valg.
Nå tilbake til runde ligament. Noen kvinner har fostre som ikke er riktig plassert for en fri bevegelse i fødselskanalen (occiput posterior posisjon). En teknikk for å justere for dette problemet kalles «Webster Technique.» Denne teknikken hjelpemidler i å åpne opp bekken servant for levering. Ved å gjøre dette vil tillate barnet å snu inne i fødselskanalen, slik at den er plassert riktig for levering. Dette oppnås med en justering av den sakrale base på enten den høyre eller den venstre-bestemt ved presentasjonen av pasient, samt en myofascial frigjøring av det runde ligament av livmoren på den motsatte side av legemet. Igjen spør din kiropraktor om deres opplæring og sørge for at de forklare det til deg … mange leger ikke vet hvordan de skal utføre Webster Technique riktig.
Anne, jeg håper dette kaster lys over dine bekymringer angående behandling opsjoner og pågående symptomatologi. Som du kan se fra oven tidligere svangerskap samt fremtiden kan plassere ekstreme krav til en kvinnes anatomi, spesielt lav rygg. Hvis du har ytterligere spørsmål eller kommentarer kan du gjerne svare tilbake. I tillegg kan mer informasjon om SI felles ved å lese noen av Dr. Andry Vleemings forskning, kan du slå det opp på Medline eller Pubmed via internett. Jeg vil også anbefale en bok skrevet av Dr. Stuart McGill som en referanse for lav rygg dysfunksjon kalles lav rygg lidelser, kunnskapsbasert forebygging og rehabilitering. Jeg er sikker på at du kan finne den på ditt lokale college bibliotek. Det er en flott tekst.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leatherman
