Livmorkreft er sykdommen velstående, overvektige, Low Paritet, postmenopausale kvinner. Det er den vanligste genital Ondartethet av vestlige land. I USA forekomme ca 41 200 nye tilfeller hvert år. I India forekomsten av livmorkreft er på vei oppover i hovedsak på grunn av endringer i livsstil. I befolkningen basert Kreftregisteret Delhi, forekomsten av livmorkreft er 4,3 /100 000 kvinner per år (ICMR) gjenspeiler lignende skiftende trend blant de andre kreft i bryst og eggstokk blant indiske kvinner.
I ca 75% av pasientene, er sykdommen begrenset til livmoren på diagnosetidspunktet. Flertallet av disse kvinnene til stede med uregelmessig eller postmenopausal blødning fra skjeden. Eksponering for uhindret østrogen, HRT, fedme, anovulatoriske sykluser, Østrogen sekresjon svulster og Tamoxifen brukes, er risikofaktorer for livmorkreft. Den rapporterte overlevelse i lav risiko tidlig fase sykdom nærmer seg mer enn 95%, men i høyrisikogruppen for tidlig stadium sykdommen, det faller ned til og med mindre enn 50%. Derfor er det viktig å identifisere høyrisikofaktorer og skreddersy omfanget av kirurgisk stadieinndeling og adjuvant behandling på riktig måte for å gi den beste muligheten for langsiktig overlevelse.
Histologisk bekreftelse og informasjon om endometriebiopsi er tilstrekkelig for behandling planlegging med riktig metastatisk arbeid opp. Rapportert falsk negativ rate på kontoret endometriebiopsi er 10% dermed brøk utskrapning må vurderes i symptomatiske pasienter med negativ endometriebiopsi.
livmorkreft er iscenesatt som per FIGO Staging. I 1970 iscenesettelsen av livmorkreft var klinisk .I 1998 kirurgisk stadieinndeling for livmorkreft ble vedtatt basert på det faktum at i 15-20% av pasientene i kliniske iscenesettelsen var unøyaktig og gjenspeiler ikke nøyaktig omfanget av sykdommen. På den annen side den kirurgiske staging identifisert nøyaktig omfanget av sykdommen med flere prognostiske faktorer i nærvær av full patologisk vurdering.
Abeler V et al (1992) i en multivariat analyse viste overlegenhet av kirurgiske patologisk iscenesette løpet klinisk stadieinndeling. Trinn er den viktigste uavhengige prognostiske faktor.
Således er det viktig for oss å definere den nøyaktige stadium av sykdommen, for å tilveiebringe den optimale behandling for pasienten. Vi er opptatt av behandlingsrelatert sykelighet også i tillegg til overlevelse og dermed kvaliteten på livet problemer. Med riktig kirurgisk stadieinndeling vil vi være i stand til å identifisere lav risiko gruppe pasienter som ikke krever adjuvant strålebehandling dermed kan unngå sykelighet av den kombinerte behandlingen
Totalt hysterektomi bilateral salpingo-oopherectomy er den viktigste opphold av behandlingen. Den Kirurgisk staging inkluderer Peritoneal Vasking, Biopsi av unormal peritoneal overflate, bekkenglandeltoalett og Para -aortic lymphadenectomy. Infracolic Omentektomi utføres i utvalgt gruppe av pasienter. Det er viktig å identifisere den gruppen pasienter som krever riktig kirurgisk stadieinndeling. Pasienter for kirurgisk stadieinndeling er valgt ved å vurdere Livmor Risikofaktorer som kan være kjent preoperativt eller vurderes intraoperativt.
Opplysningene om Histologiske Subtyper og histologiske Grade er tilgjengelig preoperativt og intraoperativ vurdering av hysterektomi prøven vil gi informasjon om myometriets Invasion, eidet-cervix forlengelse og tumorstørrelse vurdering som faktisk vil kreve innretningen av frosne delen krever institusjon basert forvaltning av disse pasientene.
de pasienter som krever kirurgisk stadieinndeling er:
a) Høyrisiko livmor begrenset sykdom pasienter, IC, Grade III, enhver invasjon, Histologi papillary Serous, Clear Cell, Undifferentiated, Adeno-plateepitel karsinom Endometriet
b). alle pasienter med mistanke om livmorhals engasjement og ekstra livmor spredning av sykdommen.
Etter riktig kirurgisk iscenesette nøyaktig stadium av sykdommen og de fattige prognostiske faktorer i den fasen vil definere innholdet og omfanget av adjuvant behandling av Intravaginal brachyterapi, er bekken strålebehandling, eller kreves utvidet felt strålebehandling nødvendig. Kjemoterapi av Platinum og Adriamycin /Paclitaxel er vurdert. Skjønt, er behandling av avansert stadium livmorkreft ennå ikke etablert.
For mer informasjon vennligst besøk Best Cancer Hospital i India
