Abstract
Bakgrunn
Mangel på kreftforekomst informasjon for ungdom og unge voksne ledet oss til å beskrive forekomst trender innenfor den unge befolkningen i 15 til 49-åringer i urbane Shanghai mellom 1973 og 2005.
Metoder
i løpet av 1973-2005, data om 43 009 (45,8%) menn og 50 828 (54,2% ) kvinnelige krefttilfeller i alderen 15-49 år fra Shanghai kreft~~POS=TRUNC ble analysert. Fem-års aldersspesifikke rater, verdensalders standardiserte priser, prosent endring (PC), og årlig prosentvis endring (APC) ble beregnet ved hjelp av årlige data om bestandsstørrelse og estimert aldersstruktur.
Resultater
i løpet av 33-års perioden, samlet kreftforekomst av ungdom og unge voksne blant menn marginalt redusert med 0,5% per år (P 0,05). Men total kreftforekomst for kvinner liten økt med 0,8% per år (P 0,05). Den ledende kreft for menn i rang var lever, mage, lunge, tykktarms, og nasopharyngeal kreft og for kvinner var bryst, mage, tykktarms, skjoldbruskkjertelen, og eggstokkreft. Blant bestemte nettsteder, forekomst betydelig redusert for kreft i spiserør, magesekk, og lever i begge kjønn. I kontrast, forekomst økt betydelig for nyrekreft, non-Hodgkin lymfom, og hjernen og nervesystemet svulster hos begge kjønn og økt for bryst og eggstokkreft hos kvinner.
Konklusjoner
Totalt kreft forekomst av ungdom og unge voksne redusert hos menn, mens de økt hos kvinner. Våre funn tyder på viktigheten av ytterligere epidemiologi og etiologiske studier for å ytterligere belyse faktorer som bidrar til forekomsten av kreft trender av ungdom og unge voksne i Kina
Citation. Wu QJ, Vogtmann E, Zhang W, Xie L, Yang WS, Tan YT, et al. (2012) kreftforekomst blant ungdom og unge voksne i Urban Shanghai, 1973-2005. PLoS ONE 7 (8): e42607. doi: 10,1371 /journal.pone.0042607
Redaktør: Olga Y. Gorlova, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, USA
mottatt: 9 mai 2012; Godkjent: 09.07.2012; Publisert: 03.08.2012
Copyright: © Wu et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Dette arbeidet ble støttet av midler av staten Key Prosjekt Specialized for Infectious Diseases of China (No. 2008ZX10002-015 og 2012ZX10002008-002). Emily Vogtmann ble også støttet av Fogarty International Clinical stipendiater og Fellows Support Center på Vanderbilt Institute for Global Health, finansiert av Fogarty International Center, National Institutes of Health (NIH), gjennom en R24 Training Grant (Grant Nummer: R24TW007988- 5), og Cancer Prevention and Control Training Program ved University of Alabama i Birmingham finansiert gjennom NIH (5R25 CA047888). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
det har blitt anslått at det finnes om lag 350 000 nye kreftdiagnoser årlig i aldersgruppen 15 til 29 år og ytterligere 650.000 tilfeller i aldersgruppen 30 til 39 år på verdensbasis [1]. Fordi de fleste av disse nye situasjoner oppstå i lavinntektsland, er en stor andel av faktiske tilfeller trolig ikke diagnostisert eller de diagnostisert kanskje ikke får tilstrekkelig behandling [1].
kreftforekomst mønstre av ungdom og unge voksne i utviklede land har vært godt studert [2] – [5], men mindre kjent i utviklingsland, særlig ved hjelp av populasjonsbaserte registreringsdata [6]. I motsetning til barn [7] og den eldre befolkningen [8], til vår kunnskap, det har ikke vært noen publikasjon på kreftforekomst blant ungdom og unge voksne i Shanghai eller innen alle deler av Kina; og det har vært bare noen få rapporter fra andre utviklingsland [6]. Informasjon om kreftforekomst mønstrene vil ikke bare gi grunnlag for ytterligere etiologisk forskning, men også bidra til å identifisere muligheter og prioriteringer for kreft kontroll intervensjoner [9], [10]. Derfor denne studien undersøkte forekomsten av kreft trender blant ungdom og unge voksne i alderen 15 til 49 år gammel for utvalgte kreftformer etter kjønn ved hjelp av data fra populasjonsbasert Shanghai Kreftregisteret.
Materialer og metoder
kreft~~POS=TRUNC og pasienter
Shanghai kreft~~POS=TRUNC, assosiert medlem av International Agency for Research on Cancer (IARC) har pålagt alle medisinske fasiliteter i Shanghai for å rapportere nydiagnostiserte krefttilfeller og tilfeller av non-malign svulster i sentralnervesystemet siden 1972. i tillegg har dette registeret kreft blitt inkludert i de siste årgangene av kreftforekomst i fem kontinenter og bruker standard prosedyrer for innsamling, bearbeiding og rapportering av data. Innføringen av Shanghai Kreftregisteret og detaljer av registreringspraksis har blitt beskrevet andre steder tidligere [7], [11], [12].
I løpet av 33-årsperioden som inngår i vår studie, endringer i
International Classification of Diseases
(ICD) katalogen oppstått. De anatomiske områder av krefttilfellene ble kodet med både ICD-9 og ICD-10 1998-2001 og bruker bare ICD-10 siden 2002. histologi og oppførsel av svulsten ble kodet ved hjelp av
International Classification of Diseases for Oncology , Second Edition (ICD-O-2) topografi (site) og morfologi koder [13] siden 2002. på grunn av endringer i register kataloger i perioden, alle kreftdiagnose koder ble konvertert til ICD-9.
Tall indekser av datakvalitet ble beregnet for de diagnostiske kriteriene for histologisk verifisering (HV) og dødsattesten bare (DCO) [14]. HV ble delt inn i to deler, histologisk påvisning og cytologisk eller biokjemisk deteksjon (tabell 1). Histologisk påvisning omfatter diagnoser basert på histologi av primær, metastase, og obduksjon. Cytologisk eller biokjemisk påvisning omfatter eksfoliativ cytologi og hematologisk undersøkelse av perifert blod. Vi har også tatt med andelen av pasienter diagnostisert ved hjelp av kirurgi eller medisinsk bildediagnostikk (inkludert B ultralyd, røntgen, computertomografi, etc.), og klinisk fradrag. I vår studie ble disse indeksene beregnes separat for elleve 3 års tidsintervaller fra 1973-1975 til 2003-2005.
Det er økende aksept for at ungdomstiden omfatter aldersspennet fra 15 til 19 år [ ,,,0],15], men det er mye mindre enighet om den øvre aldersgrensen for unge voksne [1], [9], [16] – [18]. Vi brukte det bredeste aldersgruppe er definert av den publiserte forskningen [9] og inkluderte personer i alderen 15 til 49 år gammel som ungdom og unge voksne befolkningen i vår studie. Bestandsestimater var basert på 9 periodiske nasjonale eller Shanghai City tellingene (1973, 1979, 1982, 1985, 1990, 1992, 1996, 2000, 2005), med alders- og kjønnsspesifikke årlige estimater som følger av lineær interpolasjon for de resterende år [ ,,,0],11]. I denne studien ble alle vanlige hendelses kreft og de med store kjønnsforskjeller som ble registrert ved Shanghai Kreftregisteret mellom 1973 og 2005 blant pasienter fra 15 til 49 år gammel inkludert (tabell 2).
statistiske analyser
Insidensrater ble beregnet for elleve tre års tidsintervaller 1973-1975 til 2003-2005. Alders standardiserte priser ble beregnet ved den direkte metoden, ved hjelp av World Standard Population og uttrykt som per 100.000 mennesker [19]. For hvert kjønn, ble totale alders standardisert forekomsten beregnet, og aldersspesifikke priser også. Den mannlige til kvinnelige insidensraten ratio (IRR) ble beregnet ved de alders standardisert forekomst. Den årlige prosentvise endringen (APC) for insidensen ble brukt til å kvantifisere tidstrender [20]. En regresjonslinje ble montert til den naturlige logaritmen av satsene, vektet etter antall saker, dvs. hvor y = ln (rate) og x = kalenderåret, og deretter APC ble beregnet som
100 × (e
β-1)
. Den 95% konfidensintervall (KI) av APC ble beregnet ved de metoder for populasjonsbaserte kreftstatistikken som er anbefalt av National Cancer Institute (21). Alle analysene ble utført ved hjelp av SPSS for Windows (versjon 11 · 5, SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Alle statistiske tester var tosidig, og P-verdier mindre enn 0,05 ble ansett som statistisk signifikant.
Resultater
Totalt kreft
Mellom 1973 og 2005, totalt 43 009 (45,8%) menn og 50,828 (54,2%) kvinnelige krefttilfeller i alderen 15 til 49 år gammel ble registrert av Shanghai kreft~~POS=TRUNC. I denne perioden ble 73,7% av poster basert på HV og 5,4% av diagnosene var basert på DCO. I løpet av 33-årsperioden, var det en kraftig reduksjon i andelen av poster basert på Bannerkampanjeoptimerer tilfeller fra 14,5% til 1,6% (tabell 1).
De tellinger av saker og alders standardiserte forekomst av kreft nettstedet er presentert i tabell 2 for periodene 1973-1975 og 2003-2005. For alle kreftformer, de kombinerte priser hos menn ble redusert med 17,3% 75,1 til 62,1 per 100 000, eller 0,5% per år, mens satsene i kvinner økte med 15,8% 83,5 til 96,7 per 100 000, eller 0,8% per år (tabell 2 , Figur 1). Mellom 1973 og 1975, ble 7,877 tilfeller av kreft diagnostisert i urbane Shanghai. Hos menn, de fem kreftformer var kreft i lever, mage, lunge, colorectum, og spiserøret som utgjorde 65,8% av alle mannlige krefttilfeller i løpet av denne perioden. I samme periode, hos kvinner, de fem kreftformer var i bryst, livmorhalsen, mage, skjoldbruskkjertelen, og colorectum som utgjorde 62,4% av alle kvinnelige tilfeller. I løpet av siste periode, 2003-2005, ble 11,358 tilfeller av kreft diagnostisert i urbane Shanghai. Lever, lunge, mage, colorectal, og hjernen og nervesystemet svulster var de fem ledende nettsteder for kreft blant menn, som utgjorde 56,7% av alle mannlige krefttilfeller. For kvinner, kreft i bryst, skjoldbruskkjertelen, cervix, eggstokk og mage var de mest vanlige områder. Disse fem ledende kreft utgjorde 63,7% av alle tilfeller diagnostisert blant kvinner i perioden 2003-2005 (tabell 2).
Digestive system kreft
I løpet av studieperioden, mage kreft var den vanligste diagnosen kreft, sto for 12,2% av alle krefttilfeller hos ungdom og unge voksne generelt. Mellom 1973-1975 og 2003-2005, forekomst av magekreft ble redusert med 49,2% hos menn og 37,1% hos kvinner (tabell 2, figur 2). Hos menn, magekreft sjelden skjedde før fylte 25, men forekomsten øker raskt etter fylte 30, mens hos kvinner, forekomst av magekreft økt jevnt etter fylte 25 (figur S1).
Leveren kreft var den andre (11,6%) vanligste diagnosen kreft blant begge kjønn, og den første (21,1%) blant menn. De forekomsten av leverkreft falt raskere over tid for kvinner enn for menn, 56,1% vs. 44,4% (tabell 2). Forekomst av leverkreft økte kraftig etter fylte 30 for begge kjønn (Figur S1). Og leverkreft ble observert å være mer utbredt blant menn enn kvinner, med en mann til kvinne internrente på 4,7.
Kreft i tykktarm og endetarm utgjorde 9,3% av alle krefttilfeller diagnostisert hos ungdom og unge voksne. Selv om frekvensen av tykktarmskreft holdt seg relativt stabile over tid, og viste ingen signifikante endringer blant begge kjønn, aldersstandardisert forekomst av tykktarmskreft økt jevnt med alderen i alle fire tidsperioder for begge kjønn (Figur S1).
Selv om kreftfaren utgjorde bare 1,5% av alle krefttilfeller, redusert kreftfaren 68,9% blant menn og 71,1% blant kvinner fra 1973 til 2005. etter 35 år, uavhengig av kjønn, insidensen for kreft i spiserør økte kraftig (Figur S1). Andre til leverkreft, spiserørskreft var mer vanlig blant menn enn kvinner med en mann til kvinne internrente på 2,4.
Kvinne bryst, eggstokk og livmorhalskreft
I løpet av 33-års perioden, brystkreft sto for 29,0% av alle krefttilfeller diagnostisert hos kvinner. Brystkreft forekomst økt betydelig i løpet av denne tidsperioden, stiger 124,8% fra 13,3 per 100 000 i 1973 til 1975 til 29,9 per 100 000 i 2003 til 2005, eller 2,9% per år (tabell 2, figur 2). Forekomsten av brystkreft øker gradvis med alderen, spesielt etter fylte 35. Brystkreft priser var høyest blant perioden 1997-2005 enn noen annen periode (figur S2).
Eggstokkreft utgjorde 5,8% av alle krefttilfeller diagnostisert hos kvinner. Kreft i eggstokk økte med 64,9% i løpet av studietiden, og ble en av de ledende kreft blant kvinner de siste årene (tabell 2). Over alle tidsperioder, etter fylte 35, forekomsten av eggstokkreft økt jevnt med alderen (figur S2).
Livmorhalskreft utgjorde 3,7% av alle krefttilfeller diagnostisert hos kvinner. Det var ingen statistisk signifikant endring over tid for livmorhalskreft med en APC på -1,9% (95% CI: -4,3, 0,5). I løpet av 1973-1980, insidensen økt betydelig med alderen, spesielt etter fylte 30. I motsetning til de aldersspesifikke forekomsten i løpet av de tre andre tidsperioder var mye lavere enn perioden 1973-1980 (figur S2).
lungekreft
i løpet av denne 33-årsperioden, lungekreft, en av de vanligste kreftformene i Shanghai, sto for 10,2% av alle krefttilfeller diagnostisert hos menn og 4,8% i hunner, men APC endringen var ikke statistisk signifikant og lik blant begge kjønn over tid (tabell 2, figur 2). Tilfeller av lungekreft var sjelden før fylte 25, men økte raskt etterpå (figur S2).
Nyre kreft
Nyre kreft utgjorde bare 1,3% av all kreft diagnostisert hos ungdom og unge voksne i løpet av 33 års perioden og mindre enn 0,6% i løpet av 1973-1975. Alders-standardiserte priser økte 8,2% per år hos menn og 4,8% hos kvinner 1973-2005 (tabell 2). I løpet av 1973-1975, ble nyrekreft observert å være mer vanlig blant kvinner enn blant menn, med den mannlige til kvinnelige internrente på 0,6. Men i 2003-2005, ble nyrekreft funnet å være mer vanlig blant menn med en internrente på 1,7.
Leukemi
Leukemi utgjorde 3,9% av alle krefttilfeller diagnostisert hos ungdom og unge voksne generelle og 4,7% av kreft diagnostisert hos menn og 3,2% hos kvinner. For ungdom og unge voksne, myeloid leukemi var den vanligste typen, sto for 49,2% av leukemi tilfeller hos menn og 46,9% hos kvinner. Med unntak av lymfoid leukemi hos kvinner, alle satsene for leukemi hos menn eller kvinner redusert over tid med APC strekker seg fra -1,5% til -0,3%.
Andre kreft
Kreft skjoldbrusk utgjorde 4,4% av alle krefttilfeller diagnostisert hos ungdom og unge voksne, og 2,1% av kreft diagnostisert hos menn og 6,4% hos kvinner. Forekomsten av skjoldbruskkjertelkreft økt med en APC på 0,8% (95% CI: -0,6, 2,3) og en APC på 1,0% (95% CI: -0,2, 2,2) hos menn og kvinner, henholdsvis. Skjoldbruskkjertelkreft var mer vanlig blant kvinner enn blant menn, med en mann til kvinne internrente på 0,3. Satsene for nasopharyngeal kreft betydelig redusert i løpet av studieperioden med en APC -2,0% (95% CI: -2,6, -1,4) hos kvinner, men viste ikke-signifikant reduksjon hos menn (tabell 2, figur 2). Selv ble observert lave forekomst av non-Hodgkins sykdom og hjernen og nervesystemet svulster, insidensen for disse kreftformene viste statistisk signifikant økning for begge kjønn.
Diskusjoner
Denne studien er den første å beskrive de sekulære kreft forekomsten trender for ungdom og unge voksne i Kina. Våre funn indikerer en økning i kreftforekomst blant kvinner og en svak nedgang blant menn over 33 år i denne studien. Innenfor spesifikke kreftformer, forekomst betydelig redusert for kreft i spiserør, magesekk og lever og for myeloid leukemi hos begge kjønn; forekomsten betydelig redusert for leukemi, bein og ledd kreft, og nasopharyngeal kreft bare hos kvinner. I kontrast, forekomst betydelig økt over tid for nyrekreft, non-Hodgkin lymfom, og hjernen og nervesystemet svulster hos begge kjønn, med økning i forekomsten av brystkreft og eggstokkreft i bare kvinner. Vår studie var unik i forhold til forrige litteratur på grunn av den valgte aldersspredningen av studien, 15 til 49 år gamle, som ble valgt til å ta opp hullene i litteraturen om denne populasjonen i utviklingsland.
Sammenlignet mange utviklede land som begynte sin populasjonsbaserte registre i 1940, kreftregistre i Kina begynte å samle inn informasjon om kreftforekomst i 1972 og var utsatt for flere vanlige tekniske problemer som kan sette kvaliteten på data samlet [5]. Sammenlignet med de første årene av registeret, ble høyere andeler av HV, cytologisk eller biokjemisk deteksjon og lavere andeler av DCO observert nylig. En av de mulige forklaringer på slike forskjeller kan være forbedring av kvalitetskontroll og datainnsamling i Kreftregisteret til og økt tilgang til moderne diagnostiske prosedyrer [21]. I løpet av de omtrentlige tretti års registret drift, kreft registret, samt utvikling av infrastrukturen i Kina, opplevde en overgang. Støttet av den kinesiske regjeringen og den økende samarbeid med internasjonale organisasjoner som IARC, har registret kreft og kvalitetskontrollen forbedres vesentlig [22].
Sammenlignet med tidligere publiserte kreft insidensdata blant barn i alderen 0-14 år gamle og eldre personer i alderen over 60 år i Shanghai [7], identifiserte vi flere forskjeller innenfor vår befolkning. Ingen generell betydelige kreft forekomsten trender ble observert for barn og eldre mennesker i løpet av denne tidsperioden som er i kontrast med betydelig nedgang blant menn og øker blant kvinner i ung befolkning [7]. Innenfor bestemte områder, sto for en høyere andel av alle krefttilfeller blant ungdom og unge voksne enn barn (11,6% vs. 3,1%) leverkreft [7]. Tykktarmskreft og Hodgkin lymfom betydelig økt i den eldre befolkningen, men viste ingen signifikante endringer over tid blant ungdom og unge voksne [8]. Blant kvinner var nedgangen i livmorhalskreft (APC: -8,5% vs. -1,9%) var mye mer dramatisk i løpet av den eldre befolkningen enn blant ungdom og unge voksne [8]. I tillegg vanligste typen leukemi endret fra lymfatisk sub-type i barndommen [7] for å myeloid hos ungdom og unge voksne, myeloid sub-type regnskap for 21,3% (barn) vs. 49,2% (ungdom og unge voksne) av leukemi tilfeller hos menn og 20,9% vs. 46,9% hos kvinner [7].
Vår studie viste at magekreft rangert andre i begge kjønn i løpet av studietiden i Shanghai, Kina. Med gjenoppdagelsen av Helicobacter pylori (
H. Pylori
) i 1980 av Warren og Marshall, epidemiologi forskning [23], [24] viste at kronisk bakteriell infeksjon med
H. pylori
var den sterkeste risikofaktoren for magekreft. På grunn av disse funnene,
H. pylori
infeksjon ble etablert som en risikofaktor for magekreft ved IARC [25]. Årsaken til betydelig reduksjon i forekomst av magekreft i denne populasjonen er ikke fullt ut forstått, men det antas at redusert avhengighet av saltet og konservert mat etter oppfinnelsen av nedkjøling, den økte tilgjengeligheten av frisk frukt og grønnsaker, bedre hygiene og bruk av antibiotika kan ha forårsaket en reduksjon i kronisk
H. pylori
infeksjon som i sin tur redusert forekomst av magekreft [26]. Siden forskning på røyking og drikking av alkohol i forhold til magekreft mangler i denne populasjonen, kan vi ikke konkludere med om disse risikofaktorene kan ha spilt en rolle i utviklingen av magekreft blant ungdom og unge voksne.
reduksjon i forekomsten av leverkreft hos begge kjønn i vår studie er sannsynligvis relatert til rutinemessig vaksinasjon mot hepatitt B som tidligere foreslått [27]. Siden 1980-tallet, har Shanghai implementert spedbarn hepatitt B-vaksinasjon som standard for primærhelsetjenesten ifølge kinesiske helsedepartementet anbefalinger [28]. Den betydelige nedgangen i leverkreft i vår studie kan også være relatert til de generelle forbedringer i levekår, kvalitet på drikkevann og kosthold som den utbredte bruken av nedkjøling, forbedringer i mat oppbevaring og transport, og redusert eksponering for aflatoksin [29 ], [30]. Årsaken til høyere forekomst av leverkreft blant menn i forhold til kvinner er ikke helt forstått, men kan delvis forklares med at kjønnsspesifikk prevalens av risikofaktorer som alkohol drikking, røyking og infeksjon med hepatitt B-virus (HBV) og hepatitt C virus (HCV) [29].
Forrige epidemiologisk forskning viste at forekomst av tykktarmskreft begynner å øke etter fylte 35 og hadde en rask økning etter fylte 50, da mer enn 90 % av alle kolorektal kreft utviklet [31]. Disse resultatene støtter våre funn at forekomst av tykktarmskreft var lavere blant ungdom og unge voksne befolkningen sammenlignet med de som ble sett i den eldre befolkningen. Innenfor ungdom og unge voksne, familiehistorie med tykktarmskreft er en av de få etablerte risikofaktorer for sykdom [32]. Det er fortsatt uklart om kost- og livsstilsfaktorer forbundet med vestliggjøring og tidlig kreft screening som fekal okkult blod testing og sigmoidoskopi påvirke utviklingen av kolorektal kreft blant ungdom og unge voksne.
Selv om en lav forekomst av spiserørskreft og liten andel av tilfellene ble det observert, APC av spiserørskreft viste en signifikant reduksjon i begge kjønn. Den slående mannlige overvekt av spiserørskreft i vår studie ble også observert i mange andre deler av verden [33]. Noen undersøkelser har derfor foreslått at forskjellen i esophageal kreftforekomst mellom menn og kvinner kan forklares med ulike eksponeringer til kjønnshormoner, med mulige beskyttende effekten av østrogen og /eller progesteron og en skadelig effekt av testosteron [34], [35 ]. På den annen side, i likhet med andre fordøyelsessystemet kreft, kan de generelle forbedringer i levekår og kosthold også ha bidratt til dette betydelig nedgang i forekomsten av spiserørskreft [36].
Som den største bidragsyteren, bryst kreft var ansvarlig for store endringer av den økende trend hos kvinner. Med unntak for familiens historie og genetisk predisposisjon [37] – [39], utbredelsen av risikofaktorer for kvinnelige brystkreft har forandret seg dramatisk i ungdom og unge voksne med den raske økonomiske utviklingen i Shanghai i løpet av de siste tre tiårene. For eksempel har det vært en betydelig økning i andelen av kosttilskudd kalorier fra fett [40] og en nedgang i fysisk aktivitet blant urbane innbyggere i Kina som har ført til rask økning i forekomsten av fedme [39], [41]. I tillegg, endringer i forplantnings faktorer, f.eks alder ved menarke, paritet, alder første full-term graviditet, amming, etc og hormonnivået også kan ha bidratt til den betydelige økningen i brystkreft forekomst [42] -. [45]
For leukemi, den dominerende leukemi undertypen er lymfatisk hos barn og myeloid hos voksne [7], [46] – [49]. Årsakene til endringen i histologiske type leukemi med økende alder er ikke særlig kjent. Med unntak av eksponering for ioniserende stråling og spesifikke genetiske syndromer, er lite kjent om risikofaktorer for leukemi [50], [51]. Likheter i risikofaktorer for, men forskjeller i tumorbiologi av leukemi blant barn og ungdom og unge voksne kan tyde på at de etiologiske faktorer eller vert mottakelighet ikke kan være den samme [52] -. [54]
for nyrekreft, ble en betydelig økning også observert hos eldre befolkningen [7], [8]. Men økningen i nyrekreft var høyest hos ungdom og unge voksne. Disse funnene var lik resultatet observert fra en fersk studie fra USA [55]. Noe forskning har vist at røyking, fedme og høyt blodtrykk er risikofaktorer for nyrekreft [56] – [58]. Imidlertid er lite forskning fokusert på risikofaktorer for nyrekreft blant ungdom og unge voksne, og derfor årsakene til den økende trenden er ikke klart.
Vår studie er ikke uten begrensninger. Først ble våre data ikke alle registrert i henhold til protokoller av ICD-O-2, så topografiske og morfologiske informasjonen var ikke tilgjengelig for alle data for å analysere forekomsten trender av celletype hos ungdom og unge voksne i Shanghai Cancer Registry. I tillegg er registrering kreft ofte ufullstendig i løpet av de første årene av en populasjonsbasert register. Selv om en 7-års innkjøringsperiode «er foreslått som en ideell for slike registre [59], etablering og utvikling av kreft registreringssystem i Kina var senere enn land som USA eller flere europeiske land og så på denne studien en «run-in periode» ble ikke brukt.
til tross for disse begrensningene, er denne studien den første beskrivende forskning som fokuserer på kreftforekomst av ungdom og unge voksne i Kina, som har vært underrepresentert i forrige studier. Folk i alderen 15 til 49 år gammel representerer en unik befolkning i kreftforekomst og har en unik fordeling av kreft som er forskjellige fra de hos barn og eldre. Overvåking og rapportering kreft forekomst blant ungdom og unge voksne kan gjenspeile trender som kan hjelpe forskerne til å utforme ny forskning for å studere mistenkte risikofaktorer og etiologien av disse kreftformene. Utviklingsland, inkludert Kina, må gjennomføre mer forskning med fokus på kreftforekomst hos ungdom og unge voksne.
Hjelpemiddel Informasjon
Figur S1.
aldersspesifikke forekomsten av fordøyelsessystemet kreft etter kjønn blant ungdom og unge voksne i urbane Shanghai, 1973-2005.
doi: 10,1371 /journal.pone.0042607.s001 plakater (TIF)
Figur S2.
aldersspesifikke forekomsten av lungekreft, brystkreft og andre krefttyper av sex blant ungdom og unge voksne i urbane Shanghai, 1973-2005.
doi: 10,1371 /journal.pone.0042607.s002 plakater (TIF)
