Onsdag 9 november 2011 (HealthDay News) – For første gang, «epigenetisk» terapi har vist lovende for pasienter med solide tumorer, i dette tilfellet ikke-småcellet lungekreft
Av. 45 pasienter i en studie av denne eksperimentell behandling, to hadde en komplett respons på behandling, en hadde en delvis respons og en er fortsatt i live mer enn fire år etter behandlingsstart.
«Det er ikke en home run, men denne studien har åpnet døren for videre forskning på epigenetisk terapi, «sier Dr. Stephen Baylin, medforfatter av studien vises online 9 november og i desember utgaven av
Kreft Disco
.
Andre eksperter var både håpefulle og forsiktige.
«Den spennende delen av denne studien er at de bruker behandlinger som har egentlig aldri jobbet i solide svulster, og dette er en av de første studiene som viser at disse typer behandlinger kan fungere i solide tumorer, og mer spesifikt i lungekreft, «sier Dr. Benjamin Levy, direktør for thorax medisinsk onkologi ved Beth Israel Medical Center i New York City. «Men inntil vi får dette bekreftet i større studier, er det uklart hvor denne type terapi i form av endring epigenetisk regulering kommer til å ha en plass i lungekreft.»
«Du har å se dette som svært foreløpige. Det er en liten studie med hva man kunne nesten argumentere er anekdotisk-type funn, «sier Dr. Edward Kim, sjef for hode og nakke medisinsk onkologi ved MD Anderson Cancer Center i Houston. «Det er ikke mye jeg kunne bruke til mine pasienter, men resultatene er spennende.»
Rundt 80 prosent av lungekrefttilfellene er ikke-småcellet lungekreft, som har noen effektive behandlinger, og følgelig en Dire prognose.
epigenetisk terapi innebærer rettet mot proteiner pakket rundt DNA, som regulerer endringer i selve genuttrykk. I motsetning til genetiske mutasjoner, epigenetiske forandringer kan reverseres, forklarte Levy.
Denne fasen 1/2 studie involverte 45 pasienter med metastatisk ikke-småcellet lungekreft som hadde prøvd og feilet flere andre behandlinger.
en av legemidler som brukes i studien, azacitidin, hadde blitt testet på ulike kreftformer tiår siden, men ble ansett som for giftig til å bruke. Det er nå godkjent i mye lavere doser til pasienter med myelodysplastisk syndrom, noe som kan være en forløper til leukemi.
Disse forskerne også brukes lave doser av azacitidin, kombinert med en nyere narkotika, etinostat. Hvert legemiddel rettet mot en annen epigenetisk vei.
Med denne kombinasjonen, pasienter levde et gjennomsnitt på 6,4 måneder, som er omtrent to måneder lenger enn hva som ellers ville ha vært forventet, sier Levy.
To pasienter så «en nesten komplett respons,» sa Baylin, som er professor i onkologi og visedirektør ved Kimmel Cancer Center ved Johns Hopkins University i Baltimore. Ett levd i tre år etter behandling før han døde av en annen type lunge svulst. Den andre er fortsatt i live tre år etter at han begynte rettssaken og «hans opprinnelige sykdommen metastaser til leveren hans har ikke kommet tilbake.»
Etter fullført epigenetisk terapi, fire pasienter fortsatte med å svare på andre behandlinger. «Dette har satt opp muligheten for at vi grunning pasienter slik at påfølgende behandlinger fungerer bedre,» Baylin sa cautioning at dette ennå ikke er påvist.
Viktigere var bivirkninger «mildere enn vanlig cellegift,» Baylin sa. «Ingen pasienter måtte komme ut av rettssaken på grunn av toksisitet.»
Forskerne var også i stand til å identifisere biomarkører som kan være i stand til å forutsi hvilke pasienter som responderer godt på denne epigenetisk terapi.
«dette fungerer ikke i et flertall av pasientene, men det er en liten del som virkelig utlede eksepsjonelle ytelser fra denne tilnærmingen,» sier Rudin. Utfordringen nå er å identifisere disse pasientene, sier han.
Selv om studien antydet en sammenheng mellom terapi og økt overlevelse, det beviser ikke en årsak og virkning.
