Spørsmål Book SPØRSMÅL: Dear Sir,
Min kjære 71 år gamle mor-i-loven ble diagnostisert 4 uker siden med stadium 4 tykktarm kreft som hadde spredd seg til leveren hennes. På tidspunktet for diagnosen var hun i stand til å gå og kommunisere og var planlagt å starte chemo følgende uke. Sist mandag ble hun innlagt på sykehus med aspirert lungebetennelse. Siden hun ble innlagt, har hun sluttet å være i stand til å gå eller kommunisere annet enn ett ord svar, og hun blir veldig blank og forvirret. Hun har også begynt å hovne opp enormt i hendene og armene. Dr er også 99% sikker på at det er flekker på hennes nyrer, men hun er for syk for en biopsi. DRS har satt henne på Morphine for smerte. Vi er forvirret med hensyn til hvordan tilstanden hennes har deteriated så raskt. Vi er også ønsker å vite den naturlige progresjon av denne prosessen, slik at vi vet hva du skal se etter. DRS også er svært spesifikke når vi spør om tid …. hvis du kan du hjelpe kaste lys over den veldig trist situasjon. Takk og ha en velsignet dag
SVAR:. Jeg har ikke undersøkt deg eller den aktuelle pasienten, gjennomgått medisinske posten, tilknyttede laboratoriestudier, eller bildebehandling. Det følgende er et tilbud til deg for informasjonsformål bare og utgjør ikke behandling. Jeg anbefaler en undersøkelse fra en kvalifisert helsepersonell før du utfører noen løpet av behandlingen.
Stage fire tykktarmskreft med spredning til leveren og nyrene (og muligens hjernen) er en alvorlig situasjon.
beste forklaringen jeg kan trekke på bruker en metafor. Du svigermor er observert stående på en klippe som vender familien din fra ett hundre yards fjerne. Du vinke, hun vinker tilbake og smiler. En lett vindkast blåser litt støv inn i øynene hennes, og hun ser ut til å krympe, stepping litt bakover og utfor stupet, plutselig forsvinner ut av syne. Din familie er sjokkert. Fra avstand, hun syntes å være glade og trygge.
Din mor-i-loven har hatt kreft for en viss periode, sannsynligvis to, tre eller flere år. Det har vært framdrift og hun har vært smilende og vinket og beveger seg stadig nærmere kanten av stupet.
Du har alle vært lykkelig uvitende. Hennes terminal diagnose synes plutselig og uforklarlig. Dette eksempelet er ikke ment å være banal eller ironiske av din bekymring eller frykt. I stedet er det ment å illustrere at kreft er lumske. Det har vært der hele tiden. Hun er i den siste fasen av livet hennes, og til slutt kommer for fort. Jeg beklager
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Takk for din ærlighet. Den triste delen av dette er at vi så problemene … hennes mor døde i september i fjor etter kampen Alheimers i 10 år. Min svigermor tatt vare på henne alle behov for de siste 3 årene av sitt liv frem til hun gikk på deres hjem. Når dette skjedde hun alle, men falt apart..mentally & fysisk. Vi bidro det til depresjon, men aparrantly hennes adreneline gikk bort og det hele slo henne. Den pnumonia har bee behandles med Vancomycin i 6 dager nå med liten forbedring. Vi vil bare vite hva du skal se etter, slik at vi kan forberede sin mann, som har Parkinsons og ser ikke ut til å forstå alt som har skjedd. Kan du fortelle oss noen fysiske tegn å se etter når enden kommer nær? Takk for tiden din.
Svar
Det er vanskelig å si. De fleste kreftpasienter blitt stadig trøtt, sover mye av tiden. Etter hvert vil hun bli obtunded, vanskelig å vekke, og pusten hennes vil bli anstrengt. Hun vil ha lengst gitt opp å spise.
Hennes søvnighet vil bli forsterket av smertestillende medikamenter krav. Hennes indre kan hindre. Lungebetennelse er faktisk hennes venn i dette tilfellet. Jeg ville vurdere en ærlig diskusjon om omfanget av medisinsk behandling. Jeg har ofte motstått fristelsen til å tilby flere operasjoner, fôring rør, ICU opptak, og midt innsetting. Alle disse tiltakene vil være tilgjengelig, men vil ikke redde livet hennes. Medisinsk vitenskap noen ganger forlenger lidelse i stedet for livskvalitet.
