Spørsmål Book Kjære Dr. Ordway,
Takk for at du tok deg tid til å lese dette og forhåpentligvis gi et svar. Jeg har et spørsmål om behandlingstilbud for en lang SFA okklusjon.
Jeg har en liten forståelse på PVD men var forventningsfull du kan være i stand til å gi meg noen flere råd som jeg tror alternativene gitt til min bestefar på behandling for PVD ikke er full.
Min bestefar er 82 år gammel og har nylig hatt en angiografi følgende klager over smerter i gang. Han er 87 kilo, 5’8 høy, røyker med en historie med hjertesykdom. Han hadde en AVR rundt 10 år siden, og som et resultat han tar nå warfarin. Han hadde også en endarterectomi på venstre side ca 4 år siden.
Angiografi viste omfattende okklusjon av venstre lårarterie, rundt en 7cm blokkering, og en markert stenose på høyre side.
legen har fortalt ham at det eneste alternativet er for en bypass, men jeg tror ikke dette er tilfelle (selv om jeg er ingen ekspert, jeg bare har en magefølelse). Jeg er opptatt av sin alder som en vaskulær prosedyren ville være slutten på ham, eller han ville sikkert bruke mye av resten av sitt liv utvinne.
Jeg vet at sykehuset ikke gjør mange endovaskulære prosedyrer og jeg tror at det kan være mulig å i det minste stent eller noe før vi utforske mer invasive rute, kanskje på et annet sykehus.
Basert på hva jeg har sagt, jeg virkelig ville være takknemlig om du kunne gi meg en ideen om andre potensielle behandlingstilbud til forskning, og den type spørsmål jeg bør stille til legen uten å fornærme ham!
Very Best Wishes,
Ken
Svar
jeg beklager, men jeg er ikke tilhenger av mest endovaskulær tilnærminger til en okklusjon i denne størrelsesorden. Jeg er sikker på at du kan finne noen som vil si at det er enkelt å gjøre, men det vil ikke være meg. jeg ser folk som prøvde stenter eller angioplasties og innen få dager til måneder de er i klinikken med oss for bypass de skulle ha hatt på første plass. en 7cm okklusjon er ikke mottagelig for stenter eller plasties i min mening.
også, ærlig, hvis han fortsetter å røyke, stent, bypass, angioplastikk uansett tilnærming han velger vil mislykkes og mislykkes raskt.
så langt som han blir gjort i etter operasjonen, preoperativ evalueringene omfatter hjerte vurderinger og carotis Ingsevalueringer og kirurgen vil ikke gjøre en operasjon som ville sette ham i fare, er hans liv mer verdifullt enn beinet hans, jeg vet ikke hvilken som helst kirurgen som skulle utføre en operasjon som ville bevisst sette ham i fare for noe sånt.
Jeg håper dette hjelper.
du bør nok spørre en intervensjonsradiologen å få en mer kunnskapsrike svar på stent /plastikk spørsmålet, er det bare ikke noe vi gjør. beklager
Lauri
