Spørsmål Book Dr. Seigle, takk på forhånd for å gjøre deg selv tilgjengelig i dette forumet. Mitt spørsmål innebærer en Stage 1 seminom som hittil har blitt behandlet w /en lyske orchiectomy. Bekken /abd CT var klar og vi planla å fortsette w /stråling, men en malpositioned og sentralt nyre har blitt avslørt på CT. På grunn av plasseringen av nyre, vil det nå være delvis i radiaton felt og utsatt for skader. Jeg vet statistikken og hva vaktsom venter innebærer hvis jeg velger å ikke fortsette w /stråling på grunn av bekymring for min nyrefunksjon. BUN /Creat /GFR er normal på 36 år. Min viktigste spørsmålet er hva er risikoen for å skade min nyre (jeg skjønner det store flertallet av folk w /en nyre gjøre helt fint) Kan jeg få din ekspert konsultasjon /mening om denne saken for noen som har en bakgrunn som sykepleier utøveren i den kritiske helsetjenesten. Er det noen case-studier, forskning på dette? Hva har du sett eller hva kan du fortelle meg for å gjøre en informert beslutning?
Mange takk, etter Shannon
Svar
Kjære Shannon, etter
Hvor mange nyrer har du? Noen mennesker har en enkelt sentralt plassert nyre, ofte kalt en hestesko nyre, avhengig av sin form; er det slik i ditt tilfelle? Eller har du to separate nyrer med en mer sentralt enn det som er vanlig?
Stråledosen som brukes for behandling av seminom er høy nok til å ødelegge den del av den nyre som er i behandlingsfeltet. Derfor, hvis en tilstrekkelig del av nyrene (e) ikke kan bli spart, ville man ikke ønsker å behandle med stråling. Ja, du kan leve helt normalt med bare én nyre.
Orchiectomy alene er en fornuftig tilnærming hvis leger føler at nyrefunksjonen er i faresonen. Du må ha regelmessige CT-skanning (flere ganger i året i første omgang), men kan bli behandlet senere hvis det er noen indikasjon på at kreften har dukket opp igjen. Bare 20-25% av personer med Stage I seminom behandles med orchiectomy alene vil ha et tilbakefall senere; de fleste tilbakefall er lett behandles Dermed har du en 75% sjanse (ca.) av aldri trenger ytterligere behandling hvis du ikke har stråling.
Til slutt er det et tredje alternativ: noen mennesker har prøvd en eneste løpet av karboplatin kjemoterapi. Dens kjemoterapi fetter, cisplatin, er kjent for sin nyretoksisitet. Karboplatin er et mildere stoff med færre uønskede effekter enn cisplatin. Fra det som er kjent hittil, er resultatene av et enkelt behandling med karboplatin er så godt som hvilken som helst annen behandling (men siden det er en ny tilnærming, pasienter som er blitt behandlet på denne måten har ikke blitt fulgt i mange år som de har vært med stråling).
Du bør se og snakke med noen som har mye kompetanse i behandling av seminom. Sannsynligvis den største ekspert på dette ville være Gillian Thomas (Canada). Kanskje hun ville være villig til å diskutere situasjonen med deg. Du må lete opp sin kontaktinformasjon.
Hilsen
J. Seigle, MD
